Glavni > Pileći boginje

Lišće lišava

Lajmska krasta (psorijaza) je kronična bolest kože neinfektivne prirode. Psorijaza se pojavljuje kao mrlje ili mrlje koje svrbe, svrbe i stvaraju nelagodu. Najčešće, osip utječe na kožu ruku, nogu, trbuha, vrata, leđa i vlasišta.

Na rizik od morbiditeta spada mlada populacija, bez obzira na spol. No, u praksi, liječnici se moraju nositi i sa starijim pacijentima i s djecom u djetinjstvu. Totalna psorijaza pogađa oko 4% svjetske populacije.

razlozi

Unatoč činjenici da znanstvenici diljem svijeta kontinuirano proučavaju ovu bolest, uzroci psorijaze još nisu ustanovljeni. Prema suvremenim konceptima, bolest je u bliskoj interakciji genetskih čimbenika i čimbenika okoliša.

Glavni razlog za nastanak psorijaze (ljuska-lišaj) ​​je nasljednost. Međutim, zdrava osoba može razviti bolest. Čimbenici rizika za početak deprivacije su sljedeći:

  • Oštećenje kože opekotinama, izloženost određenim vrstama kemikalija;
  • Infekcija streptokoknom infekcijom;
  • Kronični bronhitis i tonzilitis;
  • Hormonske promjene u tijelu zbog puberteta, menopauze ili trudnoće;
  • Upotreba određenih lijekova, uključujući hormone;
  • Prekomjerna higijena krši zaštitne funkcije kože. Abrazivna sredstva za kupanje i ručnici mogu ozlijediti pokrivače i ispirati prirodnu barijeru s pokrivača.
  • HIV i AIDS je nevjerojatan fenomen u psorijazi. U stanju imunodeficijencije, broj limfocita se smanjuje, a kod depriviranih djece, naprotiv, povećava se. No, ipak, prijenosnici HIV-a više od ostalih kategorija stanovništva prolaze kroz psorijazu.

Scaly zoster: simptomi i fotografije

Lajmska krasta - bolest koja se može proširiti po cijelom ljudskom tijelu, pokrivajući sve više nove kože.

Ljuskavi zoster u većini slučajeva počinje akutno. Postoji mali osip veličine kuglice do graška, prekriven bijelim i srebrnim ljuskama. Vremenom se papule povećavaju, spajaju jedna s drugom i tvore opsežne žarišta s neravnim rubovima. Plakovi lišajeva imaju jasnu granicu sa zdravom kožom. Kada pokušate ostrugati vagu, javlja se simptomatska trijada, karakteristična za lišće:

U svakom slučaju, isti simptomi su karakteristični za gotovo sve vrste psorijaze:

  • Pojava na koži crvenkastih plakova, čiji je centar prekriven ljuskama.
  • Raspored osipa u obliku luka, prstena, ovala ili vijenca. Često se javljaju lezije, kao što se vidi na fotografiji.
  • Depresija.
  • Kronični umor.

Kod ljudi, ljuskavi depriviran je podijeljen u 3 faze:

  1. Progresivni. Karakterizira se pojavom crvenih mrlja, formacija koje počinju rasti i spajati se jedna s drugom. Osipi se mogu pojaviti na mjestima raznih lezija, rana. Traje 1-4 tjedna;
  2. Miruje. Stari rashes počinje prolaziti, novi se ne pojavljuju.
  3. Regresiju. U središtu velikih, upaljenih područja pojavljuje se zdrava koža, a tamne mrlje (hiperpigmentacija) ostaju na mjestu starih lezija.
  • Suza - karakterizira se pojavom više malih crvenkastih ili ljubičastih pjega na velikim dijelovima kože; najčešće se nalazi na leđima, ramenima, kukovima.
  • Izlučuju se eksudativne psorijaze - ne mogu se lako ostrugati srebrno-bijele ljuske, već ljuske ljuske, koje se odmah mogu razlikovati po boji (sivkasto-žute ili žućkaste) i po labavoj teksturi.
  • Luskasta versicolor od vlasišta - sličan u obliku plaka.
  • Psorijaza noktiju. Podoggevoy hiperkeratoza razvija, karakterizira uzdužni i poprečni žljebovi na ploče noktiju, promjene u obliku noktiju, veće ili manje uništavanje noktiju ploče, itd.
  • Psorijaza savitljivih površina - karakterizira se pojavom plakova, glatkih na dodir, koji se često pojavljuju u aksilarnom području, u preponskoj zoni, ispod mliječnih žlijezda.

Pročitajte o drugim vrstama lišaja u ljudima s fotografijama i metodama liječenja.

Kako dijagnosticirati bolest

Poteškoće s dijagnozom mogu se pojaviti ako se osip lokalizira samo na tabanima i dlanovima. U ovom slučaju, bolest treba razlikovati od mikrobnog ekcema.

Ispitani su svi pacijenti koji su se prvi put prijavili za medicinsku njegu. Provedeno mikološko i mikroskopsko ispitivanje skala. To je neophodno kako bi se isključila gljivična i infektivna priroda bolesti, diferencijalna dijagnoza ljuskavosti koja oduzima druge bolesti.

Ako su zglobovi oštećeni, koristi se dodatno rendgensko ispitivanje i test krvi za reumatske testove. U teškim slučajevima koristi se biopsija.

Scaly oduzima liječenje

Kako bi se utvrdilo kako liječiti ljuskavi zoster, stručnjaci provode niz dijagnostičkih aktivnosti. Među kojima je početni vizualni pregled, sa složenim oblicima bolesti, izvodi se biopsija zahvaćene kože.

Glavni cilj skaliranja je potiskivanje upalnog odgovora. Izbor prikladne tehnike ovisi o obliku i karakteristikama tijeka bolesti, kao io osjetljivosti pojedine osobe na lijekove.

Zbog različitih učinaka lijekova na tijelo, podijeljeni su u 3 kategorije:

  1. Retinoidi (Neotigazon) - bore se s poremećajima u procesu sazrijevanja stanica kože.
  2. Imunosupresivi (Ciklosporin A) - djeluju protiv glavnih mehanizama koji dovode do prekomjerne diobe stanica stanica kože.
  3. Citostatici (metotreksat) - ne dopuštaju stanicama da se razmnožavaju, blokirajući time proces nastanka novih plakova.

U suvremenoj medicini liječenje ultraljubičastim kupkama. Ovaj postupak treba provoditi samo pod liječničkim nadzorom. Također se može koristiti plazmafereza (pročišćavanje krvi), hladna terapija (krioterapija), terapija svjetlosnim valovima (fototerapija).

Svakog bolesnika s ljuskavim lišćem treba liječiti ne samo lokalno, već i općim metodama. Liječnik treba težiti patogenetskom liječenju. U nekim slučajevima, uspjeh terapije može se retrospektivno zaključiti o vjerojatnoj povezanosti psorijaze s određenim poremećajem s unutarnjim sustavima tijela.

U razdoblju remisije - procesnog prigušenja - osip potpuno nestaje ili ostaje u maloj količini, na primjer na laktovima ("dežurni" plakovi). Otpuštanje može trajati mnogo mjeseci ili čak godina. Međutim, tijekom tog razdoblja, zdrava koža koja koristi biokemijske, histokemijske i druge studije otkrila je specifične promjene slične psorijatičnim čvorovima i plakovima u strukturi.

Metode prevencije

Kako bi se isključio izgled i razvoj psorijaze, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće aktivnosti:

  • Njega kože;
  • Jedite ispravno (isključite prženu, slanu, dimljenu i masnu hranu);
  • Oslobodite se loših navika (pušenje i konzumiranje alkohola);
  • Vodi pravi način života, više na svježem zraku;
  • Konzumirajte vitamine;
  • Izbjegavajte stresne situacije, manje brinite, itd.;
  • Koristite lijekove s oprezom, samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Luskasta versicolor može se pojaviti potpuno iznenada i odmah trebate posjetiti liječnika. Nakon točne dijagnoze, liječenje treba započeti odmah. Osim propisanih lijekova, ne smije se zaboraviti niti na vlažnost i fizioterapiju.

Glavne značajke i metode liječenja ljuskavog lišenja

Lišće lišća, ili psorijaza, prema statistikama, javlja se kod 4% populacije. Tu bolest najčešće susreću mladi u dobi između 18 i 25 godina, ali bolest se može manifestirati i kod starijih osoba, pa čak i kod djece. Neugodna osobina ovog lišavanja je da utječe ne samo na kožu, već i na nokte, pa čak i na zglobove osobe, što može dovesti do invalidnosti. Stoga, liječenje psorijaze treba započeti kada se pojave prvi simptomi.

simptomi

Kod zdrave osobe stanice kože obnavljaju se jednom mjesečno. Kod psorijaze tijelo ne uspijeva, a stanice umiru svakih 3-5 dana. Zahvaćena područja postaju crvena, plakovi ispunjeni tekućim oblikom na njima, pahuljice kože, pukotine, svrbeži i krvarenja. Unatoč činjenici da ova bolest nije zarazna, neugodan tip osipa može biti uzrok problema u komunikaciji s drugim ljudima.

U skalama koje lišavaju simptome ovisi o stadiju bolesti:

  • u progresivnoj fazi pojavljuju se novi osipi kao svrbež i svrbež;
  • na stacionarni novi osip se ne pojavljuje, a stari počinje blijedjeti;
  • u fazi regresije, mjesta oštećenja postupno se pokrivaju zdravom kožom.

razlozi

Do danas nema konačnog mišljenja o uzrocima ove bolesti. Neki znanstvenici vjeruju da postoji genetska predispozicija za njega, drugi - da nasljedni faktor ne igra nikakvu ulogu.

Zagovornici druge teorije vjeruju da uzroci psorijaze leže u imunološkim mutacijama koje se javljaju nakon klimatskih promjena, stresa ili nekih bolesti, kao i zbog loše prehrane.

Evo popisa čimbenika koji mogu potaknuti razvoj lišaja:

  • pušenje, zlouporaba alkohola, uzimanje droga;
  • imunodeficijencije;
  • gljivične ili stafilokokne infekcije;
  • prekomjerna higijena (osobito zlouporaba ručnika i pilinga tijela);
  • gori oštećenje kože;
  • liječenje kemoterapijom, dugotrajnim lijekovima;
  • hormonalni poremećaji;
  • vrlo suhu i tanku kožu;
  • prisutnost kroničnih bolesti kao što su tonzilitis ili bronhitis.

Premještanje ili pogoršanje stanja okoliša također može biti poticaj za razvoj psorijaze.

Ovisno o stupnju oštećenja i lokalizaciji lezija, razlikuju se sljedeći tipovi skaliranja.

  1. Psorijaza plaka. Ima pojavu zaobljenih crvenih mrlja osipa, lagano se uzdiže iznad površine pokrova kože. Takva su mjesta prekrivena sivim ljuskama, dodiruju, što može uzrokovati krvarenje kože i imati sposobnost rasta u veličini. Obično se javljaju na laktovima i koljenima, stražnjici ili donjem dijelu leđa.
  2. Suza. Često se javlja u djece u dobi od 8 do 16 godina. Manifestira se u obliku brojnih mjesta crvene ili ljubičaste nijanse, koji mogu pokriti bilo koji dio tijela.
  3. Ljuska oduzima vlasište. Izgleda kao oblik plaka. Gubitak kose s ovom vrstom bolesti se ne pojavljuje, a područje čela, ušiju i vrata je najviše pogođeno.
  4. Nail art Manifestiraju se lomljivošću, promjenom boje i raslojavanjem noktiju, a ponekad su potpuno uništeni.
  5. Intertriginoznoy. Pojavljuje se u prirodnim naborima - u preponama, ispod mliječnih žlijezda, u pazusima. Osip se ne ljušti i ima izgled glatkih površina.
  6. Eksudativnih. Koža je pokrivena šupljom zaobljenom formacijom, ispunjena tekućinom. Ovaj tip ljuskavog lišaja obično pogađa podlaktice i potkoljenice.

Sljedeće vrste bolesti su opasne za pacijenta.

  • Psorijaza zglobova. Može uzrokovati invaliditet pacijenta. Najčešće pogađa zglobove prstiju gornjih i donjih ekstremiteta, ali ponekad bolest dolazi do koljena, zdjelice ili kralježnice.
  • Eritroderma. U isto vrijeme, cijelo tijelo postaje crveno, ljudi osjećaju hladnoću. Potrebno je nazvati hitnu pomoć.
  • Generalizirana pustularna. Osip na tijelu uzrokuje bol, a osim toga dolazi do pogoršanja stanja pacijenta i visoke temperature. Ovi simptomi su također prilika da se što prije posavjetujete s liječnikom.

Kako liječiti

Liječenje psorijaze treba biti složeno: uključiti ne samo uporabu masti, ali i korištenje fototerapije, šampona i drugih sredstava. Dobili osloboditi od ove bolesti nije u potpunosti uspjeti, ali možete ukloniti osip i svrbež i spriječiti ponavljanje bolesti. U tu svrhu terapiju treba provoditi pod nadzorom dermatologa.

Razumjet ćemo kako liječiti ljuskavi zoster.

Najprije nanesite nehormonsku mast.

  • Salicilna, koja ublažava upale i keratiniziranu kožu. Koža je prekrivena tankim slojem masti, a na vrhu se nanosi sterilni oblog. Ponovite postupak nakon jednog dana.
  • Sumpor za dezinfekciju zahvaćenih područja. Alat se nanosi na osip 2-3 puta dnevno tijekom 14-20 dana.
  • Mothballs za ublažavanje nelagode. Smanjuje veličinu lezija. Nanesite mast 20 minuta. Tečaj je 15 dana. Kako bi se povećao učinak dodatnog zračenja svjetla za ozračivanje Sollux.

Za resorpciju lišaja plaka primjenjuju se sljedeće kreme.

  • Akrustal - nanesite tankim slojem 6 sati, a zatim isperite. Tijek liječenja je 3-4 mjeseca.
  • Mikanol - pokrijte zahvaćena područja kremom 30 minuta, isperite toplom vodom bez sapuna.
  • Kalcipotriol - sredstvo se koristi 2 puta dnevno ne duže od 2 mjeseca. Nije pogodan za liječenje pustularne psorijaze.

Izvedite i versicolor uz pomoć krema, otopina i masti Kartalin i Skin-cap. Ako je prisutan piling, liječnik može propisati uporabu glukokortikosteroida: masti i losione Elokom, Advantan, Sinaflan, Momat-s ili Diprosalik. Osim glukokortikosteroida (betametazon), Dayvat mast sadrži kalcipotriol, koji potiče sazrijevanje stanica kože i obnavlja zahvaćena područja.

Za djelotvorno liječenje potrebno je s vremena na vrijeme mijenjati lijekove koji se koriste, jer se njima brzo prilagođava.

Dodatni tretmani

Upotreba ultraljubičastog zračenja ubrzat će obnovu kože. Štoviše, taj proces treba strogo nadzirati liječnik, jer prekomjerna doza zračenja može uzrokovati samo napredovanje bolesti. Među dodatnim metodama liječenja psorijaze korištene su:

  • krioterapija (hladna terapija);
  • izmjena plazme (pročišćavanje krvi);
  • magnetska terapija (terapija izlaganjem magnetskim poljima);
  • fototerapija (liječenje svjetlosnim valovima);
  • laserska terapija, elektrono spavanje i druge metode.

U teškim slučajevima, liječnik može propisati sistemske lijekove kao što su Phosphogliv, Cyclosporin A, Chigason, Methotrexate. U prisustvu plakova na vlasištu, svakako biste trebali koristiti medicinske šampone kao što su Nizoral, Psoril, Scafan, Mycoral ili Miramistin. Da biste se riješili lišaja na noktima, koristite ista sredstva kao i od osipa na drugim dijelovima tijela.

Korištenje pripravaka kalcija, vitamina, sedativa može ubrzati proces ozdravljenja, ali ih također mora propisati dermatolog.

Uspješno liječenje uskraćivanja je nemoguće bez strpljenja pacijenta s posebnom prehranom:

  • ograničenje u prehrani soli, slatkiša, pržene i masne hrane, dimljenog mesa i brašna;
  • potpuno odbijanje alkoholnih pića;
  • Na jelovniku treba biti puno povrća i voća, kruh od cjelovitog zrna, mliječni proizvodi, kuhana riba i meso, žitarice.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina nudi svoje mogućnosti nego liječiti psorijazu.

Tijekom razdoblja proljetnih pogoršanja može se upotrijebiti kupka mješavine ljekovitog bilja: sukcesija, kamilica, kadulja i stabljike. Nakon takvog kupanja, ne biste trebali brisati ručnik, već ga pustite da se osuši. Zacjeljivanje oštećenih područja na koži također pridonosi masti propolisa. Za njegovu pripremu, 15 g propolisa se zdrobi, pomiješa s 300 g kravljeg ulja, kuha se 10 minuta u vodenoj kupelji. Naprezanje kroz gaznu smjesu se nanosi na zahvaćena mjesta. Držite ga u hladnjaku.

prevencija

Da bi psorijaza ušla u fazu regresije, potrebno je slijediti niz jednostavnih pravila:

  • pridržavati se naznačene prehrane;
  • pokušati održati pozitivan stav;
  • prestati koristiti duhanske proizvode;
  • odmor češće;
  • svakodnevna šetnja na svježem zraku;
  • izbjegavajte hipovitaminozu;
  • koristiti lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Prognoza liječenja

Ljuskavi zoster kod ljudi rezultat je imunoloških promjena i može utjecati na kožu i nokte i zglobove. Treba je liječiti dermatologom, primjenjujući složenu terapiju: uporabu masti i losiona, fizioterapeutske postupke, pranje glave medicinskim šamponima, dijete, te u teškim slučajevima - uzimanje lijekova sustavnog djelovanja.

Biljne kupke i domaće propolis masti mogu imati blagotvoran učinak na kožu. Usklađenost s tim uvjetima ne dopušta da se trajno riješi bolesti, ali ona će prekinuti svoj tijek, smanjujući rizik od razvoja u teži oblik.

Lišće lišava

Ljekovita skala (često se naziva i psorijaza) - neinfektivna teška kožna bolest, lokalizirana uglavnom u području velikih zglobova. Do sada ne postoje metode i lijekovi koji bi u potpunosti izliječili bolest, a cijela terapija je eliminirati simptome i ublažiti bolest.

Psorijaza je karakteristična i za muškarce i za žene i ima kronični tijek. Problem je u tome što bolest može dugo napredovati bez ikakvih znakova, a zatim se manifestirati zbog ušivanja okolnosti, primjerice nakon doživljenog stresa, smanjenja imunološkog sustava ili hormonskih problema.

Vrste i atipični oblici

Postoje mnogi oblici psorijaze koji se mogu kombinirati u dvije skupine:

  • pustular:
    • generalizirani oblik (acrodermatitis Allopo, Tsumbushova bolest, herpetiformni impetigo);
    • psorijaza kao centrifugalni prstenasti eritem;
    • palmarna i plantarna (ili palmoplantarska) psorijaza.
  • Nepustuleznye:
    • psorijaza u klasičnom obliku;
    • psorijatična eritroderma.

Ali postoje i atipičniji oblici, koji uključuju:

  • eksudativni oblik;
  • Bolest salvete;
  • ljekovita psorijaza (nastala kao nuspojava uporabe određenih lijekova);
  • seboreično stanje;
  • atipična lezija kožnih nabora.

Postoje i druge klasifikacije bolesti. Na primjer, može biti blaga i teška. Što je stupanj bolesti ozbiljniji, to više utječe na kožu, kao i na druge tjelesne sustave. Na primjer, učestalost psorijatičnog artritisa je česta komplikacija.

Neki oblici psorijaze mogu imati svoje osobine.

Pustularna psorijaza

Najteži tip psorijaze smatra se generaliziranim pustularnim tipom. Pojavljuje se kod 1% svih nositelja psorijaze. Osobitost bolesti je nagli početak u kojem je oboljela koža prekrivena pustulama, kombiniranim u više skupina. Tijekom vremena, ove pustule formiraju goleme ulcerirane žarišta.

Generaliziranu psorijazu prate sljedeći opći simptomi tijela:

Najčešće se svi osipi formiraju u području genitalija, kao i na naboru kože.

Psoriatični artritis

Artritis se može pojaviti kao komplikacija bilo kojeg oblika psorijaze. Učestalost njegove pojave kod bolesnika s tom patologijom je 6-7%. To je najgora komplikacija ove dermatoze. Najviše skloni artritisu su mladi ljudi s genetskom predispozicijom. Tijelo se obično prekrije osipom kože, nakon čega se u zglobovima javljaju degenerativne promjene, ali je moguće obratno.

Omiljena mjesta psorijatičnog artritisa su zglobovi prstiju, zglobovi. Postoje lezije u kralježnici. Simptomatologija bolesti slična je klasičnoj osteohondrozi.

Vrsta ispuštanja

Suza u obliku ljuska najčešće pogađa kožu u bedrima, iako se na drugim mjestima može pojaviti osip. Bolest je tako nazvana jer je osip na koži u obliku malih ljubičastih ili crvenih kapi. Bolest je posljedica prisutnosti streptokoka u tijelu.

Atipična psorijaza

Ljuskavost u atipičnom obliku odstupa od postavljanja psorijatičnih lezija. Ako se u klasičnom slučaju nalaze na ekstenzornim površinama zglobova, ovdje su patološke formacije lokalizirane u zoni savitljive površine i na kožnim naborima.

uzroci

Znanstvenici nisu potpuno svjesni zašto se pojavljuje psorijaza. Studije djelomično ukazuju na genetsku predispoziciju za bolest.

Postoje i čimbenici koji mogu pridonijeti nastanku patologije:

  • izlaganje štetnih kemikalija koži (npr. pri proizvodnji);
  • opekline;
  • kronični bronhitis, tonzilitis;
  • kemoterapija;
  • alkoholizam;
  • hormonska terapija;
  • uzimanje brojnih lijekova;
  • trudnoća, menopauza, druge hormonske promjene, itd.

Često se ljuskasti versicolor javlja kod ljudi koji nemaju niti preduvjete niti genetsku predispoziciju. Tada je nemoguće predvidjeti zašto je bolest nastala.

simptomi

Ovisno o vrsti bolesti, simptomi psorijaze će biti različiti. Ali postoje uobičajeni znakovi:

  • neki dijelovi kože počinju crveniti;
  • daljnje specifične lezije formiraju se s tekućinom unutar;
  • koža počinje pucati, krvariti;
  • osjeća se svrbež kože.

Psorijaza je omiljena zona oštećenja - slabine, nabori zglobova, prsa, trbuh i vlasište. Često se pridružuju i dodatni zarazni procesi, što dovodi do komplikacija.

Valja napomenuti da psorijaza može imati svoje karakteristike, ovisno o mjestu lokalizacije. Određeni oblici psorijaze utječu samo na određena područja tijela. Stoga, nakon analize ove značajke, možete odrediti oblik bolesti.

Psorijaza ruku i nogu

Gotovo sve vrste psorijaze utječu na ruke, ali se manifestiraju na različite načine. Dakle, klasični ljuskavi versicolor pokriva s eruptions koljena. Tu se pojavljuju mnoge srebrno-bijele pahuljice. Na površini dlanova formira se dlanovitost psorijaze. Gube svoju elastičnost, postaju grublje zbog zadebljanja rožnatog sloja. U atipičnom tijeku na površini fleksora zglobova nastaje ljuskavo crvena površina, zbog čega se bolest često miješa s atopijskim dermatitisom. Zbog određenog položaja takvi psorijatični plakovi su stalno crveni, jer se skale uklanjaju zbog čestog trljanja laktova na različitim površinama. Paralelno s osipom na rukama formiraju se patološke lezije i na nogama na sličnim mjestima.

Psorijaza vlasišta

Skalp često pokriva seboreični oblik psorijaze. Karakteristične zone ljuštenja pojavljuju se na granici kose s otvorenim dijelovima lica i vrata. To je tzv. Psorijalna kruna. Tijekom vremena, patološki elementi rastu po cijeloj glavi, pomalo nalik na prhut. Oko 50% bolesnika s psorijazom ima zahvaćeno vlasište.

Liječenje psorijaze

Bolest se naziva onihodistrofija i očituje se u različitim lezijama posljednjih falangi prstiju. Boja nokatne ploče postaje drugačija, a njezina se struktura mijenja, posebno postoje višestruki defekti ili prugasta traka. Bolest je simptom nečega poput onikomikoze. U ekstremnim slučajevima, nokat se potpuno otapa i nestaje.

Fotografije ljuskavog lišaja: kako izgleda

Na slici su prikazane glavne vanjske manifestacije lišavanja lišća. Kao što se može vidjeti, bolest karakteriziraju karakteristične manifestacije, stoga, ako su prisutne, preporuča se odmah kontaktirati dermatologa za pomoć.

dijagnostika

Nemojte sami postavljati dijagnozu. Morate doći kod dermatologa koji će proučavati vanjske znakove bolesti, pritužbe i utvrditi postoji li psorijaza. Vanjski znakovi sastoje se u prisutnosti psorijatične triade, uključujući krvnu rosu, stearinsku mrlju i psorijatični film.

Prilikom češljanja glatkih papula oni će se ljuštiti, pretvarajući se u mrlje od stearina. Nadalje, kada su ljuske potpuno uklonjene, tu je vrlo tanak film koji pokriva osip na koži. Prilikom njegovog naknadnog uklanjanja otvara se vlažna povrijeđena površina.

Ako postoje atipični oblici lišavanja, morate ih razlikovati od papularnog sifilisa, lišavajući Zhiber, seboreični ekcem. Da biste to učinili, uzmite materijal za histologiju, koji bi trebao pokazati hiperkeratozu, odsustvo zrnatog dijela dermisa, žarišta neutrofilnih granulocita, edematozno povećanje u spinalnom dijelu dermisa i mikroabakterije.

Općenito, dijagnoza je vrlo brza i točna, instrumentalne metode nisu potrebne.

Scaly oduzima liječenje

Vrlo je važno izvršiti složene radnje, jer samo jedna uporaba lijekova neće dati 100% učinkovitost. Paralelno se propisuju vitamini skupine B i C, folk lijekovi i fizioterapija.

Potrebno je pružiti psihološku pomoć pacijentu, jer se često bolest javlja zbog stresa, živčanih poremećaja. Stoga, režim liječenja ne uključuje samo lokalne protuupalne lijekove, već i sredstva za smirenje, sedativne lijekove.

Liječenje započinje uporabom lokalnih sredstava koja ne sadrže hormone:

  • Salicilna mast. Koristi se za uklanjanje patoloških lezija na koži i omekšavanje. Lijek se bori protiv znakova upale i uklanja mrtve stanice kože.
  • Naftalan mast. Koristi se za uklanjanje svraba i simptoma boli.
  • Acrustal je biljna krema koja uklanja starostne točke i osip normaliziranjem metabolizma kože.
  • Kalcipotriol - obnavlja kožno tkivo, djeluje kao reparativno sredstvo.
  • Mikanol - zaustavlja stvaranje patoloških plakova, uklanja druge simptome psorijaze.

tablete

Upotreba oblika tableta je vrlo važna za poraz autoimunih čimbenika bolesti. Posebno, sedativi se koriste za normalizaciju živčanog sustava.

Kompleksna terapija uključuje antihistaminike koji uklanjaju oticanje tkiva. Ovo su Fenistil, Claritin, Tavegil, Telfast. Oni praktički nemaju nuspojava, tako da su sigurni.

Postoje i posebni lijekovi koji se izravno bore s pojavom psorijaze na koži:

  • Neotigason i ostali retinoidi normaliziraju proces stvaranja stanica kože, eliminirajući njegove povrede.
  • Ciklosporin A i drugi imunosupresivi inhibiraju prekomjernu podjelu stanica kože.
  • Metotreksat i druge citostatike inhibiraju stvaranje novih plakova.

dijeta

Nedavno su studije potvrdile da pridržavanje prehrambenog režima omogućuje poraziti egzacerbacije bolesti postizanjem dugoročne remisije.

Preporučuje se isključiti sljedeće proizvode:

  • med;
  • agrumi;
  • kokošja jaja;
  • čokolada;
  • punomasno mlijeko;
  • crveno voće, povrće;
  • začinjeno, kiseli krastavci, dimljeno meso;
  • slatkiši;
  • proizvodi koji mogu izazvati alergije;
  • začini, majoneza, senf, itd.

Liječnici preporučuju prestanak konzumiranja alkohola u bilo kojem obliku, jer izaziva pojavu novih žarišta bolesti na koži.

Liječenje narodnih lijekova kod kuće

Kada se dogovorite sa svojim liječnikom, možete dopuniti službenu terapiju tradicionalnim receptima. Jedna od njih je mast na bazi propolisa.

Uzeti 15 g propolisa i ubrizgati u 300 g kravljeg ulja, zatim zagrijati smjesu u vodenoj kupelji i postići 10 minuta kuhanja. Dalje, buduća mast se filtrira kroz gazu. Znači zamrljane ploče.

Također se priprema protuupalna zbirka na bazi nevena, ljubičice, kamilice, bazge i cvijeća. Sva bilja u jednakim količinama miješaju se i pripremaju 1 tbsp. žlicu u čaši kipuće vode, inzistirajući 60 minuta. Zatim upotrijebite pola šalice dnevno prije jela.

Postoje i drugi popularni recepti za liječenje psorijaze, ali uvijek je potrebno zapamtiti da se dodatni lijekovi moraju uvesti u režim liječenja samo nakon obavijesti liječnika.

preporuke

Tko zna da je njegovo tijelo sklono nastanku psorijaze, može slijediti određena pravila koja će maksimizirati odgodu pojave bolesti ili čak učiniti razdoblje remisije neprestanim:

  • izbjegavati kontakt s otrovnim kemikalijama i alergenima;
  • ojačajte svoj imunitet;
  • sudjelujte u izgradnji vlastitog psihološkog zdravlja;
  • sprječavanje kroničnih zaraznih bolesti;
  • riješite se loših navika;
  • Ne prakticirajte naglu promjenu prehrane, nemojte gladovati;
  • ne vrijedi dugo vremena biti na suncu, jer ultraljubičasto zračenje izaziva bolest.

prevencija

Ne postoje specifični lijekovi koji bi jamčili da neće biti psorijaze. Ali ako počnete u skladu s gore navedenim preporukama, uzeti vitamine i eliminirati situacije koje mogu uzrokovati recidiv bolesti, možete dobiti dugoročnu remisiju.

Komplikacije i posljedice

Postoje brojne patologije karakteristične za bolesnike s psorijazom. To su dijabetes, kardiovaskularne bolesti, metabolički sindrom, rak, psorijatski hepatitis i drugi problemi.

No postoje specifične bolesti koje su posljedica nedostatka liječenja psorijaze. To uključuje psorijatični artritis, eritrodermu (više od 90% oštećenja kože tijela), generaliziranu psorijazu (ukupno oštećenje tijela, uključujući i unutarnje organe), psihološke poremećaje (pacijent se osjeća nelagodno u društvu, zbog čega nastaje psihoza) i depresiju.

Je li zarazna i kako se prenosi

Pouzdano se zna da nasljednost igra glavnu ulogu u nastanku psorijaze. U ovom slučaju, bolest se može pojaviti u bilo kojem razdoblju života. Što se tiče zaraznosti bolesti, ona je apsolutno neinfektivna i ne postoji način da pacijent prenese svoju bolest na zdravu odraslu osobu. Prijenos sklonosti bolesti moguć je samo nasljedno od roditelja djeci.

Značajke kod djece

Kod djece, psorijaza se događa na sličan način kao kod odraslih. Iznimka je da se egzacerbacije javljaju češće zimi (kod odraslih - ljeti), a sami papuli se često formiraju na licu, genitalijama, kožnim naborima, što nije tipično za odrasle.

Tijekom trudnoće

Bolest se u ovom trenutku odvija kao i obično. Ali postoje neka načela liječenja. Ženi je zabranjeno uzimati unutarnje lijekove, kao i hormone.

Medicinska skrb mora strogo slijediti liječenje. Obično uključuje upotrebu nehormonskih krema i masti, specijalnih šampona. UFO zračenje se također može prakticirati. Trudnicama je izuzetno zabranjeno koristiti retinoide, ciklosporin, hormone i metotreksat.

Videozapis o lišajima

Dodatne informacije o liječenju psorijaze, kao i obilježja bolesti mogu se naći u sljedećem videu.

pogled

Unatoč mnogim uspješnim metodama liječenja lišća ili psorijaze, bolest je i dalje neizlječiva. Ali pravilno odabrani tretman i pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će da se izbjegnu mogući recidivi. Često postoje situacije u kojima pacijenti sa stadijem remisije traju cijeli život. A to znači da bolest u određenoj mjeri može biti poražena.

Lišće lišava

Nisu sve bolesti zarazne prirode, ali mnoge su sklonije kroničnom tijeku. Jedna od njih je psorijaza ili ljuskavi versicolor. Prema statistikama, 4% svjetske populacije pati od ove patologije.

Uzroci bolesti

Stručnjaci su uspjeli uspostaviti cijeli popis čimbenika koji daju poticaj bolesti. Najčešće nastaje na pozadini kombinacije nekoliko uzroka problema. Također je primijećeno da se obično lišće lišava kod osoba s tankom, suhom kožom.

Česti čimbenici koji predisponiraju razvoj psorijaze su:

  • Prekomjerna higijena. Česta upotreba abrazivnih sredstava za čišćenje i pražnjenja uništava prirodne obrane i ozljede kože, uzrokujući različite patološke reakcije.
  • HIV infekcija, AIDS. Gotovo 40% osoba s tim bolestima ima dijagnozu ljuskavog zostera.
  • Loše navike. Ovisnost o alkoholu i drogama, ovisnost o duhanu krši hranu i protok krvi u koži, što dovodi do različitih dermatoloških problema.
  • Infekcija. Gljive i stafilokoki često izazivaju nagli razvoj lišaja.
  • Alergija. Prisutnost pojedinačnih reakcija preosjetljivosti na određene namirnice predisponira razvoj lišaja.
  • Nagle klimatske promjene, loši uvjeti okoliša, izvan sezone i letovi ponekad postaju okidač za psorijazu.
  • Nasljedna sklonost To je važno ako je bolest pronađena u djetetu mlađem od 10 godina. Prijenos ljuskastog lišenja je vrlo vjerojatan, nositelji bolesti su geni koji su odgovorni za sintezu T-limfocita i rad imuniteta.

Dodatni čimbenici koji dovode do razvoja psorijaze mogu biti česte interakcije s alkoholnim otopinama, kućnim kemikalijama itd.

Svi gore navedeni razlozi dovode do patološke aktivnosti imunoloških stanica. Povećanje osjetljivosti lokalne zaštite uzrokuje ozbiljne promjene u radu živčanog, a zatim imunološkog sustava - to postaje mehanizam za razvoj bolesti. Pod njegovim utjecajem nastaje upalni proces i stanice kože se nekontrolirano i brzo dijele, nekoliko puta češće nego normalno. Kao rezultat toga, osobi se dijagnosticira psorijaza.

klasifikacija

Ovisno o mjestu osipanja kože i ozbiljnosti patološkog procesa, postoji nekoliko varijanti lišća koje se lišće. Razmotrite ih detaljnije u tablici.

Psorijaza (ljuskava deprivacija)

Psorijaza (ljuskavi zoster) je dermatoza koja je neinfektivna kronična bolest koja uglavnom djeluje na kožu. U većini slučajeva, psorijaza se manifestira stvaranjem vrlo suhih crvenih pjega (papula) koje su podignute iznad površine kože, koje se, kada se spoje zajedno, formiraju plakovima. Mjesta na koži su područja kronične upale, prekomjerno stvaranje malih kapilara i povećana reprodukcija stanica kože (makrofagi, limfociti i keratinociti).

Psorijaza noktiju: derm / 366

Pustularni psoriatični artritis: derm / 918

Fizikalna medicina pmr / 120

Sadržaj

Opće informacije

Po prvi put, psorijaza se spominje u djelima starogrčkog liječnika Hipokrata (460-375 g. Pr. Ne), koji je bolest nazvao "psora" (ovaj pojam je korišten za označavanje skupine kožnih bolesti koje su popraćene skaliranjem, suhoćom i svrbežom). Psorijaza se spominje kao bolest kože u spisima drevnog rimskog enciklopedijskog znanstvenika Aulusa Corneliusa Celsusa (25 BC - 45 AD).

Moderno ime ove bolesti prvi je put počelo koristiti Galen - rimski liječnik koji je živio u drugom stoljeću poslije Krista. Galen je nazvao psorijazu praćenu teškim svrabežastim promjenama na koži, ali nije razlikovao psorijazu, šuga, vitiligo i gubu (guba) kao zasebne bolesti. Dugo su bolesnici s psorijazom, kao i bolesnici s gube, nisu primali medicinsku skrb, bili su podvrgnuti strogoj izolaciji i bili prisiljeni nositi zvono i druge prepoznatljive znakove gubavaca.

Razlika između gube, psorijaze i drugih sličnih kliničkih znakova bolesti dogodila se tek početkom XIX. Stoljeća, kada je engleski liječnik Willan i njegovi učenici opisali psorijazu kao zasebnu bolest, identificirali njezine karakteristične manifestacije i komplikacije, uključujući i neobičan tijek bolesti.

Austrijski liječnik, autor Atlasa bolesti kože i Priručnik za dermatologiju, F. Gebra (1816.-1880.) Konačno je odvojio psorijazu od gube i šuga, a razvio je i metodu liječenja psorijaze arsenom.

G. Kebner, A. Polotebnov, V. A. Rakhmanov i drugi proučavali su podrijetlo psorijaze i njezinu povezanost s bolestima unutarnjih organa i stanjem živčanog sustava.

Tijekom proteklih 30-40 godina dobiveni su novi podaci o prirodi i mehanizmu razvoja bolesti - psorijaza se stoljećima smatrala isključivo kožnom bolešću, ali je moderna medicina sve više doživljava kao sustavna patologija (“Psorijaza kao sustavna bolest” je tema čitanja koja se provode u 1989. na Moskovskoj medicinskoj akademiji).

Trenutno, mnogi istraživački instituti i laboratoriji bave se proučavanjem porijekla i manifestacija psorijaze, kao i razvojem novih metoda liječenja i prevencije (u Saveznoj Republici Njemačkoj ova pitanja zauzimaju prof. N. Zonnichsen, O. Braun-Falco, E. Farber u SAD-u, Novotny u Češkoj, itd.). Osnovana je i Međunarodna udruga za proučavanje psorijaze koja objavljuje jedini američki časopis o psorijazi na svijetu.

Prevalencija bolesti

Psorijaza je najčešća kronična kožna bolest koja pogađa između 0,6 i 4,8% svjetske populacije (podaci Harvey L. i Adam M., 2004). Među europskim zemljama za 2003. godinu, najviše stope zabilježene su među stanovnicima Norveške - 4,8% (općenito, zemlje Zapadne Europe i Skandinavije sudjeluju s 1,5–3%). U Velikoj Britaniji broj pacijenata među odraslom populacijom varira: prema istraživanjima iz 1996. godine, učestalost bolesti bila je 1,3% (O'Neill i Kelly), a 1999. godine ta je brojka iznosila 2,6% (Kay i drugi), a prema studijama iz 2011. godine - 2,2% (polu-Narai i drugi). Prevalencija psorijaze u Sjedinjenim Državama u 2005. godini, prema podacima NIH-a, također je 2,2% (u isto vrijeme godišnje se registrira oko 260 tisuća novih slučajeva).

U Francuskoj je u 2009. zabilježeno 5,2% pacijenata, au Italiji je taj broj za 2004. iznosio 3,1%.

U sjeveroistočnoj i južnoj Europi, stope incidencije su veće nego u Velikoj Britaniji.

U Ruskoj Federaciji, učestalost psorijaze prema podacima Međunarodne baze podataka za 2004. iznosi 2,02% - oko 2,8 milijuna ljudi, što je više od službene statistike.

Psorijaza je češća kod osoba sa svijetlom kožom - ako je među Afroamerikancima broj pacijenata 1,3%, onda među Europljanima ta brojka iznosi oko 2,5%. Tijekom istraživanja 26.000 ljudi, Indijanci iz Južne Amerike nisu otkrili niti jedan slučaj bolesti, među latinoameričkim Indijancima, populacijom Egipta, Tanzanije, Kine, Šri Lanke i Tajvana, prevalencija psorijaze je manja od 0,5%.

Stanovnici Japana i Koreje, kao i domoroci Australije, promatraju izolirane slučajeve bolesti.

Prema usporednim studijama koje su provedene na sjevernoj i južnoj hemisferi, postoji povezanost između prevalencije psorijaze i udaljenosti mjesta prebivališta od ekvatora - populacije koja živi bliže ekvatoru, mnogo manje pati od psorijaze u usporedbi sa zemljama udaljenijim od ekvatora. Najviša stopa incidencije (12%) zabilježena je kod stanovnika naselja Kazachye, regije Ust-Yansky, Arktika.

Iako se psorijaza može pojaviti u bilo kojoj dobi, 1/3 svih otkrivenih slučajeva javlja se u djetinjstvu (to je 0,71% ukupne populacije djece). Oko 10-15% svih novih slučajeva otkriveno je u djece mlađe od 10 godina, dok je od 0 do 9 godina broj pacijenata 0,37%, a od 10 do 18 - 1,01%.

Većina pacijenata su osobe u dobi od 16 do 22 godine i od 57 do 60 godina starosti (postoje dvije starosne dobi u incidenciji).

U 20% bolesnika zabilježena je umjerena i teška forma. Približno 30% slučajeva razvija psorijatični artritis, koji se obično javlja u dobi od 30 i 50 godina i može dovesti do invaliditeta (u 73,2% bolesnika s psorijatičnim artritisom primjećuje se pustularni ili rupioidni oblik psorijaze). U SAD-u broj pacijenata s psorijatičnim artritisom doseže 1 milijun ljudi, u nekim slučajevima psorijatični artritis se otkriva u djece.

1/3 pacijenata s dijagnozom psorijaze ima genetsku predispoziciju za bolest. Prema istraživanjima, manifest bolesti do 40 godina ukazuje na prisutnost genetske predispozicije i vjerojatnost da bolest postane ozbiljna.

Prema nedavnim istraživanjima, psorijaza je češća u žena i bolest se razvija u ranijoj dobi (na temelju ranijih studija, vjeruje se da spol pacijenta ne utječe na učestalost).

Psorijaza je bolest koja varira u ozbiljnosti i ima različite oblike.

Različite vrste psorijaze.

Ovisno o kliničkim manifestacijama prema klasifikaciji ICD-10, psorijaza može biti:

1. Obično (vulgarno, u obliku plaka ili jednostavno), kod prema ICD-10 L40.0. To je najčešći oblik, koji se otkriva u 80-90% bolesnika. Vulgarnu psorijazu karakterizira pojavljivanje područja upale na zdravoj koži koje izgledaju kao vruće, crvene, zadebljane i izdignute iznad zdravih područja (psorijatični plakovi). Područja upale prekrivena su sivim ili srebrno bijelim suhim ljuskama koje se lako ljušte. Kako se povećava broj malih žila u plakovima, ta područja se lako ozlijede i krvare. Područja upale su sklonija povećanju veličine (često se međusobno spajaju, tvoreći "parafinska jezera" - ploče koje se sastoje od odvojenih plakova).

2. “Obrnuto” (psorijaza savitljivih površina), šifra prema ICD-10 L40.83-4. Mjesta upale su obično glatke crvene mrlje koje ne strše iznad površine zdrave kože i nisu sklone ljuskanju. Područje kožnih nabora najčešće je zahvaćeno (prepone, unutarnja bedra, pazuha, nabori ispod dojki kod žena i ispod abdomena kod osoba sklonih pretilosti). Trenje i prekomjerno znojenje izazivaju komplikacije kao što su gljivične infekcije i streptokokna pioderma.

Površine fleksije psorijaze.

3. Drop-u obliku (ICD-10 kod L40.4). Drugi najčešći oblik, koji se odlikuje formiranjem brojnih suhih, malih kapi nalik mrljama ili točkama crvene ili lila nijanse, podignute iznad zdrave kože. Lezija utječe na veliku površinu kože (bedra, noge, podlaktice, ramena, leđa, vrat, vlasište). Prvi put se bolest javlja nakon streptokokne infekcije (upale grla, faringitisa), a nakon toga streptokokna lezija uzrokuje pogoršanje bolesti.

4. Pustularni ili eksudativni (ICD-10 kod L40.1-3, L40.82). Ovaj oblik je najteži oblik psorijaze na koži. Manifestira se formiranjem zdravih kožnih pustula - podignutih iznad kože mjehurića ili mjehurića, koji su ispunjeni prozirnim sterilnim eksudatom (tekućinom). Koža u području nastajanja pustula je zgusnuta, otečena, crvena i vruća. Budući da koža lako ljušti na upaljenim područjima, moguća je sekundarna infekcija pustula (eksudat postaje gnojni). Postoji ograničena (lokalizirana) forma u kojoj su najčešće zahvaćena stopala, dlanovi, potkoljenice i podlaktice, pa se ova vrsta bolesti naziva pustulama dlan-žlijezda (ICD-10 kod L40.3). Također je izoliran i generalizirani oblik (postoji široka raspodjela pustula u cijelom tijelu s tendencijom spajanja u velike pustule, ICD-10 kod L40.1). Odvojeno, akrodermatitis otporan (Allopo) se razlikuje kao oblik pustularne psorijaze, ICD-10 kod L40.2, koji se odlikuje oštećenjem prstiju i područjem oko ploča noktiju.

Također prema ICD-10, izolirani kao zasebni oblici:

  • Psoriatična onihodistrofija (psorijaza noktiju), ICD-10 kod L40.86. Ovaj oblik utječe na nokatnu ploču na rukama i nogama. Promjene u bolesti mogu se mijenjati - boja noktiju može postati siva, žuta ili bijela, točke, točke, poprečne pruge mogu se pojaviti na nokatnim pločama, koža oko kreveta noktiju i pod noktima se zgusne, nokti se ljušte, zgusnu, razbije. Također je moguć potpuni gubitak noktiju (onycholysis).
  • Psoriatični artritis (psorijatična artropatija ili artropatska psorijaza), ICD-10 kod L40.5. Uočava se u 10-15% bolesnika s psorijazom. U ovom obliku bolesti upala zahvaća zglobove i vezivno tkivo. Najčešće pogađa male zglobove prstiju (distalne falange), nabubri prste, nalikuje kobasicama (psorijatičnom daktilitisu). Moguće je oštećenje zglobova kuka i koljena, zglobova ramena i kralježnice (psoriatični spondilitis). S naglašenim stupnjem bolesti, pacijenti se ne mogu kretati bez posebnih prilagodbi, sve do potpune nepokretnosti. Nepokretnost pacijenta dovodi do porođaja, razvoja upale pluća i povećanja vjerojatnosti smrti.
  • Psoriatična eritroderma (eritrodermička psorijaza), ICD-10 kod L40.85. Ovaj oblik karakterizira raširena upala i ljuštenje kože (može se generalizirati), ljuštenje kože na velikom dijelu njegove površine. Možda prisutnost teškog svrbeža, oticanja kože i potkožnog tkiva, bolova u zahvaćenom području. Eritrodermička psorijaza može se pojaviti s pogoršanjem konvencionalne psorijaze u slučaju njenog nestabilnog tijeka, s naglim prekidom sustavnog i lokalnog liječenja (kada se uzimaju glukokortikoidi), uz stres, provokaciju alkoholom, s nasumičnim spajanjem bolesti. Fatalni ishod je moguć, jer s jakom upalom, ljuštenjem i odvajanjem kože narušava se barijerna funkcija kože i regulacija tjelesne temperature, pojavljuju se komplikacije kao što su sepsa i generalizirana piodera. Pojava lokalizirane psorijatične eritroderme može biti prvi simptom razvoja psorijaze (naknadno se pretvara u običnu psorijazu plaka).

Ovisno o čimbenicima koji su povezani s bolešću ili je izazivaju, takve vrste psorijaze razlikuju se kao:

  • Nadražena psorijaza, koja se javlja u bolesnika s vulgarnom psorijazom pod utjecajem masti, sunčeve svjetlosti i drugih iritansa. Kao posljedica iritacije kože pogođene psorijazom, plakovi postaju sve konveksniji, dobivaju trešnjasto-crvenu nijansu, a koža oko njih postaje crvena, formirajući široki pojas. Granice plakova postaju zamućene, a nakon njihovog rješavanja crvena koža "pojasa" postaje naborana.
  • Seboroična psorijaza, koja se razvija u bolesnika s seborejom. Zaražena područja pojavljuju se na koži glave, u nazolabijalnim naborima i iza ušnih školjki, na prsima, u području lopatica. Kod ove vrste bolesti, psorijatične ljuske natopljene sebumom drže se zajedno i ne ljušte se, što simulira sliku seboreičnog ekcema.
  • Kronična psorijaza, u kojoj je izražena infiltracija plaka, njihova plavkasta nijansa, bradavica i izrazito zadebljana površina upaljenih područja. Takvi se žarišta teško tretiraju, u nekim slučajevima je moguća njihova transformacija u maligni tumor.
  • Pjegava psorijaza, u kojoj je infiltracija elemenata osipa blaga, ali bolest je akutna, nalik toksidermiji. Za dijagnozu je važno identificirati psorijatičnu triadu.
  • Eksudativna psorijaza, za koju je u progresivnom razdoblju bolesti karakteristična izrazito izražena eksudativna komponenta. Eksudat koji se probija do površine zasićuje papule nakupljene na površini ljusaka, zbog čega formacije počinju nalikovati žućkastim korama. Nakon uklanjanja ovih sekundarnih elemenata kožnog osipa ostaje plakanje, blago krvarenje površine. Krhke ljuspice suhe su i slojevite jedna nasuprot druge, tvoreci gusti masivni konglomerat (rupioidna psorijaza) nalik ljusci kamenica.
  • Palmarna i plantarna psorijaza, koja se manifestira ili kao obični psorijazni papuli i plakovi koji se nalaze na stopalima i dlanovima, ili kao hiperkeratotični žuljevi i žučne pilule. Moguća je kontinuirana lezija površine kože na dlanovima i tabanima u obliku povećanog zadebljanja i keratinizacije. Obilježje psorijaze u ovom slučaju je jasnoća granica lezije. U rijetkim slučajevima, ovaj oblik ima veliku prstenastu desquamaciju.

Klasifikacija prema težini

Prema težini oblika psorijaze dijele se na:

  • blagi stupanj u kojem je zahvaćeno manje od 3% površine kože;
  • prosječan stupanj u kojem lezija pogađa od 3 do 10% površine kože;
  • težak stupanj, koji karakterizira oštećenje više od 10% površine kože.

Ako pacijent ima lezije zglobova, dijagnosticira se težak oblik bolesti, bez obzira na područje kožne lezije.

Kada se dijagnosticira težina bolesti može se procijeniti:

  • lezija;
  • aktivnost patološkog procesa (procijenjena jačina hiperemije, zadebljanje kože, svrbež, piling, oticanje, krvarenje, sekundarna infekcija, bol u zglobovima);
  • prisutnost / odsutnost uobičajenih simptoma (povećani ESR, povećani umor itd.);
  • odgovor pacijenta na prethodno liječenje;
  • učinak bolesti na opće stanje i socijalno funkcioniranje pacijenta.

Za mjerenje aktivnosti patološkog procesa i težine psorijaze, često tijekom kliničkih ispitivanja lijekova koristi se indeks ozbiljnosti psorijaze (PASI), koji se temelji na kombinaciji procjene težine lezija i procjene područja lezije. Za brojanje se koristi linearna skala od 0 (bez kožnih manifestacija) do 72 (manifestacije kože izražene kao maksimalne). U normalnoj svakodnevnoj medicinskoj praksi, uporaba PASI-a je teška, pa se pokušavaju pojednostaviti razmjera.

razlozi

Iako je psorijaza dugo poznata bolest, uzroci njezine pojave još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Trenutno postoje dvije glavne hipoteze prema kojima:

  1. Psorijaza je primarna kožna bolest koja se javlja kada se prekine normalan proces sazrijevanja i diferencijacije stanica kože (keratinocita). Kao rezultat ovih poremećaja dolazi do prekomjernog rasta i podjele ovih stanica, što pak uzrokuje aktivaciju imunološkog sustava (javlja se autoimuna agresija, u kojoj se T-limfociti i makrofagi akumuliraju u koži, te se uočava njihova sekundarna prekomjerna proizvodnja). Neizravno, ova hipoteza potvrđuje pozitivan učinak koji se postiže u liječenju bolesnika s lijekovima koji nemaju imunomodulatorna svojstva i potiskuju reprodukciju keratinocita ili ubrzavaju njihovo sazrijevanje i diferencijaciju.
  2. Psorijaza je imunopatološka ili autoimuna bolest. Prekomjerni rast i reprodukcija keratinocita karakterističnih za psorijazu su sekundarni u odnosu na ovu hipotezu. Oni nastaju ili pod utjecajem raznih upalnih medijatora i biološki aktivnih tvari koje proizvode stanice imunološkog sustava, koje osiguravaju imunološki odgovor stanica, ili su odgovor na autoimuno oštećenje keratinocita (sekundarni regenerativni odgovor). Kod psorijaze, stanice (T-ubojice i T-pomoćne stanice), koje štite tijelo od raznih infekcija i uništavaju atipične stanice, aktiviraju se, pomiču u kožu i oslobađaju specifične citokinske proteine ​​(uključujući TNF-α, TNFa - faktor tumorske nekroze, Citokini izazivaju upalu koja uzrokuje ulazak makrofaga i neutrofilnih granulocita u kožu, kao i prekomjernu reprodukciju keratinocita. Faktori koji izazivaju početnu aktivaciju T-limfocita trenutno nisu poznati. Ova hipoteza je neizravno potvrđena smanjenjem ili potpunim nestankom psorijatičnih lezija tijekom liječenja imunosupresivima. U isto vrijeme, pokusi na životinjama pokazuju da je model psorijaze reproduciran na pojedincima koji su potpuno lišeni T-limfocita (koji se smatraju glavnim okidačem za psorijazu u ovoj hipotezi), što je u suprotnosti s ovom hipotezom.

Postoje i druge teorije o nastanku psorijaze:

  • Genetski. Temelji se na visokom riziku od psorijaze kod osobe čiji bliski rođaci pate od ove bolesti. Prema istraživanjima monozigotnih blizanaca, od kojih jedan ima psorijazu, rizik od razvoja bolesti u drugom blizancu je 70%. Za dijete roditelja koji boluju od psorijaze, vjerojatnost oboljenja je 16,4% s jednim bolesnim roditeljem, a 50% s dva bolesna roditelja. Ako je bolesnik razvio psorijazu prije 15. godine života, rizik od razvoja bolesti kod njegove braće i sestara je 3 puta veći od vjerojatnosti razvoja bolesti u braći i sestrama bolesnika koji se razboli nakon 30 godina. Trenutno, upotrebom genomske analize otkriveno je mnogo gena povezanih s razvojem psorijaze i koji utječu na imunološki sustav, ali nije utvrđeno kako su u interakciji s razvojem bolesti. Ovih 9 lokusa gena koji se nalaze na različitim kromosomima, znanstvenici su nazvali "osjetljivost gena na psorijazu". Glavna genetska determinanta koja predodređuje osjetljivost osobe na psorijazu je PSORS1, koji se nalazi na 6. kromosomu u području glavnog kompleksa histokompatibilnosti (kontrolira rad imunološkog sustava). Geni lokalizirani u ovom lokusu kodiraju molekulu proteina MHC klase I (HLA-C gen), proteina omotača (CCHCR1 gen) i proteina korneodesmozina eksprimiranog u koži (CDSN gen). Ovi proteini u povećanim količinama otkriveni su u koži bolesnika s psorijazom.
  • Endokrini. Prema toj teoriji, okidač u razvoju bolesti su promjene u endokrinim žlijezdama.
  • Razmjena. Razvoj psorijaze, ova hipoteza povezana je s poremećajima metabolizma (silicij i neki drugi vitamini i minerali).
  • Parazitski. Budući da mnogi pacijenti imaju različite parazitske infekcije, prema ovoj teoriji, toksini mogu utjecati na razvoj bolesti koja izlučuje Giardia, okruglog crva itd. (Toksini, kao jaki alergeni, mogu uzrokovati kvarove imunološkog sustava).
  • Virus. Prema toj hipotezi, psorijaza je infektivna bolest koja se polako razvija, a uzrokovana je dermatotropnim (vjerojatno herpesom) virusom. Ovu teoriju podupiru kronična ili rekurentna priroda bolesti, teška kršenja imunološke homeostaze (koja se vjerojatno događa na pozadini latentne infekcije) i epidemiološke značajke širenja.

Čimbenici koji potiču razvoj bolesti

Iako uzroci psorijaze nisu točno poznati, utvrđeno je da je psorijaza idiosinkratična bolest (bolest se temelji na pojedinačnoj bolnoj reakciji na neke nespecifične podražaje koje ne prati proizvodnja antitijela). Većina pacijenata primjećuje da se psorijaza može spontano pogoršati i nestati bez ikakvog razloga.

Utjecaj čimbenika koji provociraju razvoj bolesti temelji se na istraživanjima malih skupina bolesnika (najčešće s teškim oblikom), stoga se ne mogu pratiti uzročno-posljedične veze u ovim istraživanjima, a podaci se mogu proturječiti.

Prema studijama, na razvoj psorijaze utječu:

  • Nasljedna sklonost
  • Stres (mentalni ili fizički) - značajan udio pacijenata bilježi pojavu prvih simptoma bolesti nakon snažnog emocionalnog šoka ili fizičkog stresa (hipotermija, pregrijavanje itd.).
  • Tip kože Psorijaza se obično razvija kod ljudi s osjetljivom, tankom i suhom kožom, s prvim lezijama koje se javljaju na suhim mjestima, a tek tada se šire na mjesta s masnom kožom. Vjerojatno je to zbog narušavanja barijernih funkcija kože (infektivni mikroorganizam može lako prodrijeti u kožu s minimalnim izlučivanjem sebuma).
  • Vanjski iritanti. Utvrđeno je da parfimerija, kozmetika i kućne kemikalije kod nekih pacijenata izazivaju pogoršanje psorijaze. Osim toga, značajan dio bolesnika s psorijazom stalno u kontaktu s kućanskim kemikalijama, raznim otapalima i kozmetikom kao što su losioni i kreme za ruke.
  • Prekomjerna higijena. Povećana ljubav prema čistoći pridonosi narušavanju zaštitnih funkcija kože i njenom isušivanju, dok se gelovi za sapun i tušem ispiru sebumom (prirodna zaštitna barijera), a ručnici ostavljaju mikroskopske ozljede.
  • Loše navike (alkohol, pušenje i droge negativno utječu na stanje kože).
  • HIV-a. Prema statistikama, ljudi s HIV infekcijom i AIDS-om često razviju psorijazu. Ovaj fenomen se trenutno smatra fenomenom, budući da je razvoj psorijaze povezan s povećanom aktivnošću T-limfocita, a njihov se broj smanjuje s HIV-om i AIDS-om.
  • Upotreba određenih lijekova. Beta-blokatori, antidepresivi, antikonvulzivi i lijekovi protiv malarije, kao i litijev karbonat, mogu izazvati razvoj psorijaze.
  • Gljivične i stafilokokne infekcije. Psorijaza se često kombinira s gljivičnim infekcijama (osobito candidom), međutim, neki stručnjaci vjeruju da su gljivične infekcije rezultat psorijaze, a ne njezin uzrok. Bolest uzrokovana streptokokom također može biti pokretač u razvoju psorijaze.
  • Klimatske promjene, kao i promjene u okolišu povezane s izmjenom godišnjih doba.
  • Ozljede. Prvi psorijatični plakovi često se javljaju na licu mjesta, podložni trenju, tlaku i grebanju.
  • Alergijska stanja i imunopatološki čimbenici.
  • Prisutnost akutnih i kroničnih infekcija (osobito kronične vaskularne upale).

simptomi

Psorijaza je sustavna bolest, pa iako lezija primarno pogađa kožu i nokte, ona utječe i na zglobove, kralježnicu i tetive, endokrini, imunološki i živčani sustav.

Glavni simptom psorijaze je kožni osip. Osobitost osipa povezana je s oblikom bolesti, ali najčešće je riječ o okruglim ružičastim ili crvenim papulama koje su prekrivene ljuskama (psorijatičnim plakovima).

Osip može biti:

  • točkasto, svaki element veličine nalikuje glavi;
  • u obliku kapljice (papule nalikuju sjemenu leće veličine i nalikuju kapljicama);
  • kovanice (zaobljeni plakovi dostižu promjer 3-5 mm).

Tu su i osipi u obliku prstenova, lukova i zemljopisnih karata s nazubljenim rubovima.

Osipi se obično nalaze simetrično na donjem dijelu leđa, ekstenzornim površinama i vlasištu, ali je moguće oštećenje bilo kojeg dijela kože i genitalne sluznice.

Na početku bolesti, veličina plaka je nekoliko milimetara. Kako bolest napreduje, psorijazni plakovi se povećavaju i počinju se spajati u velika mjesta.

Papule su prekrivene ljuskama (mrtve stanice epidermisa) koje se lako uklanjaju. U početku, ljuske se pojavljuju u središtu mjesta podignutog iznad kože, postupno se šireći na rubove. Površina ispod ljusaka je svijetlo crvena, glatka i sjajna.
Ružičasti prsten (upaljena zona rasta plaka) može se pojaviti oko papule. Koža oko plakova se ne mijenja.

Psoriatični plakovi na koži glave gusto su prekriveni ljuskastim ljuskama, a sam plak je značajno podignut iznad zdrave kože. Kosa ne pati od psorijaze, ali može doći do oštećenja kože iza ušiju i vrata.

Porazom dlanova i stopala, stratum corneum na tim područjima je jako zadebljan, zahvaćena koža je pokrivena pukotinama.

S mogućim porazom noktiju:

  • Formiranje malih fossae na ploči nokta, kao rezultat toga nokat počinje nalikovati naprstak.
  • Zgušnjavanje i promjena boje nokta, njegova krhkost i odvojenost (nalik je porazu gljivica). Ispod ploče nokta vidljiva je psorijazna papula okružena crvenim rubom.

Lezije noktiju počinju na rubu ploče nokta.

Simptomi psorijaze ovise o stadiju bolesti, koji se ciklički zamjenjuju (pogoršanje se najčešće primjećuje u jesensko-zimskom razdoblju):

  1. U progresivnom stadiju bolesti pojavljuju se novi elementi, povećavaju se postojeći plakovi (kao rezultat njihovog spajanja, formiraju se opsežna mjesta), promatra se svrbež i intenzivan piling, koža oko plakova dobiva ružičasti ton.
  2. U stacionarnoj fazi rast papula se zaustavlja, ne stvaraju se novi osipi, gornji sloj kože oko plakova dobiva fino preklapanje.
  3. U fazi regresije, piling je odsutan, plakovi nestaju i na njihovom mjestu se formiraju mjesta pigmentacije (boja kože je izglađena pod utjecajem sunčeve svjetlosti). Da bi se olakšale lezije od sredine, plakovi u ovoj fazi nalikuju prstenu.

Također, pacijenti imaju tešku slabost, kronični umor i depresiju, bol i oticanje zglobova, ograničenje kretanja, subluksacije i dislokacije.

dijagnostika

Dijagnosticiranje i liječenje psorijaze provodi dermatolog.

Dijagnoza psorijaze temelji se na:

  • Karakteristični klinički znakovi bolesti (izgled zahvaćene kože).
  • Podaci o anamnezi.
  • Specifični fenomeni koji se promatraju kod bolesnika s psorijazom (Kebner-ov simptom i "psorijatična trijada", koji se javlja pri struganju zahvaćenih područja i uključuje fenomen stearinske mrlje, fenomen terminalne ploče i fenomen "krvne rose" ili točkastog krvarenja).

Prema Kebnerovom simptomu, u bolesnika s psorijazom pojavljuju se novi plakovi na mjestima oštećenja kože, a to može biti čak i područje nošenja nakita ili područja pritiska odjeće za žvakanje.

Fenomen mrlja od stearina je u tome što se lakim struganjem zahvaćenog područja kože povećava broj pahulja (spajaju se mehanički odvojene mrtve čestice epidermisa).

Fenomen terminalne ploče je pojava sjajne crvene površine (osnovni sloj kože) s daljnjim struganjem.

Fenomen točkastog krvarenja (Auspitzov simptom) je pojava malih kapljica krvi pri daljnjem izlaganju području lezije (kod psorijaze kapilare koje obilno prodiru u kožu nalaze se površnije nego normalno).

Specifični testovi za psorijazu ne postoje, međutim, u teškim bolestima i uz progresivnu psorijazu, krvni testovi mogu otkriti leukocitozu, povećanje ESR-a, povećanje titara reumatoidnog faktora i druge pokazatelje koji upućuju na aktivni upalni i autoimuni proces.

U sumnjivim slučajevima, radi potvrde dijagnoze, vrši se biopsija kože, što omogućuje da se identificiraju u bolesnika s psorijazom:

  • zadebljanje sloja keratinocita i njihove histološke nezrelosti;
  • nakupljanje u koži određenih tijela Bikova;
  • masivna infiltracija kože s makrofagima, T-limfocitima i dendritičkim stanicama;
  • znakove povećane reprodukcije keratinocita i imunokompetentnih stanica;
  • ubrzano stvaranje krvnih žila u sloju kože ispod plakova.

Ako se uoče znakovi oštećenja zglobova, provodi se rendgensko ispitivanje kako bi se procijenio opseg oštećenja.

liječenje

Za liječenje psorijaze, razvijeno je oko 20 različitih shema i tehnika koje, u različitim stupnjevima, imaju pozitivan učinak, ali ne daju potpuni lijek. Raznolikost metoda liječenja povezana je s nedostatkom jedinstvenog koncepta podrijetla psorijaze.

U početku je za liječenje bolesnika s psorijazom korištena isključivo simptomatska terapija. Trenutno je liječenje usmjereno na rješavanje mogućih uzroka bolesti.

U pravilu, liječenje počinje s korištenjem lokalnih lijekova koji djeluju izravno na zahvaćena područja.

U početnim fazama liječenja propisuju se nehormonske masti:

  • Salicilna. Pomaže u uklanjanju mrtvih stanica, omekšava kožu i uklanja upale.
  • Naftalan. Uklanja svrab, ima analgetski učinak i pomaže u ispravljanju imunološkog odgovora.
  • Sumporna. Omekšava kožu, ima dezinfekcijska svojstva, uklanja ljuskavu patinu i potiče resorpciju plakova.
  • Anthralin. Usporava DNK sintezu stanica kože, smanjuje aktivnost staničnih enzima, pomaže u izglađivanju plaka.

U nedostatku izraženog učinka koriste se hormonske masti:

  • Hidrokortizon koji suzbija aktivnost leukocita i eliminira svrab i osjećaj stezanja kože. Može uzrokovati oticanje kože i njezino crvenilo, iako je najslabiji lijek.
  • Flumetazon, koji je protuupalni, antialergijski i protuupalni lijek. Uklanja svrab i smanjuje krvarenje. Nuspojave uključuju pojavu steroidnih akni, atrofiju i pojavu strija, svrab, peckanje i hiperpigmentaciju.
  • Triamcinolon acetonid, koji djeluje protuupalno, smanjuje svrab i mokru kožu. Koristi se tijekom razdoblja pogoršanja, može uzrokovati atrofiju kože.
  • Kloveyt. On inhibira podjelu stanica kože i njihovu keratinizaciju, snažan je antipruritički i antialergijski lijek. Ne koristi se za liječenje pustularnih oblika i uobičajene psorijaze plaka, može uzrokovati atrofiju kože, gubitak kose i pojavu akni.

Kreme se također koriste za liječenje psorijaze:

  • Dayvoneks (kalcipotriol), koji je analog vitamina D. Inhibira rast stanica, potiče njihovo sazrijevanje i obnavljanje normalne strukture kože.
  • Tazorak (Tazaroten), koji je analog vitamina A. Ima protuupalni učinak, utječe na reprodukciju i sazrijevanje keratinocita.
  • Anthralin i njegovi analozi. On inhibira rast stanica u plakovima, eliminira upalu, ne sadrži hormone.
  • Acrustal, koji se koristi u stacionarnoj fazi za uklanjanje psorijatičkih plakova i pigmentnih mrlja koje ostaju nakon njih.
  • Solipsor, koji se koristi za liječenje lezija na koži glave i lica.

Za liječenje psorijaze vlasišta koriste se medicinski šamponi, NLO, salicilna mast 2%, hormonalni losioni Belosalik, Elokom, Diprosalik i drugi.

Možda korištenje sustavnih lijekova, koji se koriste za liječenje umjerene i teške bolesti. Primijeni na:

  1. Retinoidi, koji su derivati ​​vitamina A (Chigason, Neotigason). Ovi lijekovi smanjuju stopu reprodukcije keratinocita i doprinose njihovom normalnom sazrijevanju i diferencijaciji, tako da manifestacije psorijaze nestaju. Dostupno u kapsulama.
  2. Imunosupresivi su lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava (Ciklosporin A, itd.). Lijekovi u ovoj skupini smanjuju aktivnost T-limfocita. Može se primijeniti intravenski i oralno.
  3. Citostatici (lijekovi koji se koriste za liječenje malignih tumora). Metotreksat (strukturni analog folne kiseline) koristi se za liječenje psorijaze, koja inhibira pojačani rast i podjelu atipičnih stanica kože. Formular za oslobađanje - pilule.

Sistemski lijekovi su vrlo učinkoviti, ali mogu izazvati nuspojave. Osim toga, ukidanje ovih lijekova dovodi do pogoršanja.

Fizioterapijski postupci daju dobar učinak na psorijazu:

  • PUVA terapija (fotokemoterapija). Tijekom postupka, UV zrake duboko prodiru u kožu sprečavaju reprodukciju stanica kože i sintezu DNA od strane tih stanica. Tečaj je 20-30 postupaka.
  • SFT (selektivna fototerapija), koja također koristi zračenje površine kože ultraljubičastim zrakama. Tečaj je 15-35 postupaka.
  • Monokromatsko UV zračenje, u kojem se uz pomoć lampe ili laserskog izvora UV zračenja pojavljuje točkasti učinak na svaku leziju. Zdrava koža se ne ozračuje, ali se metoda primjenjuje samo kada zahvaćeno područje ne prelazi 10%. Tečaj je 15-30 postupaka.
  • Laserska terapija koja potiče brzu resorpciju psorijatičkih plakova. Broj postupaka odabire se pojedinačno.
  • Elektroslava, normalizira aktivnost živčanog sustava i potiče resorpciju plakova.
  • Magnetoterapija (uređaj se koristi Betatron), pomaže u smanjenju svrbeža i upala, oteklina i bolova u zglobovima.
  • Ultrazvučna terapija koja pomaže smanjiti svrbež i oticanje.
  • Hipertermija, u kojoj se koža zagrijava posebnim jastucima s toplinskom mješavinom do 40 stupnjeva. Postupak pomaže normalizaciji aktivnosti imunološkog sustava i smanjuje njegov napad na kožu.
  • Liječenje pčelinji otrov, smanjuje svrab, normalizira metabolizam i protuupalni učinak. Otrov se uvodi pomoću aparata za ultrazvuk ili elektroforezu.

Budući da je psorijaza često popraćena i drugim bolestima, antibakterijski, antifungalni i antivirusni lijekovi, kao i lijekovi za normalizaciju metabolizma, uzimaju se na liječenje ako je potrebno.

Također je preporučljivo normalizirati prehranu - dijeta mora biti bogata vitaminima, obroci trebaju biti jednostavni za asimilaciju. Životinjske masti, alkohol, dimljena mesa i masna mesa, jaja i crvene ribe treba isključiti. Ne preporučuju se sladoled, milkshakes, lisnato tijesto i ukusna peciva, kava i gazirana pića. Konditorski proizvodi i šećer trebaju biti ograničeni.

Također je prikazan sanatorijsko-tretmanski tretman (može se primijeniti blatna terapija, liječenje lakim frakcijama ulja, mineralne vode i ribe), korisna je morska voda.

Pokazalo se da su bolesnici s psorijazom kognitivno-bihevioralna psihoterapija, ako je potrebno - antidepresivi, sredstva za smirenje i antipsihotici.

Trenutno se razvijaju novi lijekovi i metode za liječenje bolesti (na primjer, 2014. godine FDA je odobrila liječenje umjerenih do teških oblika psorijaze apremilastom).

prevencija

Za prevenciju bolesti i njezina pogoršanja treba:

  • izbjegavajte stresne situacije;
  • isključiti iz garderobe sintetičku i neudobnu odjeću za ugradnju;
  • pridržavati se optimalne prehrane (izbjegavati provokacije hrane);
  • voditi zdrav način života;
  • pravilno se brinite za vašu kožu (izbjegavajte prekomjernu iritaciju deterdžentima, itd.);
  • Prije uzimanja lijekova potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Iako psorijaza nije zarazna bolest, ako postoji teški oblik liječenja psorijaze, osoba je oslobođena vojske kao nesposobna za vojnu službu, a za ograničeni oblik bolesti smatra se da je djelomično sposobna za vojnu službu.