Glavni > Pileći boginje

Simptomi melanoma (fotografija), liječenje i prognoza

Melanom se smatra jednim od najpodmuklijih malignih tumora čovjeka, čija incidencija i smrtnost iz godine u godinu konstantno raste. Razgovaraju o njoj na televiziji, pišu u časopisima i na internetu. Interes običnih ljudi je zbog činjenice da se tumor sve češće otkriva u stanovnicima različitih zemalja, a broj smrtnih slučajeva i dalje je visok, čak i unatoč intenzivnom liječenju.

Prevalencija melanoma daleko zaostaje za epitelnim tumorima kože (karcinom pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica, itd.), Što prema različitim izvorima čini 1,5 do 3% slučajeva, ali je mnogo opasnije. Za 50 godina prošlog stoljeća, učestalost se povećala za 600%. Ta je brojka dovoljna za ozbiljno strah od bolesti i traženje uzroka i metoda njenog liječenja.

Što je to?

Melanom je maligni tumor koji se razvija od melanocita - pigmentnih stanica koje proizvode melanine. Uz karcinom skvamoznog i bazalnih stanica kože, on se odnosi na maligne tumore kože. Uglavnom lokalizirana u koži, barem - mrežnici, sluznici (usna šupljina, vagina, rektum).

Jedan od najopasnijih malignih ljudskih tumora, često rekurentnih i metastatskih po limfogenim i hematogenim u gotovo svim organima. Posebnost je slab odgovor tijela ili njegovo odsustvo, zbog čega melanom često brzo napreduje.

uzroci

Razumjet ćemo glavne razloge za razvoj melanoma:

  1. Dugotrajna i česta izloženost ultraljubičastom zračenju na koži. Posebno je opasno sunce u zenitu. To uključuje i utjecaj umjetnih izvora ultraljubičastog zračenja (solarij, germicidne svjetiljke i drugo).
  2. Traumatske lezije pigmentnih mrlja, nevusa, posebno u onim mjestima gdje su u stalnom kontaktu s odjećom i drugim čimbenicima okoliša.
  3. Traumatske lezije krtica.

U 60% slučajeva razvija se melanom ili nevus. Ovo je dosta. Glavna mjesta na kojima se razvijaju melanomi su dijelovi tijela kao: glava; vrata; ruke; noge; natrag; dojke; palme; potplati; skrotum.

Većina osoba s melanomom je osoba koja ima nekoliko navedenih faktora rizika:

  1. Povijest opeklina od sunca.
  2. Prisutnost u obitelji bolesti kože, raka kože, melanoma.
  3. Genetski određena crvena boja kose, prisutnost pjega i svijetla koža.
  4. Lagana, gotovo bijela koža, zbog genetskih svojstava, malog sadržaja pigmenta melanina u koži.
  5. Prisutnost pigmentnih mrlja na tijelu, nevusa. Ali, ako kosa raste na nevusu, tada se ovo područje kože ne može ponovno roditi u maligni oblik.
  6. Prisutnost velikog broja madeža na tijelu. Smatra se da ako su moli više od 50 komada, onda to već može biti opasno.
  7. Starija dob, ali u posljednje vrijeme melanomi su sve češći u mladih ljudi.
  8. Prisutnost kožnih bolesti koje mogu potaknuti razvoj melanoma. To su bolesti kao što su Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa i neke druge.

Ako osoba pripada grupi s gore navedenog popisa, onda bi on već trebao biti vrlo oprezan na suncu i pažljiv na svoje zdravlje, jer ima prilično veliku vjerojatnost razvoja melanoma.

statistika

Prema WHO, u 2000, više od 200.000 slučajeva melanoma je dijagnosticirano u svijetu i 65.000 smrtnih slučajeva povezanih s melanomom.

U razdoblju od 1998. do 2008. godine porast incidencije melanoma u Ruskoj Federaciji iznosio je 38,17%, a standardizirana stopa incidencije porasla je s 4,04 na 5,46 na 100 000 stanovnika. U 2008. godini u Ruskoj Federaciji broj novih slučajeva melanoma kože iznosio je 7744. Smrtnost od melanoma U Ruskoj Federaciji je u 2008. godini bilo 3159 osoba, a standardizirana stopa smrtnosti 2,23 ljudi na 100.000 stanovnika. Prosječna starost bolesnika s melanomom s dijagnozom prvog puta života u Ruskoj Federaciji 2008. godine bila je 58,7 godina [3]. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75 do 84 godine.

2005. godine u SAD-u je registrirano 59580 novih slučajeva melanoma i 7700 smrtnih slučajeva zbog ovog tumora. Program SEER (Nadzor, epidemiologija i krajnji rezultati) bilježi da se incidenca melanoma povećala za 600% od 1950. do 2000. godine.

Klinički tipovi

Zapravo, postoji značajna količina melanoma, uključujući melanom krvi, melanom noktiju, melanom pluća, melanoma žilnice, melanom bez pigmenta i druge koji se tijekom vremena razvijaju u različitim dijelovima ljudskog tijela zbog tijeka bolesti i metastaza, ali u medicini postoje slijedeći glavne vrste melanoma:

  1. Superfunkcionalni ili površinski melanom. To je češći tip tumora (70%). Tijek bolesti karakteriziran je dugim relativno blagim rastom u vanjskom sloju kože. S ovom vrstom melanoma, mjesto se pojavljuje s nazubljenim rubovima, čija se boja može promijeniti: postaju smeđa poput tan, crvena, crna, plava ili čak bijela.
  2. Nodularni melanom zauzima drugo mjesto po broju dijagnosticiranih bolesnika (15-30% slučajeva). Najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Može se formirati na bilo kojem dijelu tijela. No, u pravilu se takvi tumori javljaju kod žena - na donjim udovima, kod muškaraca - na tijelu. Često se na pozadini nevusa javlja nodularni melanom. Karakterizira ga vertikalni rast i agresivan razvoj. Razvija se u 6-18 mjeseci. Ovaj tip tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti često idu kod liječnika kada melanom već ima oblik crne ili crno-plave plakete, koja ima jasne granice i podignute rubove. U nekim slučajevima nodularni melanom raste do velikih veličina ili je u obliku polipa koji ima ulceracije i karakterizira ga hiperaktivnost.
  3. Lentiginozni melanom. Ovaj oblik bolesti je također poznat kao maligni lentigo ili fret Hutchinson. Najčešće se formiraju iz senilnih pigmentiranih mrlja, madeža, rijetko od uobičajenog mola. Ovaj tip tumora je sklon stvaranju na onim dijelovima tijela koji su najizloženiji sunčevom ultraljubičastom zračenju, kao što su lice, uši, vrat, ruke. Ovaj melanom se razvija kod većine bolesnika vrlo sporo, ponekad do posljednjeg stadija razvoja može potrajati i do 30 godina. Metastaze se javljaju rijetko, postoje podaci o resorpciji ove tvorbe, stoga se smatra da je lentiginozni melanom najpovoljniji prognostički rak na koži.
  4. Maligni lentigo izgleda kao površinski melanom. Razvoj je dug, u gornjim slojevima kože. U isto vrijeme, zahvaćena površina kože je ravna ili blago podignuta, nejednako obojena. Boja slična onoj koja je obrasla smeđim i tamno smeđim komponentama. Takav melanom se često nalazi kod starijih ljudi zbog njihove stalne izloženosti suncu. Lice, uši, ruke i gornji dio torza se pojavljuju.

Simptomi melanoma

U početnom stadiju razvoja malignog tumora u zdravoj koži, a još više na pozadini nevusa, postoji nekoliko vidljivih razlika između njih. Karakteristike su benigne madeže:

  • Simetrični oblik.
  • Glatki čak i obrisi.
  • Jedinstvena pigmentacija daje formaciji boju od žute do smeđe, a ponekad i crne.
  • Ravna površina koja je poravnana s površinom okolne kože ili lagano ravnomjerno iznad nje.
  • Nema povećanja veličine ili blagog povećanja tijekom dugog vremena.

Glavni simptomi melanoma su sljedeći:

  • Gubitak kose s površine nevusa uzrokovan je transformacijom melanocita u tumorske stanice i uništenjem folikula dlake.
  • Svrbež, pečenje i peckanje u području nastajanja pigmenta uzrokovano je pojačanom diobom stanica unutar nje.
  • Pojava ulkusa i / ili pukotina, krvarenja ili vlage posljedica je činjenice da tumor uništava normalne stanice kože. Stoga gornji sloj rasprsne, izlažući donje slojeve kože. Kao rezultat, pri najmanjoj ozljedi, tumor "eksplodira" i sadržaj se izlije. Istodobno, stanice raka ulaze u zdravu kožu, prodirući u nju.
  • Povećanje veličine ukazuje na povećanu diobu stanica unutar formacije pigmenta.
  • Hrapavost rubova i pečat krtice znak je pojačane podjele tumorskih stanica, kao i njihova klijavost u zdravoj koži.
  • Pojava "kćerki" krtica ili "satelita" u blizini glavne pigmentne tvorbe znak je lokalne metastaze tumorskih stanica.
  • Pojava crvenila u obliku vijenca oko pigmenta je upala, što ukazuje da je imunološki sustav prepoznao tumorske stanice. Stoga je poslala posebne tvari (interleukine, interferone i druge) u fokus tumora, koje su dizajnirane za borbu protiv stanica raka.
  • Nestanak uzorka kože uzrokovan je činjenicom da tumor uništava normalne stanice kože koje tvore uzorak kože.
  • Znakovi oštećenja oka: tamne mrlje vida pojavljuju se na šarenici i znakovi upale (crvenilo), bol u zahvaćenom oku.
  • Promjena boje:

1) Jačanje ili pojava tamnijih područja na formiranju pigmenta posljedica je činjenice da melanociti, degenerirajući u tumorsku stanicu, gube procese. Stoga se pigment, koji nije u stanju izaći iz stanice, nakuplja.

2) Prosvjetljenje zbog činjenice da pigmentna stanica gubi sposobnost proizvodnje melanina.

Svaki madež prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

  • Granični nevus, koji je točkasta tvorevina, čije su gnijezdo stanice smještene u epidermalnom sloju.
  • Miješana gnijezda nevus-stanica migriraju u dermis preko cijelog područja na licu mjesta; klinički, ovaj element je papularna formacija.
  • Intradermalni nevus - stanice formacije potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; postupno obrazovanje gubi pigmentaciju i prolazi reverzni razvoj (involucija).

faza

Tijek melanoma određen je specifičnim stadijem, koji odgovara određenom trenutku pacijentovog stanja, od kojih je pet: nulta faza, I, II, III i IV stupanj. Nulta faza omogućuje određivanje tumorskih stanica isključivo unutar vanjskog staničnog sloja, njihova klijanja do dubokih tkiva u ovoj fazi se ne događa.

  1. Melanom u početnoj fazi. Liječenje se sastoji od lokalne ekscizije tumora unutar normalnog, zdravog tkiva. Ukupna količina zdrave kože koju treba ukloniti ovisi o dubini prodora bolesti. Uklanjanje limfnih čvorova u blizini melanoma ne povećava preživljavanje osoba sa stadijem melanoma;
  2. Faza 2 Osim izlučivanja, izvodi se i biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ako se tijekom analize uzorka potvrdi maligni proces, tada se uklanja cijela skupina limfnih čvorova na ovom području. Osim toga, u svrhu profilakse mogu se propisati alfa-interferoni.
  3. Faza 3 Osim tumora, uklanjaju se i svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. Ako postoji nekoliko melanoma, svi moraju biti uklonjeni. Radioterapija se provodi u zahvaćenom području, propisana je imunoterapija i kemoterapija. Kao što smo već primijetili, recidiv bolesti nije isključen, čak ni uz pravilno definirano i provedeno liječenje. Patološki proces može se vratiti na područje koje je prethodno zahvaćeno i može se formirati u onom dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tijekom procesa.
  4. Faza 4. U ovoj fazi bolesnici s melanomom ne mogu se potpuno izliječiti. Uz pomoć operacije ukloniti velike tumore koji uzrokuju izrazito neugodne simptome. Metastaze iz organa se rijetko uklanjaju, ali to izravno ovisi o njihovom položaju i simptomima. Često u ovom slučaju, kemoterapija, imunoterapija. Projekcije u ovom stadiju bolesti su izuzetno razočaravajuće i u prosjeku čine pola godine života ljudi koji obole od melanoma i dostigli su tu fazu. U rijetkim slučajevima, ljudi koji imaju 4 stadija melanoma žive još nekoliko godina.

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa kroz metastaze.

Među postoperativnim komplikacijama može se prepoznati pojava znakova infekcije, promjena u postoperativnoj inciziji (oteklina, krvarenje, iscjedak) i bol. Na mjestu udaljenog melanoma, ili na zdravoj koži, može se razviti nova krtica ili se može pojaviti promjena boje.

metastaza

Maligni melanom je sklon izrazito izraženim metastazama, a ne samo limfogenim nego i hematogenim. Kao što smo već primijetili, mozak, jetra, pluća i srce su uglavnom pogođeni. Osim toga, često se javlja širenje (širenje) tumorskih čvorova uzduž kože trupa ili ekstremiteta.

Ne isključuje se opcija u kojoj se pacijentovo liječenje za pomoć specijalista javlja isključivo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, pažljivo istraživanje u takvom slučaju može odrediti da je prije nekog vremena, na primjer, on, kao postignuće odgovarajućeg kozmetičkog učinka, uklonio bradavicu. Takva "bradavica" zapravo se pokazala kao melanom, što je kasnije potvrđeno rezultatima histološkog ispitivanja limfnih čvorova.

Kako izgleda melanom?

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi u početnoj i drugim fazama.

Melanom može biti u obliku ravnog pigmenta ili ne-pigmentne mrlje s blagim uzdizanjem, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika s promjerom većim od 6 mm. Dugo vremena može održavati glatku sjajnu površinu, na kojoj se kasnije pojavljuju male ulceracije, nepravilnosti, krvarenje s manjim ozljedama.

Pigmentacija je često neravna, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cjelokupne neoplazme može biti smeđa, crna s plavičastim nijansama, ljubičasta i šarolika u obliku pojedinačnih nepravilno raspoređenih mjesta.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati na melanom zbog pritužbi pacijenta i vizualnim pregledom promijenjene kože. Za potvrdu dijagnoze provodi se:

  1. Dermatoskopija - pregled područja kože pod posebnim uređajem. Ovaj pregled pomaže u ispitivanju rubova mjesta, njegovog klijanja u epidermisu, unutarnjih inkluzija.
  2. Biopsija - uzimanje uzorka tumora za histološko ispitivanje.
  3. Ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija koriste se za identifikaciju metastaza i određivanje stadija raka.

Ako je potrebno i kako bi se isključile druge kožne bolesti, liječnik može propisati brojne dijagnostičke postupke i testove krvi. Učinkovitost njihovog uklanjanja također ovisi o točnosti dijagnoze melanoma.

Kako liječiti melanom?

U početnoj fazi melanoma obvezno je kirurško uklanjanje tumora. Može biti ekonomično, uz odstranjivanje kože od najviše 2 cm od ruba melanoma ili šire, s resekcijom kože do 5 cm oko granice neoplazme. Ne postoji jedinstveni standard u kirurškom liječenju melanoma stadija I i II. Raširena ekscizija melanoma osigurava potpunije uklanjanje tumorskog fokusa, ali u isto vrijeme može biti uzrok recidiva raka na mjestu ožiljka ili transplantiranog kožnog režnja. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i mjestu tumora, kao io odluci pacijenta.

Dio kombiniranog liječenja melanoma je predoperativna terapija zračenjem. Propisuje se u prisustvu ulceracije tumora, krvarenja i upale u području tumora. Lokalna radioterapija suzbija biološku aktivnost malignih stanica i stvara povoljne uvjete za kirurško liječenje melanoma.

Radioterapija se rijetko koristi kao samostalan tretman za melanom. A u preoperativnom razdoblju liječenja melanoma, njegova uporaba postala je uobičajena praksa, budući da se ekscizija tumora može provesti tek sljedećeg dana nakon završetka terapije zračenjem. Interval za vraćanje tijela između dvije vrste liječenja za simptome melanoma kože obično se ne održava.

Prognoza života

Prognoza melanoma ovisi o vremenu otkrivanja i stupnju progresije tumora. S ranim otkrivanjem, većina melanoma dobro se liječi.

Duboko proklijani melanom, ili se širi na limfne čvorove, povećava rizik ponovnog razvoja nakon liječenja. Ako dubina lezije prelazi 4 mm ili postoji lezija u limfnom čvoru, postoji velika vjerojatnost metastaza na druge organe i tkiva. S pojavom sekundarnih lezija (faze 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

  1. Stupanj preživljavanja melanoma varira ovisno o stadiju bolesti i liječenju koje se provodi. U početnoj fazi, izlječenje je najvjerojatnije. Također, lijek se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma drugog stupnja. Pacijenti koji se liječe u prvoj fazi imaju 95% petogodišnje preživljavanje i 88% desetogodišnje preživljavanje. Za drugu fazu, te brojke su 79% i 64%.
  2. U fazama 3 i 4, rak se širi na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja preživljavanja. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s melanomom trećeg stadija je (prema različitim podacima) od 29% do 69%. Desetogodišnje preživljavanje pruža samo 15 posto pacijenata. Ako je bolest prošla u fazu 4, tada se mogućnost preživljavanja od pet godina smanjuje na 7-19%. Ne postoji desetogodišnja statistika preživljavanja za bolesnike s 4. stupnjem.

Rizik od ponovnog pojavljivanja melanoma je povećan u bolesnika s debelim tumorima, kao i u prisutnosti ulceracija melanoma i obližnjih metastatskih lezija kože. Ponovljeni melanom se može pojaviti u neposrednoj blizini prethodnog mjesta lokalizacije i na znatnoj udaljenosti od njega.

Melanom: 40 fotografija, simptomi i liječenje

Melanom je rak kože koji se vrlo brzo razvija iz krtice i metastazira u limfne čvorove i druge organe i sustave. Nije lako otkriti melanom u početnom stadiju, tumor je gotovo neprimjetan i, ipak, vrlo opasan.

Suvremena medicina suočava se s mnogim bolestima. Neke od njih su čovječanstvu poznate već dugo, a neke nisu ni istraživane. Zbog toga se često javljaju problemi s dijagnozom i liječenjem. Jedna od najopasnijih su onkološke bolesti. Oni nose veliku opasnost za ljudski život, a lijekovi koji jamče 100% liječenje trenutno ne postoje. Ovaj članak govori o melanomu. Da saznamo koja je bolest, kakve statistike znaju o njoj, analiziramo liječenje i dijagnozu. Svakako pregledajte sve pružene informacije. Trenutni tempo života zahtijeva takvu svijest ne samo od profesionalaca iz industrije, nego i od same osobe.

Što je melanom?

Melanociti su određene stanice pronađene u ljudskoj koži koje proizvode melanin (tzv. Pigment za bojenje). Melanom je kožni rak koji nastaje i razvija se iz tih stanica (melanocita). Ova tumorska bolest je danas vrlo česta pojava. Nažalost, ljudi različite dobi, spola i nacionalnosti podliježu tome. U većini slučajeva, prve faze obrađene bolesti imaju pozitivan tijek liječenja, dok zanemareni oblici često nisu podložni intervenciji i kao posljedica toga dovode do smrti.

Mnoge moderne patologije raka kože poznate su u modernoj medicini, a melanom je jedan od njih. Prema statistikama u zemljama srednje Europe svake godine, 10 slučajeva na 100.000 ljudi. Austrija i Amerika imaju 37-45 slučajeva godišnje za sličan broj ljudi u zemlji, što čini melanom najopasnijim rakom čak iu razvijenim zemljama, što možemo reći o onima u kojima razina medicine nije toliko razvijena.

Znanstvenici u Berlinu došli su do zaključka da se žene češće suočavaju s ovom bolešću nego muškarci. Statistike pokazuju da je 6.000 muškaraca i 8.000 žena podložno toj bolesti. Smrtnost zbog melanoma određuje 2 tisuće muškaraca i žena. Iz službenih podataka vidljivo je da oko 14 tisuća Nijemaca dobiva ovu vrstu raka svake godine. Također je vrijedno znati da od svih smrtnih slučajeva u svijetu, od raka, 1% njih pada na melanom.

Smatra se da je bolest različitog uzrasta, ali većina pacijenata je u starijoj dobi nakon 70 godina. Tijekom proteklih pola stoljeća, učestalost bolesti povećala se za 600%. Međutim, ne smijete se opustiti ako je ovo doba još jako daleko. Nažalost, melanom se rijetko dijagnosticira kod ljudi srednjih godina, mladih ljudi, pa čak i djece.

Mnogi madeži: možda melanom?

Budući da se melanom razvija iz krtice, bilo bi logično pitati: jesu li ljudi s višestrukim molovima na tijelu osjetljivi na rak? Onkolozi odgovaraju: da. Osobe s nevusima, papiloma i kožom skloni pigmentaciji, morate paziti da ne izložite kožu sunčevom zračenju i mehaničkim oštećenjima.

Dugoročne medicinske studije pokazale su da osobe s tipom kože istočne Europe imaju melanom na ekstremitetima i trupu. Na njemu je više lica izloženih svjetlosti, crvene kose, očiju zelenih, sivih i plavih nijansi. Rizična skupina sastoji se uglavnom od osoba s ružičastim pjegama, prirođenim mjestima (nevusima) i atipičnim madežima smještenim na otvorenim dijelovima tijela, podlaktice, stopala i leđa. Ozljeda nevusa u nekim slučajevima dovodi do raka kože. Kod starijih osoba, pigmentacija povezana s dobi na koži je znak tjeskobe, koja se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti, budući da je melanom dobro razvijen na toj pozadini. Na pojavu takve patologije utječu sljedeći čimbenici:

  • genetska predispozicija;
  • redovito izlaganje ultraljubičastim zrakama;
  • Dubreanska melanoza;
  • pigmentna kseroderma;
  • prisutnost na tijelu velikog broja madeža (preko 50 komada) i pjega.

Dakle, ako je u obitelji bilo najmanje jednog slučaja raka, onda sve sljedeće generacije automatski spadaju u rizičnu skupinu, a ako je osoba stalno izložena ultraljubičastim zrakama, a također ima i laganu kožu tijela, prekrivenu pjegama, onda mora biti posebno oprezan. odnosi se na njihovo zdravlje. Ti ljudi bi također trebali biti svjesni čimbenika koji mogu potaknuti brz razvoj stanica raka (koje postoje u tijelu svake osobe, samo za sada u stanju mirovanja). Uz učinke okoliša, ozbiljan stres, dugotrajna bolest, alkohol, pušenje i lijekovi mogu izazvati razvoj raka.

Brzo formiranje madeža i pjega na koži također je razlog za zabrinutost.

Gdje melanom raste?

Međutim, melanom se javlja kod ljudi s bilo kojom bojom kože. Ljudi u različitim zemljama susreću se s tom patologijom kože.

Tumor neće biti prepoznat kao maligni ako se na koži otkrije rast kose. Na mjestu zahvaćenom melanomom to se ne događa. Međutim, čak i ako nema novčića na neoplazmi, nemojte paničariti, zapamtite - ako poduzmete odgovarajuće mjere na vrijeme, bolest se može prevladati.

Melanom se razvija na starim točkama i zdravoj koži. Kod žena se najčešće javlja u području donjih ekstremiteta, a kod muškaraca na cijeloj površini tijela. Dijelovi tijela izloženi ultraljubičastim zrakama su češće pogođeni ovom formacijom. Međutim, dijelovi tijela u kojima zrake malo prodiru i uopće ne prodiru, nisu isključeni. Ovaj se tumor javlja i kod ljudi između prstiju, stopala, čak i na unutarnjim organima. Oboljevanje djece je iznimno rijetko. To je strašno, ali čak i minimalna primanja opekotina od sunca ili toplinskog udara odbacuju bolest.

Svatko razvija bolest na različite načine.

Bolest kod različitih bolesnika odvija se različitim brzinama. Postoji razdoblje od nekoliko mjeseci, kada se bolest odvija vrlo brzo i smrtonosno. Neki ljudi boluju od melanoma više od 5 godina, zahvaljujući stalnoj terapiji održavanja.

Još jedna opasnost je da se metastaze pojavljuju vrlo rano, osoba možda čak i ne sumnja na bolest dugo vremena. Do oštećenja dolazi na kostima, mozgu, jetri, plućima, koži, srcu. Metastaze se možda neće pojaviti ako se melanom ne širi plitko, tj. Ne dalje od bazalne membrane.

Vrste melanoma i simptomi

Suvremena medicina razlikuje bolest koja se razmatra u današnjem članku u tipove iu toj razlici definira skup simptoma koji proizlaze iz ove bolesti. Simptomi melanoma su vrlo raznoliki. Zahvaljujući njoj i visokokvalitetnoj dijagnozi, bolest se može otkriti u ranoj fazi.

Tipovi ovog tumora su sljedeći:

1. Površinski širenje melanoma.

Ovo obrazovanje raste vrlo sporo, ali se smatra najčešćim i pojavljuje se, prema statistikama, u 47% slučajeva. Raste u horizontalnom smjeru, ima neravnomjerni oblik i blago je konveksan na dodir. Kada dosegne svoj vrhunac, počinje izgledati kao sjajna crna ploča. Tek tada postupno raste okomito, a zatim raste duboko u kožu;

2. Nodularni ili nodularni melanom raste vrlo brzo i drugi je po stupnju raspodjele, prema statistikama, javlja se u 39% slučajeva. Ovaj tip je agresivniji i prilično brz;

3. Periferni ili maligni lentigo mijenja tkiva kože, koja se kasnije pretvaraju u rak, a taj se tip javlja u 6% slučajeva. Smatra se prekanceroznim stanjem. Lezija na koži je ravna, nije konveksna;

4. Amelanotični melanom ili akralni melanom javljaju se na tabanima i na dlanovima. To se događa vrlo rijetko u medicinskoj praksi.

Melanom u početnoj fazi: kako odrediti

Vrlo često se onkologu obraćaju osobe s već uznapredovalom stadijem melanoma, kada je tumor već počeo metastazirati u različite organe. Zbog bezbolnosti ovog tipa raka kože i brzine njegovog razvoja, treba znati simptome melanoma. Osoba se može spasiti ako se melanom nađe u njegovoj početnoj fazi. Melanom se može identificirati:

1. Pojava formiranja kože nepravilnog oblika;

2. Različita boja obrazovanja;

3. rubovi tumora s nazubljenim ili lučnim oblikom;

4. Tamna mrlja veličine od 5 mm;

5. Mjesto slično krtici koja se nalazi iznad razine kože.

Iz svega navedenog možemo izvesti sljedeći zaključak: može biti melanom, ako se krtica iznenada pojavi, što prije nije bilo. Istovremeno je nepravilnog i nejednolikog oblika, ima mutne rubove. Svrab i bol. Ona je potpuno odsutna kosa. Može imati čireve, krv ili sisanje krvi (ali to se događa samo u nekim slučajevima).

Ponekad se melanom ponovno rađa iz postojećeg mola. Budite oprezni ako:

  • nekada je bila kosa na krtici, ali sada su ispali;
  • krtica se povećala u veličini;
  • krtica je promijenila boju (na primjer, bila je svijetlosmeđa, a sada je postala vrlo tamna, gotovo crna);
  • nevus povećan volumen - vidljivo povišen iznad kože;
  • keratoza postala je vidljiva na nevusu - pojavile su se tamne, suhe bubuljice;
  • oko madeža su se pojavile tamne mrlje.

Simptomi melanoma

Melanom kože formira se iz krtice (nevus) u 70% slučajeva i nalazi se u trupu, ekstremitetima, glavi i cervikalnoj regiji. Kod žena su u pravilu pogođeni donji udovi, prsa i muškarci, prsa i leđa. Osim toga, muškarci su skloni epidermalnom nevusu. Lezija se događa na dlanovima, stopalima i skrotumu. Koža mijenja boju, struktura se pojavljuje u području krvarenja. Ti znakovi, koji definiraju i najvažniji u formuliranju preliminarne dijagnoze.

Melanom je crn, ponekad s plavom nijansom i izgleda kao čvor. Postoje ne-pigmentirani melanomi u kojima nema specifične boje, a obojeni su ružičastim nijansama. Veličina varira od 0,5 cm do 3 cm, a zahvaćena površina može krvariti i imati zbijenu strukturu. Pomoću povećala na pregledu možete napraviti preliminarnu dijagnozu.

Određivanje ove bolesti u ranim fazama je vrlo teško. Obrazovanje za rak u fazi I možda neće privući pozornost. Za određivanje bolesti liječnik mora imati veliko iskustvo sa sličnim bolestima.

Razmotrite najčešće vrste melanoma u više detalja. Radi se o površinskom širenju, nodularnom (nodularnom), malignom lentigu.

Maligna lentigo ima dugu fazu horizontalnog rasta koja može trajati i do 20 godina ili više. U starosti, bolest se formira na pozadini pigmentacije na vratu i licu.

Površinski melanom je čest kod ljudi čija je prosječna starost 44 godine. Obrazovanje se pojavljuje na zatvorenim područjima kože i na otvorenom. Gornji dio leđa je najčešće zahvaćen muškarcima, a kod žena su pogođeni donji udovi. Kada se formira, plaka dobiva kaotičnu konturu, na nekim mjestima postaje obojena i boja se pojavljuje kao mozaični tip, epiderma se podvrgava promjenama i značajno se zgusne. Nakon nekoliko godina na ploči se pojavljuje čvor, a rast melanoma se pojavljuje vertikalno.

Nodularni melanom je najagresivniji među ostalim vrstama. Prosječna dob je 53 godine. Kod muškaraca se javlja nešto češće nego kod žena. Pate od gornjih i donjih udova, vrata, glave i leđa. Čvor se brzo formira, koža se mijenja, dostiže vrhunac razvoja tijekom nekoliko mjeseci i već krvari.

Neispravno odabran tretman prijeti ponavljajućim recidivima. U tom kontekstu pojavljuju se metastaze udaljenog tipa. U većini slučajeva koristi se kemoterapija. Liječenje se može propisati kombiniranim tipom, zatim pacijent uzima lijekove protiv raka, što daje mogućnost oporavka u 40% slučajeva.

Oblici manifestacije melanoma

Maligni melanom se često metastazira u mozak, srce, pluća, jetru na hematogeni i limfogen način. Čvorovi se počinju širiti i nalaze se duž udova, kože ili trupa.

Događa se da se osoba obrati liječniku s pritužbom na povećane limfne čvorove. Kompetentan liječnik će pitati mnoge pacijente da razjasne pitanja kako bi se stvorila potpuna slika bolesti. Na primjer, može postati jasno da je pacijent nedavno uklonio bradavicu koja je bila melanom.

Simptomi melanoma oka

Oštećenje tkiva kod melanoma javlja se ne samo na koži, već i na optičkom organu, oku. Prvi simptomi uključuju pojavu tumora, brzo pogoršanje vida, pojavu fotopsija i progresivni skotom.

Photopsy je popraćena pojavom iskri, točaka, mjesta u vidnom polju. Scotomas su dvije vrste:

1. Pozitivni skotom (u vidnom polju pojavljuje se slijepa točka, koju osoba doživljava kao crnu točku);

2. Negativni skotom (slijepo područje ne percipira čovjek).

Negativni skotom određuje se pomoću određenih tehnika.

Melanom male veličine može se zamijeniti s pigmentiranim nevusom, koji se nalazi u očnoj membrani. Pozitivni skotom treba razlikovati od iskusnog okulističkog onkologa, budući da glaukom ima slične simptome.

Određivanje stope rasta očnog melanoma moguće je samo uz pomoć određenih studija. Taktike liječenja odabire liječnik nakon detaljne studije. Predlaže se radijacijska terapija, lokalna resekcija ili okularna enukleacija.

Stadiji melanoma

Bolest ima 5 faza, gdje je nulta faza najlakša. Stanice raka prisutne su samo na staničnoj razini. Klijanje u maligni tumor još se nije dogodilo.

Stadij I ima tumorsku formaciju ne veću od 1-2 mm debljine, iznad razine kože. Mogu postojati ulceracije, ali to nije potrebno. Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini zahvaćenog područja kože nisu izloženi štetnim učincima tumora.

Faza II ima tumorsku formaciju debljine 2 mm i karakteristične izraze. Nedostaju udaljene i regionalne metastaze.

U III. Stadiju pojavljuju se patološke promjene u koži, na obližnje limfne čvorove djeluju stanice raka. Ponekad u ovoj fazi stanice melanoma šire se dalje duž limfnog sustava.

Faza IV uvijek ima stanice raka na limfnom sustavu i bolest se već proširila na druge dijelove kože, organa i tkiva tijela. Smrtonosna u 100% slučajeva.

Praksa pokazuje da se recidivi javljaju i uz ispravno liječenje, osim toga, bolest se vraća ne samo na mjesta gdje je bila prije, već i na one dijelove tkiva koji nisu bili izloženi melanomu.

Dijagnoza melanoma

Brojne manipulacije pomažu u dijagnosticiranju melanoma. Liječnik koristi posebno povećalo za pregled. Istraživanje radioizotopima pomaže u postavljanju dijagnoze. Zahvaljujući njemu, u tumoru se može vidjeti velika količina fosfora, što znači da je tumor maligan.

Ako se sumnja na rak kože, koristi se punkcija ili biopsija, ali ne s melanomom. Činjenica je da bilo kakvo oštećenje kože može pogoršati situaciju.

Citološki pregled pomaže odrediti konačnu dijagnozu. Na površini obrazovanja uzduž je uzet otisak.

Detaljan razgovor s pacijentom pomaže u dijagnosticiranju melanoma. Potrebno je obratiti pozornost na simptome koji se pojavljuju kod pacijenta. Često dolazi do smanjenja tjelesne težine, pogoršanja vidne oštrine, bolova u zglobovima, boli u glavi i opće slabosti. X-zraka, CT i ultrazvuk pomažu u preciznom određivanju prisutnosti ili odsutnosti metastaza na unutarnjim organima osobe.

Tretman melanomom

Bolest se liječi na dva načina, to je operacija i kombinirano liječenje. U kombiniranom liječenju, tumor se uklanja nakon ozračivanja.

Pročitajte više o liječenju melanoma u našem članku: Liječenje melanoma.

Kombinirano liječenje odvija se u dvije faze. U prvoj fazi se koristi izlaganje rendgenskim zrakama s bliskim fokusom. Do reakcije zračenja dolazi 2. ili 3. dan nakon izlaganja tumoru. Stoga se operacija provodi do ove točke ili nakon nje. Malignost se uklanja s dovoljnom količinom zdravog tkiva. Da bi se koža vratila na svoj uobičajeni izgled, potrebno je obaviti plastičnu operaciju, jer defekt rane prati ovu vrstu zahvata.

Pacijent koji je iskusio maligni melanom mora ukloniti regionalne limfne čvorove, čak i ako se bolest ne otkrije u njima, jer melanom teži širenju metastaza u obližnje limfne čvorove. Takav oprez utječe na prognozu tijeka bolesti i daje priliku za povoljan ishod. Veći limfni čvorovi ukazuju na moguću metastazu na njih. Kombinirana metoda liječenja uključuje zračenje gama terapijom, nakon čega se putem kirurške intervencije uklanjaju potrebni limfni čvorovi. Posljednjih godina često se koriste takve kombinirane metode borbe protiv raka, što ukazuje na pozitivan učinak kombinacije ovih postupaka.

Prognoza melanoma: možete li preživjeti?

Melanom je izuzetno opasna i brzo razvijajuća onkološka bolest. Glavna važnost je u kliničkoj fazi, koja je bila relevantna u vrijeme postavljanja dijagnoze kod onkologa. Uostalom, što je bolest ranije otkrivena, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Oko 85% bolesnika preživljava u petogodišnjem razdoblju u fazama I i II, kada se tumor još nije proširio izvan granica fokusa raka. Budući da se u stadiju III metastaze šire limfnim sustavom, stopa preživljavanja je 50% u petogodišnjem razdoblju, a zahvaća samo jedan limfni čvor. Ako je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova, stopa izlječenja je smanjena na 20%. Kao što je ranije spomenuto, četvrta ili posljednja faza melanoma ima udaljene metastaze, tako da je stopa preživljavanja za pet godina samo 5%.

U pravilu dijagnoza se postavlja u I. ili II. Stadiju, što značajno povećava šanse za pobjedu bolesti. Debljina tumora igra važnu ulogu u određivanju prognoze njegova masa ukazuje na prisutnost metastaza.

U 96-99%, stopa preživljavanja za pet godina je zbog kirurške intervencije, ako debljina tumora nije 0,75 mm ili manje. Pacijenti debljine ne veće od 1 mm i oko 40% njih imaju nizak rizik. Oštra regresija ili vertikalno povećanje tumora ukazuju na pojavu metastaza, ali samo histološki pregled daje konačan odgovor.

U 60% slučajeva metastaze se šire ako se melanom poveća na 3,64 mm i više. Takve dimenzije su vrlo opasne jer uzrokuju smrt pacijenta. Ali primijetite da tumor može biti mnogo ranije, jer podiže se iznad razine kože i značajno mijenja boju.

Položaj tumora na tijelu utječe na prognozu. Lezija na podlaktici ili potkoljenici daje veću vjerojatnost oporavka od prisutnosti stanica raka u području ruku, stopala, sluznice i vlasišta.

Predviđanje na neki način određeno je pripadanjem određenom spolu. Prve dvije faze često imaju bolju prognozu za žene nego za muškarce. To je zbog činjenice da se kod žena bolest razvija na donjim ekstremitetima, stoga ju je lakše vidjeti u ranoj fazi, a pravovremeno otkrivanje tumora daje veliku nadu za oporavak.

Za bolesnike starije dobi utvrđena je manje povoljna prognoza. To je zbog činjenice da su tumori otkriveni prilično kasno i stariji muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od drugog oblika melanoma, naime, acral-lentiginous.

Statistike pokazuju da se nakon 5 godina ili više tumor vraća u 15% slučajeva nakon uklanjanja. Činjenica je da vjerojatnost recidiva ovisi o debljini raka. Prema tome, što je deblji tumor uklonjen, to je veća vjerojatnost da će se vratiti za nekoliko godina.

U prve dvije faze susreću se ponekad nepovoljne prognoze. Postoji visok rizik od povećane mitotske aktivnosti i satelita (mala područja tumorskih stanica s minimalnom veličinom od 0,05 mm i više), koja se počinju formirati u potkožnom tkivu ili retikularnom sloju dermisa. Često, melanom širi satelite i mikrometastaze istovremeno.

Prema metodi uspoređivanja histoloških kriterija, Clark daje prognozu za I. i II. Položaj tumora u epidermisu određuje prvu fazu invazije u skladu s Clarkovim sustavom. Prodiranje malignog tumora u slojeve epidermisa određuje drugu fazu invazije. Kada tumor dosegne prostor između papilarnog i retikularnog sloja dermisa, to ukazuje na treću fazu invazije. Stupanj IV karakteriziran je prodiranjem formacije u retikularni sloj dermisa. Klijanje se odvija u potkožnom tkivu na stupnju V prema Clarkovim kriterijima. Stopa preživljavanja za svaki pojedinačni kriterij je 100% na razini I, 95% na razini II, 82% na razini III, 71% na razini IV i 49% na V.

Svaka bi osoba trebala razumjeti da pravovremeno liječenje na klinici omogućuje sprječavanje ozbiljnih posljedica bolesti. Bilo kakve promjene u nevusu razlog su za temeljito ispitivanje. Potrebno je obratiti pozornost na promjene u boji, veličini i obliku. Manifestacije i krvarenje se ne smiju odvijati, jer se stadij III i IV ne mogu liječiti suvremenom medicinom. Čak i najnaprednije tehnologije i najnovija oprema još nisu naučili kako se nositi s rakom naprednih oblika. Prevencija i rana dijagnoza bolesti pomažu u sprječavanju ozbiljne bolesti i njezinih posljedica. Ne zaboravite samostalno obaviti pregled kože. Na najmanjoj sumnji na melanom odmah se obratite liječniku.

melanoma

Melanom (sin.: Maligni melanom, melanokarcinom, melanosarkom) jedan je od najzloćudnijih ljudskih tumora koji se javlja u bilo kojoj dobi, često kod mladih ljudi, češće u žena. Ona se kreće od 0,3 do 1% od broja svih slučajeva raka. Učestalost melanoma ubrzano raste u posljednjih nekoliko desetljeća i čini 2,5-10% svih novootkrivenih tumora kože.

Pojava bolesti melanoma

Prirođene pigmentne mrlje - nevi, često retraumatizirane, kada se stavljaju na leđa, u rameni pojas, na stopalo ili na izložene dijelove tijela, često služe kao pozadina za pojavu melanoma. Još su opasniji melanomi koji se razvijaju na pozadini stečenih pigmentnih mrlja koje se nalaze u bolesnika u odrasloj dobi. Među čimbenicima rizika su značajne doze ultraljubičastog zračenja, obiteljska osjetljivost na melanom, xeroderma pigmentosum, Dubreusova melanoza.

Čimbenici rizika za melanom uključuju:

- Izlaganje ultraljubičastom zračenju nezaštićenoj koži - prirodnoj sunčevoj svjetlosti ili umjetnim izvorima kao što su germicidne svjetiljke.

- Prisutnost čovjeka bijele kože, kao i prirodne crvene kose.

- Melanom na koži kod bliskih rođaka ili u samom pacijentu u prošlosti.

- Mnogi madeži (više od 50)

- Napredna dob (iako se može pojaviti i oteklina kod mladih ljudi)

- Prisutnost velikog broja pjega i njihovog brzog izgleda.

- Povijest prethodnih opeklina

Imajte na umu da ljudi svih rasa i svih boja kože mogu razviti melanom kože. Bolest nije ograničena na osobe s bijelom kožom.

Nikad maligni dlakavi nevus; ako je rast kose vidljiv na tumor pigmenta, ne bi se trebao smatrati malignim.

Tijek bolesti melanoma

Melanom nastaje iz melanocita - stanica koje proizvode pigment melanin, tako da je u većini slučajeva tamno, ali može biti i bez pigmenta. Najčešće se lokalizira u koži (90%), rijetko u konjunktivi, koroidnoj membrani oka, sluznici nosa, usnoj šupljini, vagini, rektumu.

Simptomi bolesti melanoma

U 50-70% slučajeva, melanom kože nastaje iz pigmentiranog madeža (nevus). To je češće na vlasištu, vratu, udovima. Česta lokalizacija tumora kod muškaraca je leđa, grudni koš i gornji udovi, kod žena, u prsima i donjim udovima. Najopasniji granični (epidermalni) nevus, koji je češći na koži skrotuma, dlanovima, tabanima. Znakovi malignosti: povećanje veličine, krvarenje, promjena boje - povećano ili, obrnuto, slabljenje boje, kao i infiltracija oko i ispod baze nevusa.

Klinički, maligni melanom izgleda poput gustog tumorskog kvržica intenzivno crne boje, nekada s plavičastom bojom. Manje su uobičajene tzv. Ne-pigmentirane melanome ružičaste boje, čvorovi bez pigmenta. Veličina tumora je različita: od 0,5 do 2-3 cm u promjeru. Često tumor ima erodiranu površinu za krvarenje i zbijenu bazu. Prisutnost takvih očitih znakova dovoljna je za postavljanje dijagnoze jednostavnim pregledom (nužno kroz povećalo!). Međutim, u ranim stadijima, maligni melanom izgleda neškodljivije i potrebno je mnogo iskustva kako bi se razlikovao od benignog pigmentiranog nevusa.

Postoje 3 oblika melanoma: maligni lentigo, melanom površinskog širenja, nodularni melanom. Osim toga, klinička obilježja melanoma s lokalizacijom na dlanskoj i plantarnoj površini poslužila su kao temelj za odabir određene kliničke i morfološke forme - akralnog melanoma.

Melanom tipa malignog lentiga je oko 1 od svih melanoma, karakteriziran produljenom fazom horizontalnog rasta (5-20 godina ili više). U tipičnim slučajevima, tumor se javlja kod starijih osoba u otvorenim područjima kože lica i vrata u obliku crnih ili smeđih mrlja ili plakova. Histološki, proliferacija atipičnih melanocita ograničena je samo epidermom.

Melanom koji se širi površinski javlja se u mlađih pojedinaca (srednja dob 44 godine). Tumor se jednako često razvija u otvorenim i zatvorenim dijelovima kože, uglavnom u donjim ekstremitetima kod žena i gornjoj polovici leđa kod muškaraca. Plak nepravilne konfiguracije s nazubljenom konturom, žarišta regresije i diskoloracije, mozaička obojenost, s keratozom na površini. U prosjeku nakon 4-5 godina na ploči se pojavljuje čvor, što ukazuje na prijelaz iz horizontalnog u vertikalni rast. Histološki, površinu melanoma koji se širi karakterizira "pedjetoidna" distribucija atipičnih melanocita u epidermisu s žarištima invazije u papilarni dermis.

Nodularni melanom je najagresivniji tip tumora. Prosječna dob bolesnika je 53 godine. Omjer muškaraca i žena 60:40. Najčešća lokalizacija je koža leđa, vrata, glave, udova. Pacijenti bilježe brzo, u roku od nekoliko mjeseci, povećanje mjesta, ulceracije i krvarenja. Histološki otkrivena invazija atipičnih melanocita u različitim dubinama dermisa i potkožnog masnog tkiva.

Ponovna pojava malignog melanoma izravna je posljedica neradikalnih operacija. U takvim slučajevima, udaljene metastaze se često otkrivaju istovremeno s otkrivanjem recidiva ili čak prije njegovog pojavljivanja.

Čisto kemoterapijsko liječenje koristi se u slučajevima uobičajenih oblika, u prisutnosti udaljenih metastaza, uz korištenje različitih kombinacija antitumorskih sredstava, dok je regresija nastanka tumora opažena u 20-40% bolesnika.

Metastaze melanoma.

Kao što je već spomenuto, maligni melanom je sposoban za vrlo brze metastaze, ne samo limfogene, već i hematogene. Metastaze najčešće djeluju na pluća, jetru, mozak i često promatraju širenje tumorskih čvorova kroz kožu ekstremiteta ili trupa.

To treba imati na umu, i to česta verzija protoka, kada se pacijent okreće oko povećanih limfnih čvorova u određenom području. Temeljitim istraživanjem moguće je utvrditi da je prije nekog vremena uklonio "bradavicu" iz kozmetičkih razloga. Ta nevina bradavica bila je maligni melanom, što je dodatno potvrđeno histološkim ispitivanjem uklonjenih povećanih limfnih čvorova.

Dijagnoza melanoma

Kao i kod raka kože, osim pregleda pomoću povećala, radioisotopna studija s fosforom koristi se za razjašnjavanje dijagnoze, čija povećana akumulacija u tumoru potvrđuje sumnju na malignitet. Za razliku od raka kože kod melanoma, punkcija ili biopsija se ne preporučuju, jer i najmanja ozljeda može pridonijeti brzoj generalizaciji procesa. Stoga je jedini način da se razjasni dijagnoza citološki pregled otiska s površine u prisustvu ulceracije. U drugim slučajevima dijagnoza se temelji samo na kliničkim podacima.

Eliminirati prisutnost metastaza u unutarnjim organima pomoću ultrazvuka (US), x-zraka i kompjutorske tomografije (CT).

Tretman bolesti melanoma

Svaka promjena nevusa - povećanje, promjena boje, ulceracija, krvarenje - zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Poželjnije je provesti radikalniji tretman u slučaju benignog nevusa, a ne podcjenjivati ​​sliku, pogrešno je liječiti maligni melanom. Sličnu taktiku preporuča se u odnosu na rastuće nove pigmentne lezije na prethodno normalnoj koži.

Postoje dvije mogućnosti za liječenje melanoma: čisto kirurška metoda i kombinirana metoda. Potonje je razumnije, budući da se nakon ozračivanja tumor odstranjuje pod više ablastičnih uvjeta. U prvoj fazi liječenja na tumor se primjenjuje bliska radioterapija, a zatim, sve dok se ne pojavi reakcija zračenja (2-3. Dan nakon ozračivanja) ili nakon njenog uklanjanja, javlja se rasprostranjena ekscizija tumora, zahvaćajući najmanje 3-4 cm zdrave kože oko opsega. debljina potkožnog tkiva i ispod nje. Formirani defekt rane je zašiven povremenim šavovima ili zatvoren plastičnom kožom.

Maligni melanom vrlo rano i brzo metastazira u obližnje limfne čvorove. Stoga, čak i kod ne-uvećanih limfnih čvorova u regionalnim područjima (obično na vratu, u pazuhu iu preponskoj i femoralnoj regiji), moraju se ukloniti. Ako su povećane, sumnjive za metastaziranje limfnih čvorova, one su prethodno ozračene daljinskom gama terapijom. Posljednjih godina, u slučajevima malignog melanoma, često se primjenjuje složeno liječenje, koje nadopunjuje kiruršku i radioterapiju kemoterapijom.

Budući da se u površinskim slojevima tijela proizvode kirurški zahvati za melanom, za njih nije potrebna posebna priprema. U postoperativnom razdoblju pacijenti se pridržavaju mirovanja u krevetu tijekom razdoblja, ovisno o mjestu operacije, te, ako je indicirano, primaju protuupalno liječenje (sulfonamidi, antibiotici).

Prognoza.

Prognoza za bolesnike s malignim melanomom vrlo je teška i ovisi o pravovremenoj dijagnozi.

Nakon uklanjanja melanoma kože mogu se procijeniti čimbenici koji utječu na prognozu. Posebnu ulogu igra stupanj invazije tumora na različite slojeve kože, razvoj metastaza. U ranim fazama invazije, petogodišnje preživljavanje je 60–80%. Osim stupnja invazije kože, lokalizacije tumora, prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i drugih čimbenika utječu na prognozu bolesti. Većina bolesnika ne preživi petogodišnje razdoblje, dugotrajni oporavak može dobiti najviše 30% bolesnika. Bolesnici s udaljenim ili visceralnim metastazama umiru unutar 12 mjeseci.

Sprečavanje melanoma

Prevencija malignog melanoma reducirana je na pravodobno uklanjanje ozlijeđenih urođenih ili stečenih nevusa, kao i na najstrožu zabranu uklanjanja, kauterizacije ili drugih manipulacija s različitim vrstama madeža, bradavica i drugih tumora kože. Treba imati na umu mogućnost razvoja melanoma ne samo u koži, već iu drugim organima (oči, rektum, ženski genitalni organi itd.).

Kojim liječnicima treba savjetovati za bolest melanoma

Ostali rezultati pretraživanja na temu: