Acne trudnoće

Tijekom trudnoće i dojenja, akne se često pogoršavaju. Sretna, ali i vrlo važna razdoblja u životu mladih žena potamni su osipom lica. Bojeći se štete djetetu, većina žena koristi samo kozmetiku, kako im se čini, sasvim sigurno. Međutim, ne znajući to, zajedno s proizvodima za njegu koje primjenjuju na kožu nisu bezopasne za fetus i dječje tvari.

Kada se govori o dermatologu, žene najčešće dobivaju preporuku za odgodu liječenja do kraja trudnoće i dojenja, iako postoje sasvim sigurna sredstva i metode liječenja. Kozmetičari ili "oprezni", pribjegavaju najneutralnijoj i stoga beskorisnoj skrbi ili vjeruju da profesionalna njega ne može štetiti. Svrha ove publikacije je razjasniti problem njege i liječenja akni u trudnica i dojilja.

trudnoća

Pogoršanje bolesti obično se javlja u 1. i 2. tromjesečju trudnoće. Uzroci pogoršanja - ukidanje najučinkovitijih sistemskih lijekova protiv akni (retinoidi, hormonska kontraceptiva, antiandrogeni), prekid primjene lokalnih retinoida, povećana razina testosterona i aktivna uporaba folne kiseline tijekom pripreme za trudnoću i tijekom trudnoće.

Razina androgena, posebno testosterona, postupno se povećava tijekom trudnoće, a do trećeg trimestra koncentracija slobodnog testosterona u krvi se udvostručuje.

Pod utjecajem povećanja razine testosterona, lojne žlijezde postaju aktivnije, opaža se povećanje masne kože, a osip postaje sve više. Upala tijekom trudnoće je izraženija, ali sami upalni elementi (papule, pustule, čvorovi) su riješeni, a vjerojatnost nastanka ožiljaka se smanjuje. Mjesta gdje su ranije postojala žarišta upale lako se pigmentiraju, tako da trebate biti pažljiviji na uporabu fotoprotektivnih sredstava.

Poteškoće propisivanja određenih lijekova, kako izvana tako i sustavno, povezane su s nedostatkom kliničkih studija, farmakokinetikom tijekom trudnoće, nedosljednošću preporuka i nedostatkom jedinstvenog pristupa liječenju trudnica 1,2. Razmotrite sigurnosni profil najčešće korištenih za liječenje vanjskih agenasa, budući da će oni biti glavni u liječenju trudnica (Tablica 1).

Benzoil peroksid (Baziron AU gel 2,5% i 5%, Proactive) ima keratolitičku, antimikrobnu protuupalnu i komedolitičku aktivnost. Antimikrobni učinak postiže se formiranjem radikala kisika u koži. Oko 5% primijenjenog pripravka apsorbira se s površine kože, 3 ali unutar kože, benzoil peroksid se pretvara u sigurnu benzojevu kiselinu, koja se izlučuje u urinu, pa se benzoil peroksid smatra sigurnom kod trudnica1,4. U vezi s izraženim iritantnim i sušnim učinkom, bolje je nanijeti gel niže koncentracije (2,5%), primijeniti ga lokalno, na pojedinačne suhe elemente.

Vanjski retinoidi (Retasol otopina, retinoična mast 0,1% i 0,05%, Differin gel i krema, Klenzit gel, kao i kombinirani pripravci Isotrexin, Klenzit C, Effesel) slabo se apsorbiraju s površine kože, ali je samo nekoliko slučajeva opisano u znanstvenoj literaturi. rađanje djece s deformitetima sličnim onima kod sustavnog liječenja retinoidima. U tom smislu, zabranjena je uporaba vanjskih retinoida tijekom trudnoće. Njihova primjena se prekida čim se utvrdi trudnoća. U fazi planiranja trudnoće, vanjski retinoidi nisu kontraindicirani.

Malo je lokalnog lijeka s antibioticima - otopinom Zinerit (sadrži eritromicin), kao i gelima Dalacin i Clindovit, otopinom Zerkalina (sadrži klindamicin). Vanjska uporaba eritromicina je prepoznata kao sigurna. Klindamicin inhibira sintezu bakterijskih proteina vezanjem za njihove ribozome, a također je siguran u trudnoći4. Međutim, treba imati na umu čestu otpornost mikrobne flore na lokalne antibiotike. Zenerte se obično prvo propisuje. Sa svojim nedostatkom učinkovitosti, možete dodijeliti lijekove klindamicin, koji su aktivni s otpornošću na eritromicin.

Azelaična kiselina (Skinoren gel 15% i krema 20%, Azelik gel 15%, Azix-derm krema 20%, Acne-derm krema 20%) inhibira rast Propionibacterium acnes, smanjuje količinu masnih kiselina u sebumu. Nema otpornosti prema azelaičnoj kiselini, ima umjeren učinak sijevanja, nije otkriven u sistemskoj cirkulaciji i može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Nedostaci uključuju iritaciju, suhu kožu, peckanje i peckanje kada se primjenjuju, osobito u početnom stadiju liječenja, nema utjecaja na izlučevine lojnice i spor učinak. Uz odgovarajući izbor kozmetike, ovi nedostaci se mogu prevladati.

Salicilna kiselina (2-3% salicilni alkohol, salicilni losion, gel, olovka) ima antiseptički i protuupalni učinak. Kod sistemske primjene salicilna kiselina je teratogena (mogu se pojaviti defekti u strukturi srca fetusa), ali s lokalnom primjenom učinka na plod nije opisana. Moguća je primjena na pojedinačne labave elemente.

Vanjski pripravci cinka (Curiosin gel i otopina, Regesin gel, Zinovit sprej i gel za akne) imaju umjeren protuupalni učinak, učinak na fetus nije opisan, ali je uporaba Curiosina zabranjena tijekom trudnoće, a ostatak pripravaka preporučuje se s oprezom.

Lokalni inhibitor 5-α reduktaze (Clerogen losion) sadrži β-sitosterol u sastavu ekstrakta patuljastog palma, puzanja, α- i γ-linolenskih kiselina (vraćanje epidermalne barijere), pročišćenog sumpora 3%, može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Formulacije koje sadrže sumpor mogu se koristiti na ograničenim dijelovima kože u bilo kojoj gestacijskoj dobi, a Delex-Acne Acne Gel (sadrži sumpor, biljne ekstrakte, mentol) - s oprezom zbog prisutnosti mentola.

Pripravci joda (Betadine 10% pp) se ne preporučuju od trećeg mjeseca trudnoće.

Sadrže glikolan (spoj lantana), vanjska sredstva u obliku kreme Eplan i Kvotlan, koja imaju antibakterijsko i ljekovito djelovanje.

Sistemska terapija tijekom trudnoće je ograničena (Tablica 2). Osobitosti metabolizma trudnoće su usporavanje otpuštanja želuca, povećanje volumena plazme i povećan protok bubrega. S tim u vezi smanjuje se apsorpcija lijekova, smanjuje se njihova koncentracija u krvi i ubrzava se izlučivanje4.

Najučinkovitija skupina antibiotika za akne su tetraciklini (tetraciklin hidroklorid, doksiciklin, unidox solutab, minoleksin). Međutim, u 2-3. Tromjesečju trudnoće tetraciklini uzrokuju promjenu boje zuba i kostiju, moguća je masna degeneracija jetre fetusa, te je stoga zabranjen njihov prijem tijekom trudnoće. Eritromicin je dopušten, ali je njegova uporaba ograničena učestalom otpornošću mikrobne flore, preporučuje se kombinirati s lokalnom terapijom5. Vilprafen (josamycin) je dopušten nakon medicinske procjene koristi / rizika, tj. Njegova je uporaba ograničena. Klindamicin i linkomicin (skupina linkozamida) prolaze kroz posteljicu i mogu se koncentrirati u jetri fetusa, međutim, nisu zabilježeni štetni učinci takve akumulacije, nije otkriven teratogenost. Česte nuspojave u obliku proljeva, kolitisa, povećanog rizika od infekcije s Clostridium difficile ograničavaju uporabu linkozamida. Sigurnost azitromicina tijekom trudnoće nije dokazana, pa se antibiotik koristi "samo u nedostatku alternativa". Sulfanilamidni lijekovi (Trimethoprim) su teratogeni, zabranjeni.

Cink preparati (Zincteral, Zincit) imaju protuupalno djelovanje inhibiranjem ekspresije TLR2 receptora nalik na naplatu. Tijekom trudnoće povećava se potreba tijela za cinkom zbog njezine uporabe tijekom embriogeneze i fetalnog razvoja. Uzimanje cinka u trudnoći preporuča se ako postoji nedostatak cinka u tijelu, ali nije kontraindiciran bez izraženog deficita6.

Pantotenska kiselina (vitamin B5) smanjuje broj lezija kroz svoj metabolit CoA, što utječe na izlučivanje fiziološke otopine i poboljšava epidermalnu barijeru, preporučuje se tijekom trudnoće, primjenjena u dozi od 1,0 g (2 kapsule) 2 puta dnevno.

Proizvodi za kućnu njegu ne smiju sadržavati retinol, retinoične kiseline, retinaldehid, vitamin A, hidroksi kiseline, hormone, posteljicu, čimbenike rasta, eterična ulja kao aktivne sastojke. Neke pomoćne komponente kao što su natrijev lauril sulfat (više od 2%), mineralno ulje (cerezin, mikrokristalni vosak, dimetikon, petrolat), benzen, parabeni, glikoli, formaldehid, bronopol7 su također nepoželjne.

Tijekom trudnoće ne treba koristiti sredstva za izbjeljivanje kože, osobito ona koja sadrže hidrokinon (njegova sistemska apsorpcija je 35–45%) i njezini derivati ​​(arbutin), a kojic kiselina je također zabranjena. Međutim, s obzirom na visoku sposobnost kože trudnica na pigmentaciju, posebno na mjestima gdje je akna riješena, neophodno je koristiti kremu za sunčanje. Kreme za sunčanje i emulzije ne utječu na tijelo žene i fetus. Ipak, prednost treba dati kapama sa širokim obodima, sunčanim naočalama i mogućnostima izbjegavanja izravnog sunčevog svjetla. Alati za štavljenje često sadrže dihidroksiaceton, štetan za vrijeme trudnoće. Da biste uklonili kosu, bolje je koristiti britvu, fotoepilaciju i kemijske depilatore (koji sadrže tioglikolnu kiselinu) kontraindicirano. Nepoželjno je koristiti boje za kosu tijekom trudnoće.

Razdoblje dojenja

Povećanje broja lezija tijekom laktacije objašnjava se činjenicom da se nakon rođenja broj estrogena i progesterona naglo smanjuje, a razina testosterona postupno se smanjuje tijekom prva 2-3 mjeseca nakon poroda.

Tijekom razdoblja dojenja moguće je proširiti spektar vanjskih sredstava za akne zbog uključivanja vanjskih pripravaka cinka (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Upotreba vanjskih sredstava s klindamicinom je ograničena, dopušten je samo eritromicin iz vanjskih antibiotika (otopina Zenerit). Tetraciklini su kontraindicirani zbog štetnog djelovanja na formiranje zubne cakline kod djeteta, a također je kontraindiciran eritromicin tijekom dojenja8.

Akne tijekom trudnoće: uzroci i liječenje

Kažu da se žena koja očekuje dijete čudesno transformira. No, nažalost, izgled se ne mijenja uvijek na bolje - događa se da se na koži pojave osipi. Zašto se to događa i kako će se buduća majka boriti protiv akni?

Victoria Vikulova
Liječnik-dermatolog, kozmetolog, Moskva

Akne (akne) su upale lojnih žlijezda koje nastaju zbog njihove blokade i povećane proizvodnje sebuma.

Akne su se pojavile tijekom trudnoće?

Najčešće u tome, kao iu mnogim drugim promjenama koje se događaju u tijelu tijekom trudnoće, krive hormoni. U razdoblju nastanka fetusa javlja se globalno restrukturiranje ženskog tijela, koje iz stanja ravnoteže uklanja organe i sustave koji su prethodno radili u drugačijem načinu. Isto se događa s kožom.

Prve hormonalne promjene počinju gotovo odmah nakon začeća. Stanice folikula, iz kojih izlazi jaje, obično tvore tzv. Žuto tijelo. Ako se oplodnja nije dogodila - ona se apsorbira, ako se to dogodi, ona ostaje i počinje proizvoditi hormon progesteron. Njezina je zadaća osigurati prianjanje jajne stanice na stijenku maternice, smanjiti njezinu podražljivost i stimulirati rast mliječnih žlijezda. To znači da progesteron osigurava očuvanje trudnoće i pravilan razvoj djeteta. Bez ovog hormona trudnoća je nemoguća, a ako to nije dovoljno - postoji opasnost od pobačaja.

Uz tako važnu misiju, ovaj hormon ima i neugodnu nuspojavu - aktivira proizvodnju sebuma i na taj način izaziva osip kože koji smeta mnogim trudnicama. Višak sebuma zajedno s mrtvim česticama začepljuje folikule kose i pore, stvarajući povoljno okruženje za aktivnu reprodukciju bakterija. Sve to na kraju dovodi do upale i pojave akni. Osip se može pojaviti u bilo koje vrijeme u roku od devet mjeseci. Ponekad se pojavljuju, a zatim nestaju, a ponekad i cijela trudnoća. To ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela.

No, najčešće se akne tijekom trudnoće izjašnjavaju u prvom tromjesečju, jer se u ovom trenutku događa najdramatičnija hormonalna razlika. Također, stres može izazvati probleme s kožom, na primjer, zbog toksikoze ili drugih problema.

Postoji još jedan neugodan uzrok osipa na licu: ponekad akne mogu biti posljedica demodikoze. To je bolest kože koja uzrokuje mikroskopski demodex obol. Ona prodire u lojne žlijezde i folikule dlake - bolest se najčešće manifestira u očnim kapcima, u području nadčvršćenih lukova, na čelu, u nazolabijskom naboru, na bradi. Krpelji mogu živjeti u ljudima bez ikakvih problema. Bolest se javlja kada prodiru u dublje slojeve kože i uzrokuju upalni proces. To se obično događa na pozadini smanjenog imuniteta, a na početku trudnoće zaštitne funkcije tijela se uvijek smanjuju - to je jedan od uvjeta za očuvanje fetusa u ranoj fazi, jer inače tijelo može odbaciti embrij kao strani element. Da biste identificirali krpelja, morate proći posebnu analizu, propisuje je liječnik.

Anti akne tijekom trudnoće

U svakom slučaju, čak i ako imate akne tijekom trudnoće, nemojte očajavati, sjetite se da je to privremena pojava. Može se reći da će se stanje kože poboljšati čim se hormoni vrate u normalu - to će se dogoditi neko vrijeme nakon rođenja ili nakon završetka dojke.
hranjenje.

Kako liječiti akne tijekom trudnoće

Također je važno osigurati da nema retinoida (derivata vitamina A) u sastavu kozmetičkih pripravaka, jer oni mogu biti opasni za fetus. Naravno, mala količina tih tvari ulazi u tijelo zajedno s kremom, ali još uvijek nije vrijedno rizika. Teške kongenitalne malformacije kod djeteta mogu biti uzrokovane i preparatima koji sadrže izotretinoin - on utječe na živčani sustav i mentalno stanje osobe. Hardverske tehnike, koje kozmetičari obično koriste za borbu protiv akni, također su kontraindicirane za trudnice. Fototerapija i laserski tretman su previše agresivni i nisu prikladni za trudnice. Također, nije preporučljivo provoditi kemijski piling, jer je to stres za kožu, a bilo koji lokalni stres može izazvati globalni neuspjeh u tijelu, što pak može dovesti do pobačaja.

Akne tijekom trudnoće

Acne je kožna bolest koja se manifestira kao comedones i acne, kao i upaljene crvene lezije. Domaće ime za akne je akne ili akne.

razlozi

Akne u trudnica mogu nastati zbog hormonskih poremećaja, kao i zbog prirode tijeka trudnoće. Akne se pojavljuju kod budućih majki, bez obzira na tip kože. Uobičajeni razlog akni javlja se kod trudnica prekomjernim sadržajem sebuma (sebuma) na koži. Izazivaju je hormoni: progesteron i estrogen koji se proizvode u višku.

Zbog prekomjerne proizvodnje hormona, lojne žlijezde se povećavaju, tako da se povećava količina lučenja. Ona se nakuplja u porama, stvarajući povoljno okruženje za razvoj infekcija. Ovako, acne je krajnji rezultat ovog procesa.

Akne se najčešće javljaju na početku trudnoće, oko drugog mjeseca. Već su u sredini drugog tromjesečja. Ali moramo zapamtiti da svaka trudnoća ima jedinstven tijek, tako da se akne u trudnicama mogu pojaviti u različito vrijeme. Također se događa da žene koje pate od akni u razdoblju prije trudnoće, kada nose dijete, imaju apsolutno čistu kožu. No, nakon poroda, bolest se ponovno vratila.

simptomi

Akne kod trudnica manifestiraju se u obliku raznih znakova.

• U početku se formiraju primarne upale na koži, koje se nazivaju komedoni. Mogu biti otvoreni i zatvoreni. Obično nema kliničkih manifestacija i oni su čepovi sa lojnicama.
• Sekundarni elementi su jegulje koje se pojavljuju na mjestu komedona. Izgledaju kao kvržice (papule) na koži i imaju promjer od 2-5 mm.
• Ako bolest napreduje, pojavljuje se apsces nazvan pustula na vrhu papula. Gnojni sadržaj pustula može se otvoriti ili osušiti nakon nekog vremena. Zbog toga se na mjestu pustula javljaju mali ožiljci ili pigmentacija.
• Ako se akne manifestiraju u teškom obliku, mogu se pojaviti duboke lezije kožnog pokrova na mjestima komedona - aknama s otvrdnjavanjem. Na mjestu takvih akni pojavljuju se atrofični ožiljci i trajna pigmentacija kože. Uz poseban tretman, ožiljci se mogu eliminirati.
• Postoji i još teži oblik akni, u kojem se pojavljuju cistične šupljine s gnojnim sadržajem.

Dijagnoza akni kod trudnica

Da bi se utvrdila dijagnoza "akne" potrebno je pojaviti se dermatologu koji će vizualnim pregledom identificirati bolest. Ako je potrebno, liječnik može koristiti dodatne metode pregleda. Konkretno, bakteriološko zasijavanje, kao i biokemijska analiza krvi i istraživanja hormona.

komplikacije

Na broj komplikacija i posljedica akni u trudnica, možda, može se pripisati pretjeranim iskustvima buduće majke o njezinu pogoršanom izgledu. Općenito, akne ne donose nikakve posebne probleme. Ako akne teče dovoljno teško, njihovo učinkovito liječenje, u svakom slučaju, može se započeti tek nakon rođenja djeteta.

liječenje

Što možete učiniti

Trudnica može kontrolirati razvoj akni. Za to je potrebno regulirati masnu kožu. To znači da ga temeljito očistite dvaput dnevno s proizvodima koji nisu kontraindicirani kod trudnica. Ni u kojem slučaju ne može se koristiti za ove svrhe scrubs. Moţe se primijeniti vlažila, ali ne s intenzivnim učinkom.

Isto tako, trudnica treba obratiti posebnu pozornost na svoju prehranu. Isključite iz njega začinjenu i začinjenu hranu, slatku. Nikad se ne prejedaj. Usput, uzrok acne svibanj biti dehidracija. Ako je tako, morate koristiti više tekućine. Ali bolje je posavjetovati se s liječnikom.

Što liječnik radi

Prije poduzimanja samostalnih radnji u borbi protiv akni, morate kontaktirati uskog profila liječnika, osobito dermatologa. Obično, liječnik propisuje prirodne lijekove za aknaste plodove za trudnice, na bazi voćnih kiselina, s kojima možete napraviti mekano i bezopasno ljuštenje kože. Također da biste dobili osloboditi od acne pomoć maska ​​od prirodnih bobica, što liječnik može preporučiti trudnica.

Između ostalog, postoje i posebne kozmetičke procedure koje učinkovito djeluju protiv akni. Među njima - mehaničko ili ultrazvučno čišćenje. No, liječnici ne preporučuju ih koristiti tijekom trudnoće, jer oni često uzrokuju bol, koji, pak, pokrenuti mehanizam stresa u trudnica.

Među popularnim lijekovima koji se koriste u borbi protiv akni u trudnica, postoji nekoliko tematskih lijekova. Neke od njih mogu koristiti u razdoblju rađanja - buduća majka će sigurno reći liječniku kome će doći na recepciju.

prevencija

Tijekom trudnoće, kako bi se izbjegla pojava akni na licu, važno je temeljito očistiti kožu tako da se na njoj ne nakuplja masna tajna. Ako je koža trudne žene sklona aknama, treba je čistiti dva puta dnevno. Nakon što operete lice, morate obrisati lice posebnom krpom od mikrovlakana koja upija masnoće.

Ako je infekcija akni već prošla na koži, zahvaćeno područje treba pažljivo tretirati i isprati sapunom koji ne sadrži ulje. Kod čišćenja kože važno je ne pretjerivati, jer prekomjerne akcije mogu dovesti do njegove suhoće.

Slijedite režim pijenja koji dopušta ginekolog. Zapamtite da nedostatak vode također može uzrokovati akne.

Nemojte zgnječiti akne, ne stružite pogođena područja, jer će se bakterije u ovom slučaju raširiti po cijelom licu, a akne će se početi aktivno povećavati, zauzimajući sve veći dio kože.

Ravnoteža svih tipova kože pomoći će u održavanju umjerene tjelovježbe. Posebne vježbe za trudnice potiču dotok krvi u kožu, tako da dobiva zdrav sjaj i sjaj.

Akne tijekom trudnoće: proglašavanje akni

Popularna mudrost tvrdi da trudnoća slika ženu. Sanjiv, blago zamišljen osmijeh, toplo svjetlo koje sjaji u očima, stvara uzvišenu, pomalo nezemaljsku sliku. I kako pokvariti slike spotova i osipa na licu, prsima, ramenima! Nažalost, ovo je uobičajena pojava za buduće majke. Akne se tijekom trudnoće pojavljuju već u ranim fazama, a ponekad i „oduševljavaju“ ženu do samog rođenja. Dobra vijest je da će akne nestati nakon rođenja djeteta, loša vijest je da je nemoguće liječiti osip konvencionalnim metodama (kemijski piling, laserska terapija, agresivna krema) u tom razdoblju. Najpouzdaniji i najsigurniji način - porod. U međuvremenu, budite strpljivi, brinite za svoju kožu s mekim home lijekovima, revidirajte svoju prehranu.

Uzroci akni kod trudnica

Za nošenje djeteta, tijelu žene treba progesteron. Od prvih dana trudnoće započinje aktivno restrukturiranje svih sustava s oslobađanjem velike količine tog hormona. On ne samo da brine o pravilnom razvoju fetusa, već utječe i na djelovanje potkožnih lojnih žlijezda. Kao rezultat, oslobađanje sebuma se dramatično povećava. A ovo je sjajno okruženje za bakterije koje izazivaju nastanak akni.

Glavni uzrok akni na licu i tijelu tijekom trudnoće je "hormon majčinstva". Ali to nije jedini krivac. Postoji čitav niz razloga:

• hormonska "oluja";
• psihološka nestabilnost (nervoza, stres);
• prehrambene navike (masne, slane, začinjene);
• sjedilački način života;
• nedostatak vremena ili želje za brigom o sebi;
• nedostatak tekućine (dehidracija).

Stanje živčanog sustava izravno je povezano s osipom kože. Što je manje briga oko promjene izgleda, to je bolje za kožu. Previše masnoća, začina i soli, loša probava, zatvor također utječu na lice. Nedostatak vode dovest će do povećane koncentracije hormona, do sporog uklanjanja toksina iz tijela. Sigurnije je malo promijeniti navike i riješiti se uzroka nego izliječiti akne, što je opasnije sredstvo za vrijeme trudnoće.

Važno je! Kreme i masti koje sadrže derivate vitamina A (retinoide), salicilnu kiselinu, hormonske komponente negativno utječu na fetus, opasne su za trudnice i dojilje.

Neki od tih čimbenika ne mogu se mijenjati, ali postoje brojni razlozi koji ovise samo o samoj ženi. Na primjer, šetnje na svježem zraku, promišljena prehrana i redovita briga o sebi je sasvim unutar ovlasti trudnice.

Očistite pravila kože

Nemoguće je unaprijed predvidjeti tko će biti sretan proći kroz cijelu trudnoću s čistom kožom i za koga će svaki pogled u zrcalo biti izazov. Ima sretnih žena čija trudnoća ima pozitivan učinak na kožu, ali većina će morati prihvatiti i imati strpljenja.

Nekoliko pravila koja će vam pomoći ako ne u potpunosti riješiti acne, onda barem napraviti kožu tijekom trudnoće malo čišći: t

• ne biste trebali uzeti problem preblizu srcu - s vremenom će se sve formirati, a potrošeni živci neće biti vraćeni;
• Nemojte stiskati akne, uz smanjeni imunitet, rane će zacijeliti dugo vremena, to će samo pogoršati problem;
• pregledajte svoju kozmetiku, odbacite sva stara ili istekla sredstva bez sažaljenja;
• ne zaboravite redovito mijenjati ili prati spužvu za prah i aplikatore za sjene i rumenila - prljavština i bakterije koje se na njima nakupljaju neće imati koristi za kožu;
• Nemojte nanositi šminku previše gustim, ako je moguće pokušajte bez tonskih krema, začepljenih pora;
• za šetnju je bolje ne nanositi šminku, pustiti kožu da diše, izlagati lice suncu;
• pažljivo uklonite šminku u večernjim satima, očistite lice i područja koja su sklona osipima, uz pomoć losiona, tonika, pjene (bilo koje sredstvo koje vam odgovara);
• ako je moguće, operite s toplom vodom nekoliko puta tijekom dana (bez deterdženta), zatim nježno, bez napora, osušite lice - to će ukloniti gornji sloj sebuma s prašinom i prljavštinom na njoj;
• ne zaboravite češće piti čistu vodu;
• manje slatkih kolača, slatkiša, dimljenog mesa, prženog mesa i krumpira;
• Uvjerite se da je crijevni pokret pravilan, jedite hranu bogatu vlaknima.

Akne se ne pojavljuju samo na licu. Ponekad tijekom trudnoće trpi koža na prsima, ramenima, čak i na trbuhu. Osip na želucu može biti alergičan u prirodi. Najčešće je to reakcija na kremu za strije. Ponekad se u ljetnom razdoblju pod dojkom i na želucu pojavljuje bodljikava toplina, ne stvara pustule i prati ga svrab.

Sva navedena pravila pomoći će u takvim slučajevima. Njima možete dodati dnevni topli tuš i obrisati problematična područja komadom leda.

Važno je! Iritacija, osip, pustule, uzrokovane infekcijom ili poremećajem u radu unutarnjih organa, prvenstveno se pojavljuju na želucu. Svakako konzultirajte svog dermatologa kako ne biste propustili simptome ozbiljne bolesti.

Kako se nositi s acne buduće majke

U idealnom slučaju, prevenciju pojave akni treba započeti nekoliko mjeseci prije začeća prilagođavanjem načina života i prehrane. No, to nije kasno za to na samom početku trudnoće, prije nego što je koža još imala vremena za “cvjetanje”. Odabir prave prehrane eliminirat će unutarnje uzroke akni, a kompetentna njega za vrijeme trudnoće će smanjiti ozbiljnost problema.

Posjet dermatologu pomoći će u određivanju izbora kozmetike. Tijekom razdoblja hormonskog prilagođavanja, većina krema, masti ili maski neće pomoći, ili čak naškoditi.

Važno je! U trudnoći ne koristite lijekove za akne bez savjetovanja s liječnikom! Uvijek provjerite sadržaj kreme. Antibiotici, steroidi, benzen peroksid opasni su za trudnice.

Kako se nositi s aknama, ako je većina sredstava tijekom trudnoće zabranjena? Domaće maske pomoći će:

• voće (malina, marelica, jagoda, grožđe);
• na bazi kozmetičke gline.

Za voće maske stane samo svježe bobice, oni moraju mijesiti i staviti na problematična područja. No, to su sezonski proizvodi, u hladnoj sezoni zamijenit će ih maske iz kozmetičke gline. Može jako isušiti kožu. Obavezno testirajte na alergije prije nego što počnete koristiti bilo koju masku. Bolje je napraviti uzorak na koži zgloba nekoliko sati prije nanošenja maske, tako da se reakcija (ako će biti) ima vremena pojaviti.

Preporučamo da znate što je opasno za trudnu suši i peciva u prehrani.

Kako se brinuti za vašu kožu

Počnite boriti se s aknama kako biste očistili kožu. To bi trebao biti jutarnji i večernji ritual. Odmah nakon što se probudite, kožu možete obrisati komadom leda. Čista voda, biljni ekstrakti (metvica, kamilica, zeleni čaj) pogodni su za zamrzavanje. Ne brišite lice, pustite da se koža prirodno osuši.

Malo kasnije, operite lice, a zatim dodatno očistite problematična područja bilo kojim prikladnim sredstvom (losion, tonik). Zapamtite, ne možete previše sušiti kožu, kao odgovor, povećava sebum, a time i broj akni. Čišćenje treba biti vrlo osjetljivo, bez pritiska i velike količine kozmetike.

Nakon što je koža potpuno očišćena, nanesite odgovarajuću dnevnu kremu. Što je češće moguće, koristite hidratantnu kremu kako biste spriječili isušivanje kože. U večernjim satima morate ponovno temeljito oprati i očistiti kožu. Tada možete koristiti dječji prah ili nanijeti dječju kremu (onu koja se ne suši). Svaka krema se nanosi na kožu najkasnije dva sata prije spavanja.

Stalna briga, kompetentno čišćenje, prilagodba snage tijekom vremena sigurno će dati rezultat. Nemojte se nadati trenutnom djelovanju čarobne kreme za akne, pogotovo zato što je većina ovih lijekova kontraindicirana tijekom trudnoće.

Što ne raditi tijekom trudnoće:

• kemijski piling;
• fototerapija;
• laserska terapija.

Čak i mehaničko čišćenje lica (bez uporabe kemikalija) neće imati koristi od trudnice. To je relativno bolan postupak, zašto se opet naglašavate.

Pročitajte: kako uzgajati Regidron za prijem tijekom trudnoće.

Saznajte kako retinol utječe na trudnicu.

Bilo da će se akne pojaviti tijekom trudnoće ili će koža ostati čista, nemoguće je predvidjeti. Ponekad se akne pojavljuju u prvom tromjesečju, a zatim postupno nestaju. Ponekad morate čekati na porođaj, a ponekad se morate suočiti s problemom dugo vremena. Reakcija tijela ovisi o mnogim čimbenicima - tipu kože, nasljednosti, vanjskim uvjetima, količini estrogena u tijelu. Nemojte se obeshrabriti, ne brinite uzalud. Prihvatite manje kožne probleme kao plaću za sreću da postanete majka.

Trudnoća i akne

Imate li još jednu priliku da dobijete ilustriranu knjigu u 2018. godini!

Uzmite test za poznavanje prehrane i elemenata u tragovima za akne!

Sadržaj

Dermatologija u Rusiji

• Stranica je registrirana kao masovni mediji elektronički časopis na ruskom i engleskom jeziku, ISSN 2077-3544

• Osnivač i glavni urednik projekta - prof. AY Sergeev
• Pohađanje stranice preko 1500 osoba dnevno (statistika). Među više od 15.000 naših liječnika prijavljenih je 223 liječnika i 1229 kandidata medicinskih znanosti, voditelji odjela, ravnatelji instituta i istraživačkih centara, te direktori javnog zdravstva. Publikacija se distribuira besplatno, za korištenje profesionalne i interaktivne registracije materijala
• Dermatologija u Rusiji objavljuje se i ažurira gotovo svakodnevno. Stranica pruža mogućnosti komunikacije za praktičare, znanstvenike, nastavnike, predstavnike javnih organizacija i farmaceutsku industriju.

Liječenje akni tijekom trudnoće

Liječenje akni tijekom trudnoće

Uobičajene akne su kronična upalna bolest jedinice lojne kose i karakterizirane su neupalnim (komedoni) i upalnim lezijama (papule, pustule i nodule), što može dovesti do ožiljaka i psihičkog stresa. U žena koje planiraju zatrudnjeti ili koje su trudne, ovo stanje može biti posebno neugodno s obzirom na fiziološke promjene kao i nepredvidivu prirodu akni tijekom tog vremena. Acne često poboljšava tijekom prvog tromjesečja, ali svibanj pogoršati tijekom trećeg trimestra zbog povećane razine androgens i povećana sebum production. Uz hormonalne tijekom trudnoće mogu doprinijeti i imunološke promjene. Upalne lezije su češće nego ne-upalne, često s širenjem u deblo. Povijest pacijenata s aknama je vjerojatnije da će razviti akne tijekom trudnoće. Liječenje akni u trudnica može biti izazov, jer su mnoge široko korištene i učinkovite mogućnosti liječenja kontraindicirane ili se ne preporučuju. Stoga je važno za liječnika koji propisuje terapiju za trudnicu da bude upoznat s ograničenjima u liječenju američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) (Tablica 1). Zbog inherentnih etičkih problema povezanih s nemogućnošću kliničkih ispitivanja tijekom trudnoće, farmakokinetički i farmakodinamički podaci za procjenu sigurnosti lijeka tijekom trudnoće su ograničeni, a randomizirana kontrolirana ispitivanja lijekova s ​​aknama ne postoje. Stoga se većina preporuka za liječenje temelji na opažanjima i studijama na životinjama. Ovdje ćemo pogledati podatke o sigurnosti i učinkovitosti uobičajenih lijekova za akne i opisati praktičan pristup liječenju akni tijekom trudnoće na temelju najnovijih dostupnih podataka (Tablica 2). Naoružani ovim informacijama, liječnici mogu razviti siguran i učinkovit režim liječenja akni za ovu jedinstvenu populaciju pacijenata.

Tablica 1. Kategorije rizika u trudnoći (FDA)

Tablica 2. Algoritam liječenja akni tijekom trudnoće

Pretraživanje literature i izvori podataka

Za ovaj pregled, PubMed je pretražen korištenjem sljedećih ključnih pojmova: akne, trudnoća, azelaična kiselina, benzoil peroksid, salicilna kiselina, aminolevulinska kiselina, fotodinamička terapija, FDA trudnoća. Ograničenja na datum objave nisu primijenjena. Pretraživanje je uključivalo meta-analize randomiziranih kontroliranih studija, kliničkih ispitivanja i pregleda. Osim toga, pretraživanje je provedeno u bazama podataka EMBASE, Cochrane i UpToDate.

Lokalno liječenje

Za blage do umjerene akne, lokalno liječenje je standardno. Također je važna komponenta u liječenju ozbiljnijih akni i djeluje sinergistički s oralnim sredstvima. Tijekom trudnoće treba uzeti u obzir stupanj sistemske apsorpcije lijeka protiv akni. Svojstva uobičajenih topikalnih sredstava navedena su u sljedećim odjeljcima i tablici 3.

Tablica 3. Odvojite lijekove za akne kod trudnica

Azelaična kiselina

Azelaična kiselina se tijekom trudnoće svrstava u kategoriju B, jer studije na životinjama nisu otkrile teratogeni učinak i nema podataka o istraživanjima kod ljudi. Azelaična kiselina je prirodna dikarboksilna kiselina s antimikrobnim, komedolitičkim i blagim protuupalnim svojstvima s dodatnom prednošću smanjenja post-upalne hiperpigmentacije. Nisu pronađeni dokazi o rezistenciji P. acnes na azelaičnu kiselinu. Nakon nanošenja na kožu, oko 4% lijeka ulazi u krvotok.

Benzoil peroksid

Benzoil peroksid je klasificiran kao kategorija C tijekom trudnoće. Približno 5% ulazi u krvotok i potpuno se metabolizira u benzojevu kiselinu, koja je također poznata kao dodatak prehrani. Zbog brzog renalnog klirensa ne očekuje se sistemska toksičnost, a rizik od kongenitalnih malformacija teoretski je mali. Benzoil peroksid ima antimikrobna, komedolitička i protuupalna svojstva. Do danas nije utvrđena činjenica otpornosti P. acnes na benzoil peroksid. Benzoil peroksid smatra se sigurnim tijekom trudnoće i pomaže u sprečavanju razvoja otpora kada se koristi u kombinaciji s antibioticima.

Salicilna kiselina

Salicilna kiselina se tijekom trudnoće svrstava u skupinu C. Nema studija o lokalnoj primjeni salicilne kiseline u ljudi tijekom trudnoće, iako su opisane malformacije u embrijima štakora s sistemskom izloženošću salicilnoj kiselini i aspirinu tijekom trudnoće. To je keratolitičko sredstvo. Raširena upotreba visokih koncentracija salicilne kiseline u hiperkeratozi kože dovela je do slučajeva toksičnosti salicilata, ali nema sličnih poznatih slučajeva koji uključuju upotrebu lijekova za akne. Rizik tijekom trudnoće je nizak kada se koristi na ograničenim dijelovima kože za kratke staze.

Aktualni antibiotici

Lokalni antibiotici već se dugo koriste za liječenje upalnih akni; eritromicin i klindamicin su dva najčešće propisana antibiotika za akne kod trudnica. Oboje spadaju u kategoriju B tijekom trudnoće. Kratkotrajna primjena lokalnog eritromicina i klindamicina tijekom trudnoće je sigurna. Međutim, studije o učincima njihove dugotrajne uporabe nisu provedene. S obzirom na izvješća o slučajevima membranskog kolitisa uzrokovanog klostridijom, topikalni klindamicin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s anamnezom gastrointestinalnih bolesti. Lokalni klindamicin i eritromicin smanjuju količinu P. acnesa u lojnim folikulima inhibicijom sinteze bakterijskog proteina i time potiskuju upalne akne. Kombinirana uporaba topikalnih antibiotika s benzoil peroksidom smanjuje razvoj bakterijske otpornosti i povećava učinkovitost liječenja.

Aktualne retinoide

Aktualni retinoidi su derivati ​​vitamina A i koriste se za liječenje akni više od 30 godina. Od njih, u Sjedinjenim Državama, koriste se adapalen, tretinoin i tazaroten. Adapalen i tretinoin su klasificirani od strane FDA kao lijekovi kategorije C tijekom trudnoće, dok je tazaroten kategoriziran kao X. To je djelomično zbog uobičajenih urođenih defekata kada se koristi sistemski izotretinoin retinoid. Stoga se tazaroten ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće. Unatoč izvješćima o mogućim urođenim manama, lokalno adaptalen i tretinoin vjerojatno neće rezultirati kongenitalnim malformacijama, s obzirom na njihovu slabu resorpciju kože. Nedavna metaanaliza eliminirala je mogućnost značajnog povećanja učestalosti pobačaja, prirođenih malformacija, nedonoščadi i niske porodne težine. Mehanizmi djelovanja uključuju ubrzanu diferencijaciju keratinocita, komedonolitike i protuupalne učinke. Ovi se lijekovi, međutim, ne preporučuju trudnicama, jer ravnoteža rizika i koristi je upitna.

Topical Dapsone

Aktualni dapson je sintetski sulfon s antimikrobnim i protuupalnim svojstvima. Razvrstava se u kategoriju trudnoće C. Visoke doze kod životinja nisu pokazale teratogene učinke. Do danas, njegova uporaba tijekom trudnoće nije bila povezana s povećanim rizikom od malformacija fetusa. Rizik razvoja majčinske anemije, kao i hiperbilirubinemije i hemolitičke anemije kod novorođenčadi, uočen je s oralnim dapsonom u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, ali rizik je nizak kod vanjske uporabe dapsona. Aktualni dapson je odobren za liječenje akni 2005. godine. Potreban je oprez, s obzirom na njegov relativno nedavni pojavljivanje na tržištu i nedostatak kontroliranih studija koje procjenjuju njegovu sigurnost tijekom trudnoće kod ljudi. Tijekom trudnoće treba ga propisati samo kada koristi jasno nadmašuju rizike.

Oralni lijekovi

Neki pacijenti ne mogu postići zadovoljavajuće rezultate kada se koriste samo topikalni tretmani. Oralni pripravci prvenstveno su indicirani za bolesnike s umjerenim do teškim oblicima upalnih akni te u slučajevima neuspjeha topikalne terapije. Svojstva uobičajenih oralnih pripravaka opisana su u sljedećim odjeljcima, kao iu tablici 4.

Tablica 4. Odvojeni oralni antibiotici za akne kod trudnica

Toksični učinci na zube i kosti fetusa

Oralni antibiotici

Oralni antibiotici poboljšavaju upalne akne inhibicijom rasta P. acnes u kompleksu pilosebacije. Tetraciklinski antibiotici (uključujući doksiciklin i minociklin), osim antibakterijskog, imaju izravan protuupalni učinak. Najčešće korišteni pacijenti (osim trudnih) su doksiciklin, minociklin, eritromicin, azitromicin, cefaleksin i trimetoprim-sulfametoksazol. Zbog povećanja bakterijske otpornosti, općenito se preporučuje kombinirati topikalni benzoil peroksid s oralnim antibioticima, ograničiti uporabu kratkih tečajeva oralnih antibiotika, a ne koristiti oralne antibiotike za potporu terapije aknama. Kako bi se ograničio razvoj otpornosti bakterija, također je potrebno izbjegavati, ako je moguće, promjenu oralnih antibiotika; ako se oralni antibiotik pokazao učinkovitim u prošlosti, mora se ponovno propisati. Oralne antibiotike treba propisati tijekom trudnoće samo kada je jasno utvrđena potreba za njima.

Eritromicin je makrolid klasificiran kao trudnoća u kategoriji B. Lijek ne prodire dobro kroz posteljicu, što dovodi do niske koncentracije u fetalnim tkivima. Eritromicin se općenito smatra sigurnim tijekom bilo koje faze trudnoće kada se daje nekoliko tjedana. Može se smatrati antibioticom izbora za liječenje teških upalnih akni kod trudnica. Međutim, pri dugotrajnoj uporabi (više od 6 tjedana) njegovi učinci nisu proučavani. Treba napomenuti da je eritromicin estolat kontraindiciran zbog majčinske hepatotoksičnosti.

Azitromicin je još jedan makrolid koji FDA klasificira tijekom trudnoće kao kategoriju B. Istraživanja na životinjama pokazala su da azitromicin prelazi posteljicu bez izazivanja štetnih učinaka na fetus. Azitromicin se smatra prihvatljivim kod trudnica s aknama, ali ima manje dostupnih podataka o sigurnosti od eritromicina.

FDA je uključila amoksicilin u kategoriju B tijekom trudnoće. Uporaba u ranoj trudnoći može povećati rizik od rascjepa nepca. Amoksicilin se može koristiti sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima kao lijek izbora za liječenje rezistentnih akni. Može uzrokovati gastrointestinalne nuspojave kao što su mučnina i povraćanje.

Cefalexin je cefalosporin prve generacije s protuupalnim svojstvima i svrstava se u lijekove kategorije B u trudnoći. Cefaleksin nije bio povezan s fetalnim defektima u ispitivanjima na životinjama. Iako je učinkovit kao lijek protiv akni, postoje neke zabrinutosti oko razvoja stafilokokne rezistencije na njega.

Trimetoprim djeluje kao antagonist folne kiseline i klasificira se kao lijek kategorije C tijekom trudnoće. Nedavno istraživanje pokazalo je da je uporaba trimetoprima u prvom tromjesečju povezana s dvostrukim rizikom od pobačaja. Stoga se uporaba trimetoprim-sulfametoksazola preporuča za uporabu tijekom trudnoće samo kada ne postoji alternativa i kada koristi nadmašuju rizike.

Tetraciklini se klasificiraju tijekom trudnoće kao lijekovi kategorije D. Studije na životinjama pokazale su dokaze o fetalnoj toksičnosti i fetotoksičnosti, uključujući toksične učinke na fetalne zube i kosti. Tetraciklini su povezani s kalcijevim ortofosfatom i stoga se aktivno talože u zubima i kostima. Depoziti lijeka u zubima dugo traju, zbog čega dječji zubi djece izložene lijeku nakon 20. tjedna trudnoće postaju žuti i zamračuju se tijekom vremena. Depozicija u kostima dovodi do reverzibilnog usporavanja rasta fetusa i suzbijanja rasta fibularnih kostiju, osobito kod duljeg korištenja lijeka. Tijekom trudnoće treba izbjegavati tetracikline, osobito nakon prvog tromjesečja.

Važno je napomenuti da su potrebni dodatni dokazi o preporučenom trajanju ovih tretmana. Učinci produljene uporabe ovih antibiotika na fetus nisu poznati. Ovi se argumenti moraju usporediti s težinom akni i alternativnim aktualnim tretmanima. Korištenje sistemskih antibiotika trebalo bi ograničiti u drugom i trećem tromjesečju, nakon završetka organogeneze, uz ograničeno trajanje terapije na 4-6 tjedana.

Oralni kortikosteroidi

Težina teških akni otpornih na antibiotsku terapiju može se značajno smanjiti primjenom oralnih kortikosteroida. FDA prednizon je klasificiran kao C trudnoća, a lijek je povezan s rascjepom nepca, sporijim rastom mozga, smanjenom mijelinizacijom i smanjenjem opsega glave u pokusima na životinjama. U ljudi, studije su pokazale povećani rizik od rascjepa nepca i blagog povećanja učestalosti pobačaja i prijevremenih poroda. Malo je podataka o sposobnosti sustavnih i topikalnih steroida da prijeđu placentarnu barijeru, iako je pokazano da lokalni steroidi mogu imati sistemski učinak. Prednizolon se može koristiti u teškim ili fulminantnim slučajevima akni nakon prvog tromjesečja. Korištenje steroida u obliku male količine injekcija i kratkih tečajeva oralnih steroida, koji su potrebni za rijetke, fulminantne slučajeve akni vulgaris, vjerojatno neće predstavljati dodatni rizik za fetus. Doza prednizona ne smije biti veća od 20 mg / dan. i ne duže od 1 mjeseca tijekom trećeg tromjesečja.

Oralne retinoide

Isotretinoin se često propisuje pacijentima (osim trudnica) s upornim, konglobularnim aknama. Teratogeni učinci izotretinoina dobro su poznati i klasificirani su kao X. Priprema dovodi do karakterističnih deformiteta povezanih s kraniofacijalnom regijom, središnjim živčanim sustavom, kardiovaskularnim sustavom, timusom i paratiroidnim žlijezdama. Isotretinoin je odobren 1982. godine i djeluje tako da smanjuje proizvodnju sebuma i normalizira procese keratinizacije. Izotretinoin je apsolutno kontraindiciran tijekom trudnoće.

Cink pruža još jednu mogućnost za trudnice s aknama. Cink sulfat smatra se lijekom kategorije C tijekom trudnoće, dok cinkov glukonat nije službeno klasificiran. Ispitivanja na životinjama i studije na ljudima, uključujući trudnice liječene aknama, nisu otkrile povećani rizik od abnormalnosti fetusa, kao i rizik od oštećenja fetusa u dozama manjim od 75 mg / dan. Cink ima antibakterijski, protuupalni i anti-masni učinak. Njegova učinkovitost utvrđena je kod blage i umjerene upalne akne s monoterapijom ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Preporučena količina cinka tijekom trudnoće je 11 mg / dan. Moguće nuspojave uključuju mučninu i povraćanje, obično ovisne o dozi.

Dodatna terapija

Glikolna kiselina

Glikolna kiselina je klasificirana kao N tijekom trudnoće, tj. Nije klasificirana i koristi se izvana za akne. Nema objavljenih informacija o bilo kakvim štetnim učincima tijekom trudnoće. Istraživanja su pokazala poboljšanje upalnih akni i komedona, iako zatvoreni komedoni mogu reagirati sporije. Također ima i dodatne prednosti, poboljšavajući post-upalne promjene i povećavajući apsorpciju kože topikalnim pripravcima.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija svrstana je u kategoriju C. Nema studija o reprodukciji životinja. U usporedbi s kontrolnim tretmanom, fotodinamička terapija dovela je do statistički značajnog poboljšanja u težini akni, kao i do održivih rezultata s gestacijskom dobi do 20 tjedana nakon višestrukog liječenja. Nedostatak osiguranja i učestalost potrebnih sesija u ordinaciji dermatologa može biti prepreka za korištenje kod trudnica.

nalazi

U ovom smo pregledu istaknuli brojne mogućnosti za liječnike koji liječe trudnice s aknama. Nudimo sljedeći pojednostavljeni pristup kao polaznu točku za liječnike pri radu s trudnim pacijentima. Za blage akne, karakterizirane prvenstveno nezapaljivim elementima osipa, kao bazična terapija može se preporučiti lokalna azelaična kiselina ili benzoil peroksid. Za upalne akne, preporučuje se započeti terapiju kombinacijom topikalnog eritromicina ili klindamicina s benzoil peroksidom. Za umjerene do teške upalne akne može se propisati oralni eritromicin ili cephalexin, koji su sigurni kada se koriste samo nekoliko tjedana. Prednizolonski tijek od najviše mjesec dana može biti koristan za liječenje fulminantne konglobatske cistične akne nakon prvog tromjesečja. U pravilu, topikalni i oralni antibiotici ne smiju se koristiti kao monoterapija, a kako bi se smanjila otpornost bakterija potrebno je kombinirati ih s aktualnim benzoil peroksidom. Dodatna terapija o kojoj se raspravlja u ovom pregledu treba razmotriti u svjetlu pacijentovog odgovora i preferencija. Glavne preporuke dane su u Tablici 5. Nadamo se da će ovaj pregled biti koristan za liječnike uključene u liječenje akni kod trudnica.