Glavni > Melanoma

Postoperativni ožiljci

Nakon ozbiljnih kirurških zahvata, ožiljci ostaju uvijek. Oni mogu pružiti ne samo fizičku, već i psihološku nelagodu. Pogotovo ako se nalaze na istaknutim dijelovima tijela.

Postoperativni ožiljak je velika količina vezivnog tkiva, koje se formira na mjestu rezanja kože. Ne može zamijeniti zdravu kožu svojim funkcionalnim karakteristikama, jer nema znoj i lojne žlijezde. U mnogim slučajevima ožiljci tijekom vremena postaju gotovo nevidljivi. Ali ponekad se samo povećavaju i dobivaju sjajnu manifestaciju. Stoga je u najranijim fazama formacije potrebno provesti postupke koji ubrzavaju proces resorpcije ožiljaka.

Koja sredstva se mogu koristiti za bolju resorpciju ožiljaka

U modernim ljekarnama možete pronaći mnogo gotovih lijekova koji doprinose brzoj resorpciji postoperativnih ožiljaka. Uglavnom se sastoje od silikona koji može utjecati na kožu bez prodiranja u tijelo. Nakon nanošenja takve kreme ili gela, na površini ožiljaka formira se tanak zaštitni film. Štiti ožiljak od oštećenja i njeguje kožu, čineći je elastičnijom.

Upotreba silikonskih gelova pomaže u savladavanju svraba koji se javlja tijekom procesa zacjeljivanja ožiljaka. Nakon redovite uporabe, ožiljci su smanjeni i postaju manje vidljivi.

Terapeutski gelovi se nanose na očišćenu kožu tankim slojem. Ne ometa kožu da diše i ne izaziva iritaciju. Da bi se postigao maksimalni učinak, trajanje liječenja treba biti najmanje šest mjeseci.

Postoje i proizvodi koji ne sadrže silikon. Ali to ne umanjuje njihovu učinkovitost. Dakle, lijek Kontaktubeks će značajno ubrzati proces resorpcije postoperativnog ožiljaka. On je kombinirani alat koji se sastoji od komponenti koje potiču regeneraciju tkiva. Sadrži i ekstrakt luka, koji djeluje protuupalno. Ovaj gel može prodrijeti duboko u vezivno tkivo. Praktički nema nuspojava, a može se primijeniti u bilo kojem stadiju stvaranja ožiljaka.

Dobar lijek za ožiljke je Mederma. Ne izaziva alergijske reakcije, tako da apsolutno odgovara svima. Tvari koje su dio lijeka doprinose promjeni boje ožiljaka i povećavaju elastičnost tkanine. Nakon redovite uporabe ožiljci postaju gotovo nevidljivi.

Koji god lijek izabrali, vrijedi se prisjetiti da se maksimalni učinak može postići samo integriranim pristupom liječenju. Jednostavno je nemoguće ukloniti velike i duboke ožiljke samo kremama. Prije upotrebe lijeka potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer postoje slučajevi da se ne smanjuje, već rast ožiljaka.

Zakrpa za ublažavanje ljestvice

Još jedan jednako učinkovit alat u borbi protiv postoperativnih ožiljaka je flaster. Ona, kao i gelovi, izrađuje se na bazi silikona. Gips je mekana ploča koja se fiksira izravno na ožiljak. U suvremenim ljekarnama su zakrpe različitih veličina i oblika. Oni su prozračni, pa ne ometaju disanje kože.

Njihova prednost je lakoća korištenja i visoka učinkovitost. Silikon čvrsto dolazi u dodir s ožiljkom. Držanje vlage u tkivima. Tako dolazi do vlaženja i omekšavanja vezivnog tkiva. Osim toga, flaster ima i učinak kompresije, sto sprječava povećanje veličine ožiljaka.

Kako ubrzati proces upijanja ožiljaka narodnim metodama

U suradnji s ljekarni za borbu protiv ožiljaka, možete koristiti provjerene narodne metode. Oni su apsolutno bezopasni i vrlo učinkoviti. Postoje mnogi recepti za ovaj lijek. Predstavljamo samo najučinkovitije od njih:

1. Tijesto od graška. Za njegovu pripremu trebat će vam osušeni grašak koji mora biti razbijen u brašno. Treba ga miješati u jednakim omjerima s mlijekom. Nanesite kašu na oštećeno područje kože. Ovaj postupak treba provoditi redovito dok se postoperativni ožiljak ne resorbira.

2. Biljni. Izvrsno sredstvo je mješavina Hypericum, koprive, stolisnika, nevena i kamilice. Sva bilja mora se miješati u jednakim omjerima i zaliti čašom kipuće vode. Bujon treba infundirati 60 minuta. Nakon toga se filtrira i nanosi na ožiljak u obliku obloga. Potrebno je održavati kompresiju unutar 2 sata.

3. Listovi kupusa. Imaju i protuupalno i zacjeljujuće djelovanje. Zbog visoke koncentracije vitamina E u listovima kupusa, oni potiču regeneraciju tkiva. Za liječenje ožiljaka potrebno je usitniti nekoliko listova kupusa i pomiješati s medom. Nastala kaša se nanosi na ožiljke 2 puta dnevno.

4. Smjesa maslinovog ulja i voska. Za njegovu pripremu uzmite 50 grama pčelinjeg voska i čašu maslinovog ulja. Pomiješajte sastojke i stavite ih u vodenu kupku. Kuhajte smjesu oko 10 minuta. Nakon toga, potrebno je navlažiti tkaninu i pričvrstiti je na ožiljak. Takve obloge treba redovito obavljati 3 mjeseca.

5. Ekstrakt borovice. Za ovaj alat trebat će vam svježe ubrane travnate uši. To mora biti čvrsto upakiran u staklenku i sipati biljno ulje. Banka mora biti postavljena u hladnjak i inzistira 14 dana. Nakon toga, mješavina se mora filtrirati i komprimirati. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 6 mjeseci.

Ožiljak, ožiljak nakon operacije

Kao što je poznato, formiranje ožiljaka nakon ozljede kože prilikom ozljeda i operacija biološka je pravilnost, a kirurzi i pacijenti percipiraju ih kao neizbježno zlo. Za vježbanje je važno da se završno formiranje ožiljka završi tek nakon 6-12 mjeseci nakon što se operacija izvrši, a istodobno kvalitetu ožiljaka počinje procjenjivati ​​pacijent.

Jedno je - kirurško liječenje ozljeda ili životno opasnih stanja, tada kirurg prije svega ne razmišlja o ljepoti budućeg ožiljka, već o nekompletnom zacjeljivanju rane. U ovom slučaju, zahtjevi prema stručnjaku za operacije, u pravilu, nisu prikazani, a to je općenito točno.

Još jedna stvar - estetska kirurgija, kada je glavni cilj kirurga - poboljšati izgled pacijenta i smanjiti ožiljke. Pristajući na operaciju, pacijent pristaje na pojavu ožiljaka nakon njega. No, u ovom slučaju, njihove karakteristike postaju najvažniji pokazatelj kvalitete liječničkih postupaka, koji su prije intervencije dužni detaljno obavijestiti pacijenta o mogućoj prirodi budućih ožiljaka. Ta informacija omogućuje pacijentu da prihvati ili odbije operaciju, a nakon toga - kada je nezadovoljan karakteristikama ožiljaka - podnese zahtjev kirurgu.

Koliko je normalno zacjeljivanje rana

Zacjeljivanje rana je biološki proces koji traje oko godinu dana i završava formiranjem zrelog ožiljaka. Međutim, čak i nakon toga, ožiljno tkivo se može mijenjati, iako u minimalnom opsegu.

1. faza - postoperativna upala i epitelizacija rane (1-10 dana nakon operacije). Posebnost ove faze je povezivanje rubova rane s granulacijskim tkivom, a ne ožiljak. Stoga, kada se šavovi uklone 7-10 dana, rana se lako može raspasti pod utjecajem napetosti okolnog tkiva. Da bi se postigla minimalna širina ožiljka u budućnosti, ovu napetost treba ukloniti ili neutralizirati šavovima.

Faza 2 - aktivna fibrilogeneza i stvaranje krhkog ožiljka (10-30 dana nakon operacije). Mlado granulacijsko tkivo brzo dozrijeva, što je praćeno smanjenjem broja žila i staničnih elemenata, s jedne strane, te povećanjem broja kolagenskih i elastičnih vlakana s druge strane. Na kraju ove faze rubovi rane već su povezani mladim nezrelim ožiljkom, koji je relativno lako rastezljiv i dobro vidljiv zbog velikog broja posuda u njemu.

Faza 3 - stvaranje jakog ožiljaka (30-90 dana nakon operacije). Broj vlaknastih struktura u buragu značajno se povećava, a njihovi snopovi dobivaju određenu orijentaciju u skladu s dominantnim smjerom naprezanja u buragu. Broj staničnih elemenata i žila u ožiljnom tkivu značajno je smanjen, ožiljak postaje manje svijetao i manje vidljiv. Tijekom ove faze, vanjske sile imaju značajan utjecaj na karakteristike ožiljaka. Tako se uzdužnim rastezanjem ožiljka u njenom tkivu javlja dodatna formacija i jasnija orijentacija kolagena i elastičnih vlakana, i to je jače istezanje jače. Ako pacijent ima početno ojačane procese fibrilogeneze i prevladava nad kolagenolizom, mogu se pojaviti hipertrofični i čak keloidni ožiljci, bez obzira na smjer istezanja.

Faza 4 - završna transformacija ožiljka (3-12 mjeseci nakon operacije). Karakterizira ga sve sporije sazrijevanje ožiljnog tkiva s gotovo potpunim nestankom malih krvnih žila iz nje. Ožiljak je još blijediji. Važno je napomenuti da se u većini slučajeva sredinom četvrtog razdoblja (obično nakon 6 mjeseci) ožiljci na koži mogu ocijeniti kao formirani i odrediti mogućnost njihove korekcije.

Ono što određuje kakav će ožiljak biti

Vanjski čimbenici ožiljaka prvenstveno utječu na sljedeće čimbenike:

- mjesto rane, a posebno stupanj usklađenosti njegove duge osi s linijama sile kože (ako je kratko, ožiljak će biti tanji i manje vidljiv uz bore i prirodne nabore);

- način kirurškog zatvaranja rane i kvaliteta njegove primjene, uključujući iskustvo kirurga;

- učinkovitost drenaže (za ekstenzivne i složene rane).

Igrajte ulogu pacijentove dobi, imunološkog statusa, nasljednosti.

U pravilu, normalni ožiljci ne uzrokuju nikakve fizičke osjećaje u svom nositelju. Pojava znakova iritacije tkiva u području ožiljaka (trnci, spaljivanje). Karakteristična je za hipertrofične (izbočene iznad kože), a osobito za keloidne (zarasle) ožiljke. Ali neugodni subjektivni osjećaji stječu praktično značenje samo ako smanjuju kvalitetu života pacijenta. U takvim je slučajevima indicirano liječenje - korekcija ožiljaka.

Liječenje ožiljaka i ožiljaka nakon operacije

Posljednjih godina učinjeno je mnogo pokušaja pronalaženja metode za nekiruršku korekciju ožiljaka: od injekcija aloe ili staklastog do lokalnog učinka na ožiljke od pepsina s klorovodičnom kiselinom, tiosinaminom, salicilnom kiselinom, hidrokortizonom i njegovim analozima ili creazote uljem. Nažalost, nijedan pristup nije pokazao značajne rezultate.

No, još uvijek dodatne metode koje poboljšavaju kvalitetu ožiljaka u postoperativnom razdoblju, ima smisla primijeniti. Na prvom mjestu - mir i odsutnost iritantnih pokreta. U uvjetima odmora stvara se ožiljak manjeg volumena i povoljnijih svojstava. Bilo bi poželjno fiksirati rubove zašivene rane trakama od ljepljive trake, koja je u stanju zadržati ovo područje kože od dugotrajnog istezanja (do 2-4 tjedna). To će spriječiti rano širenje razvoja ožiljaka. Ovisno o specifičnim uvjetima flastera mogu se koristiti tijekom cijelog razdoblja stvaranja trajnog ožiljka (3-6 mjeseci od dana operacije). Sam pacijent ih mijenja kad se flaster počne ljuštiti. U tom slučaju, kožu treba oprati sapunom, suho obrisati i zalijepiti novom trakom žbuke. Ako se na koži pojave znakovi iritacije, uporaba flastera se zaustavlja dok se stanje kože potpuno ne normalizira.

Kako bi se poboljšala kvaliteta ožiljaka tijekom njihovog formiranja, posebni silikonski premazi, silikonske ploče, flasteri i terapijski gelovi (na primjer, Contractubex se može koristiti za sprečavanje nastanka patoloških ožiljaka).

Ako postoje znakovi stvaranja hipertrofičnih ili keloidnih ožiljaka, mogu se koristiti terapeutske metode kao što je injekcija glukokortikosteroida u ožiljno tkivo (Kenalog-40).

Nažalost, osobno iskustvo svakog kirurga ukazuje da je značajan učinak u ispravljanju ožiljaka, čak i kirurški, težak, a ponekad i nemoguć. U ovoj fazi razvoja medicine, njegove metode nisu u stanju u potpunosti eliminirati ožiljak, niti radikalno utjecati na opće mehanizme formiranja ljudskog ožiljnog tkiva. Na mjestu kirurga postoji mogućnost isključivo lokalnog utjecaja na individualne karakteristike ožiljka, a često s vrlo ograničenom djelotvornošću. Liječnik može samo izrezati ožiljak i ponovno ga zašiti, vještije. Za velike ožiljke - presadite kožni presadak ili stvorite višak kože metodom dermatoze i zatvorite ožiljak s njim.

Liječnik odlučuje o korekciji ožiljaka tek nakon procjene vjerojatnosti djelotvornosti liječenja. Pozitivnu odluku donosi kirurg nakon dobivanja informiranog pristanka pacijenta, uzimajući u obzir njegov psihološki status i realna očekivanja. Važnu ulogu u tom procesu ima detaljno informiranje pacijenta o budućem izgledu ožiljka uz demonstraciju sličnih ožiljaka na zaslonu monitora.

Kada kirurg iz nekog razloga ne može pacijentu ponuditi operaciju za poboljšanje kvalitete ožiljaka, izlaz ponekad može biti maskirna tetovaža na ožiljku. No, ovo rješenje nije prikladno za svakoga, iako se često koristi. U nekim slučajevima, tetovaža daje izvrstan rezultat, jer ožiljak zamjenjuje ukras. Ali nemojte dobiti tetovažu na ožiljku od carskog reza, ako ćete imati još jedno dijete.

Ako nema potrebe za kirurškim izrezivanjem ožiljaka, možete pokušati izravnati površinu ožiljaka konzervativnim sredstvima.

Konzervativna korekcija reljefa tkiva u području ožiljka

Ožiljak je primjetan ne samo zato što se njegova tkanina razlikuje od okolne kože. Vrlo često vodeću ulogu u nastanku estetskog defekta igraju povrede reljefa tkiva. Upravo nepravilnosti u zoni oštećenja mogu učiniti da i mali ožiljak bude vidljiv i time značajno naruši estetske karakteristike izgleda. Kako napraviti ožiljak manje vidljivim?

Kršenja mikroreljefa rubina mogu se korigirati medicinskim, fizioterapeutskim metodama i biološkim pomoćnim tvarima.

Lijekovi čine ožiljak manje vidljivim

Kortikosteroidi. Intrakavitarni steroidi ostaju temelj liječenja ožiljaka. Kortikosteroidi smanjuju stvaranje ožiljaka smanjenjem sinteze kolagena, glukozaminoglikana, upalnih medijatora i proliferacije fibroblasta u procesu zacjeljivanja rana. Najčešće korišteni kortikosteroid je triamcinolon acetat u koncentraciji od 10-40 mg / ml "Kenalog", koji je dodijeljen zoni oštećenja ubacivanjem igle u razmaku od 4-6 tjedana. Učinkovitost takvog uvoda, kao modela i kao dodatak postupku izrezivanja ožiljka, vrlo je visoka. Topikalni kortikosteroidi su također široko korišteni, koji se svakodnevno primjenjuju izravno na obrazovanje. Komplikacije liječenja kortikosteroidima uključuju atrofiju, telangiektazije i poremećaje pigmentacije.

Imunomodulatori. Nova metoda u liječenju keloidnih i hipertrofičnih ožiljaka je terapija interferonom. Interferon uveden u liniju šavova, nakon izrezivanja keloidnog ožiljaka može profilaktički spriječiti recidiva. Preporuča se injektirati 0,5-1,0 milijuna IU svaki drugi dan, 2-3 tjedna, zatim 0,1 do 0,5 milijuna IU 1-2 puta tjedno tijekom tri mjeseca.

Lijekovi koji smanjuju hiperproliferaciju stanica vezivnog tkiva. Hijaluronidaza je klasičan tretman za ožiljke, razgrađuje glavnu komponentu intersticijalne supstance vezivnog tkiva - hijaluronsku kiselinu, koja je cementirajuća supstanca vezivnog tkiva, i time povećava propusnost tkiva i krvnih žila, olakšava kretanje tekućina u međuprostorima. Hijaluronidaza smanjuje oticanje tkiva, omekšava ožiljke i izjednačava njihovu površinu, sprječava stvaranje ožiljaka. Pripravci koji sadrže hijaluronidazu: Lidaza i Ronidaza. Lidaza otopina (1 ml) se ubrizgava blizu mjesta lezije ispod kože ili ispod tkiva modificiranog ožiljkom. Injekcije se vrše dnevno ili svaki drugi dan; Liječenje se sastoji od 6-10-15 ili više injekcija. Po potrebi se ponavljaju tečajevi u intervalima od 1,5 do 2 mjeseca.

Drugi lijek na bazi enzima je Longidase a. "Longidase" je kemijski spoj poliolitonija s giouronidazom. Kombinacija enzimske aktivnosti hijaluronidaze s imunomodulatornim, antioksidacijskim i blagim protuupalnim svojstvima polioksidonija, daje širinu farmakoloških svojstava. Najučinkovitije korištenje lijeka "Longidase" metodom ultrafonoforeze ili fonoforeze. Ultrafonoforezom, Longidase 3000 IU se razrijedi u 2-5 ml gela za ultrazvučnu terapiju. Izloženost se izvodi s malim ultrazvučnim pretvaračem (1 cm 2), s frekvencijom ultrazvuka od 1 MHz, intenzitetom od 0,2-0,4 W / cm 2, u kontinuiranom načinu rada, vremenu izlaganja od 5–7 minuta, tijeku od 10 do 12 postupaka dnevno ili nakon 1 dan Metoda fonoforeze (1500 Hz) 3000 IU Longidase primjenjuje se dnevno (ukupno vrijeme izlaganja je 5 min., Tečaj je 10 postupaka). Također je moguće uvođenje lijeka u burag:

- s malim keloidnim i hipertoropičnim ožiljcima: Longidaza 3000 IU 1 put u 7 dana s ukupno 10 injekcija unutar buraga;

- s keloidnom i hipertrofičnom s velikim lezijskim područjem: Longidase 3000 IU 1 put u 7 dana u burag tijekom 8-10 injekcija, istovremeno intramuskularno uz primjenu Longidase 3000 IU br.

Dobro poznati lijek koji inhibira patološku proliferaciju stanica vezivnog tkiva i istodobno ima protuupalni učinak je Kontraktubex gel. "Kontraktubeks" se koristi u kirurgiji i kozmetologiji u liječenju postoperativnih i opeklina od opeklina, uključujući grube, ometanje pokreta i keloida, kao i strija (strija) nakon poroda ili nakon oštrog gubitka težine. Nanesite na područje ožiljka, 0,5 cm gela na površini ožiljka s površinom od 20-25 cm² u prosjeku 2 puta dnevno.

Enzimski preparat od 9 kolagenolitičkih proteaza Fermencol krema je temeljno novi proteolitički preparat. Fermencol-ov antivegetativni učinak temelji se na smanjenju viška izvanstaničnog matriksa u ožiljnom tkivu.

Učinak primjene sredstava protiv cicatrizacije opaža se otprilike 3 tjedna nakon početka primjene sredstva i postiže optimalan rezultat, obično nakon 2-3 ciklusa elektroforeze ili fonoforeze, 10-15 sesija ili aplikacija unutar 30-60 dana.

Fizikalne i fizioterapeutske procedure kako bi ožiljak bio manje vidljiv:

Mljevenje će dati pozitivan rezultat malim površinskim ožiljcima ili ožiljcima s učincima akni. Ožiljak s glatkom površinom mnogo je manje vidljiv od ožiljaka s mikro-uzvišenjima ili udubljenjima.

Lasersko brušenje. Površine obrađene laserskom zrakom postaju glatkije nakon epitelizacije. Lasersko poliranje ima sve prednosti zbog selektivnosti i točnosti izlaganja najmanjim dijelovima kože (do 1 m2). Operacija se u pravilu provodi pod općom anestezijom, jer lokalna primjena čak i najmanjeg volumena anestetičke otopine može radikalno promijeniti reljef površine kože u području ožiljaka. Koristi se kirurški erbijev laser. Epitelizacija obrađene površine događa se unutar 5-7 dana.

Kozmetički postupci usmjereni na vanjsku korekciju defekta (piling, mezoterapija, dermoabrazija) ne daju opipljiv rezultat na velikim ožiljcima, već omogućuju manje vidljive male ožiljke.

Silikonske ploče i zavoji. Dopustite da izravnate površinu malog ožiljka. Učinkovito kod hipertrofičnih ožiljaka i keloida.

Radioterapija (zrake Bucca). Temelji se na djelovanju ionizirajućeg zračenja na vezivno tkivo, uzrokujući natečenost i uništavanje kolagenskih vlakana, fibroblasta. Radioterapija se propisuje za do 6 tretmana zračenja u razmaku od 6 do 8 tjedana s jednom dozom do 15.000 R.

Kriohirurgija. Kriohirurška sredstva, kao što je tekući dušik, inficiraju mikrovaskulaturu i uzrokuju staničnu smrt stvaranjem intracelularnih kristala. Tipično, 1 do 3 ciklusa smrzavanja i odmrzavanja od 10-30 sekundi su dovoljni za postizanje željenog učinka. Koristi se samo za hipertrofične i keloidne ožiljke.

Sa formiranim ožiljkom u trajanju do 12 mjeseci moguće je liječenje svim metodama, a uz dugotrajni ožiljak (više od 12 mjeseci) djeluju samo agresivne metode: ubrizgavanje kortikosteroida u zahvaćeno područje, ekscizija, terapija zračenjem, Bucky terapija, laserska terapija.

Izražene povrede površine kože u području ožiljaka jasno su vidljive i najčešće uzrokovane sljedećim razlozima:

1. Netočna usporedba rubova rane tijekom šivanja. Male nepravilnosti vremenom će se ugasiti. U drugim slučajevima nužna je kirurška korekcija s točnim podudaranjem rubova rane.

2. Smanjenje masnog sloja na razini ožiljaka njegovim produbljivanjem. Rješenja problema:

- liposukcija okolnog tkiva ožiljaka (uklanja masno tkivo pored ožiljka),

- lipofilling u području depresije (sloj masnog tkiva se dodaje ispod ožiljka),

- uvođenje gelova i drugih punila (učinak je dobar, nedostatak je u tome što gel može migrirati i postupno se uklanja iz tijela),

- plastična lokalna tkiva.

3. Deep defekt tkiva na razini oštećenja koja tvori značajnu depresiju. Ovdje se, ovisno o uvjetima, mogu koristiti kompleksi tkiva s neaksijalnim tipom hrane (na širokom kraku tkiva), kao i otočići ili labavi flasteri.

Premještanje ožiljaka na skriveno područje

Površina svakog ožiljaka razlikuje se od normalne kože, a težina ovog problema najizraženija je kada se ožiljak nalazi na otvorenim dijelovima tijela. U apsolutnoj većini slučajeva nemoguće je premjestiti ožiljak na drugo mjesto, ali postoje iznimke od ovog pravila. Tako, tijekom plastične kirurgije prednjeg trbušnog zida, uklanjanje značajnog dijela kože zajedno s ožiljcima na njemu (na primjer, nakon operacije zbog upale slijepog crijeva, zahvata na trbušnim organima i maloj zdjelici) dovodi do činjenice da se novi horizontalni ožiljak nalazi u već relativno skrivenom području - u donjem dijelu trbuha. Preduvjet za obavljanje takvih operacija je prisutnost značajnog viška kože na trbuhu (npr. Kod žena koje su rodile).

Važan argument u pristanku pacijenta za operaciju je istodobno poboljšanje oblika tijela.

Općenito, normotrofni (pravilno izliječeni) ožiljci u osnovi ne trebaju kiruršku korekciju, za razliku od hipertrofičnih (izbočenih) i keloida.

Korekcija hipertrofičnih ožiljaka

Kako bi se smanjila širina hipertrofičnog ožiljka (uz izrezivanje), z-ožiljci se koriste za uklanjanje ograničenja funkcija i smanjivanje neugodnih subjektivnih osjećaja. Budući da je glavni lokalni uzrok hipertrofije ožiljaka longitudinalno istezanje ožiljaka, glavno načelo njegove kirurške korekcije je promjena smjera ožiljaka plastikom s protu trokutastim zaliscima, također poznatim kao z-plastija tkiva. Ožiljak je izrezan i tijekom svakog ruba rane formira trokutaste zaliske, nakon što se rana popne u cik-cak oblik. Kada se promijeni oblik rane dolazi do njegovog produljenja, što drastično smanjuje utjecaj longitudinalnog faktora istezanja. Istovremeno dolazi do kompenzacijskog nadolazećeg kretanja rubova rane, što povećava njihovu napetost u poprečnom smjeru.

Injekcije lijeka "Kenalog-40" s lidokainom u tkivo razvijajućeg ožiljaka imaju izravan utjecaj na mehanizam stvaranja ožiljaka, smanjujući intenzitet fibrilogeneze. Uvođenje lijeka je poželjno započeti od trećeg tjedna nakon operacije, učinak će biti najizraženiji, no dobar učinak može se dobiti kasnije. Tijek liječenja je 3-4 injekcije, koje se ponavljaju u razmaku od 5-7 dana. Moguće komplikacije - s širenjem lijeka na tkivo uz ožiljak, moguć je razvoj atrofije potkožnog masnog tkiva i kože s formiranjem depresija.

Za male hipertrofične ožiljke koristi se konzervativno liječenje - gore navedene fizikalne i fizioterapeutske metode, lijekovi.

Korekcija keloidnih ožiljaka

Budući da je glavni razlog za nastanak keloidnih ožiljaka abnormalna reakcija tijela na ozljedu, izražena u posebnom tijeku procesa zacjeljivanja rana s formiranjem keloida, pokušaji da se keloidni ožiljak utječe samo kirurškim metodama, nažalost, nisu učinkoviti.

Ako govorimo o uklanjanju keloidnog ožiljaka, to je moguće, ali samo ako kirurg ima dovoljno znanja i praktičnih vještina.

Najučinkovitija metoda liječenja u ovom slučaju je uvođenje lijeka "Kenalog-40" u ožiljno tkivo, što može značajno smanjiti volumen vanjskog dijela ožiljka (ponekad do normalne vrijednosti). U postoperativnom razdoblju u svim slučajevima preporučuje se dodatni tijek terapije glukokortikosteroidima.

Lokalna radioterapija (Bucca zrake) također se može provesti, što samo po sebi može dati pozitivne rezultate u liječenju keloidnih ožiljaka.

U kompleksnom liječenju bolesnika s keloidnim ožiljcima mogu se koristiti i Kontraktubex gel i balneoterapija.

Od velike je važnosti imobilizacija keloidnog ožiljka, uključujući i posebne silikonske prevlake.

Dakle, u ovom trenutku, keloidni ožiljci ostaju jedna od onih bolesti čije liječenje poznatim metodama nije dovoljno učinkovito.

Možemo se samo nadati da će u bliskoj budućnosti medicina pronaći načine da utječu na te procese, tako da je njihov rezultat formiranje normalnog tkiva.

Kako ukloniti postoperativni ožiljak: pregled učinkovitih metoda

Ožiljak često ostaje nakon operacije na trbuhu, ruci, licu, vratu i drugim dijelovima tijela. To je kozmetički nedostatak i stvara nelagodu. U prosjeku, potrebno je od šest mjeseci do godinu dana da se završi zacjeljivanje šavova i stvaranje ožiljka. Da biste ga smanjili, nanesite posebne masti, kreme i gelove koji sadrže kolagen.

Značajke ožiljka nakon operacije

Nakon operacijskog ožiljaka pojavljuje se vlaknasto tkivo koje se po strukturi i svojstvima razlikuje od zdrave meke ili mišićave. Zbog toga često uzrokuje bol, svrab, upalu i crvenilo. Ovisno o vrsti šava i njegovoj veličini, različiti načini da se riješite ožiljaka.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) takve patologije dodijeljena je šifra L90.5 - kronični uvjeti i kožna fibroza. Nastala rana tijekom operacije se dugo liječi, zbog čega se formira otisak stopala, koji se u budućnosti može neznatno promijeniti. Formiranje ožiljaka nakon operacije odvija se u 4 faze, prikazane u tablici:

Većinom se nastaju ožiljci nakon appendektomije kod djeteta ili odrasle osobe, pri čemu se uklanja cvjetni proces. Takva operacija je česta i ostavlja iza sebe vidljiv ožiljak na trbuhu.

Vrste postoperativnih ožiljaka

U medicini je postoperativna ožiljaka uobičajena u 4 vrste:

Keloid. Podsjeća na tumor nalik tumoru, koji, poput gljivice, visi preko kože. Boja varira od duboko ružičaste do plavičaste. Ima neravnu i gustu površinu. Takav ožiljak nakon operacije je veći od oštećene površine epidermisa. Uzrok svrbeža i peckanja kod pacijenta, često dolazi do upale i osjeća se bol. Liječnici do sada nisu uspjeli utvrditi prirodu pojave takve neoplazme nakon operacije. Predisponirajući čimbenik je genetika koja utječe na keloidozu i lokalizaciju ozljede ili operacije.

Hipertrofična. Grubi i tvrdi ožiljak koji se uzdiže iznad gornjeg sloja kože. Često se ljušti i dovodi do stvaranja trofičkih ulkusa.

Postoje predispozicijski izvori za njegovo obrazovanje:

  • duboke opekline ili razderotine;
  • neprikladna ili loša operacija;
  • lokalizacija ožiljaka u aktivnim područjima, koja su često povrijeđena;
  • genetski faktor.

Atrofični. Manje vidljivi ožiljci, jer su obojeni u boji mesa ili bjelkaste boje. Oni su rezultat ozljede velikog područja kože ili masnog tkiva.

Fiziološki ili normotrofni. Nakon zacjeljivanja rane, trag ostaje nevidljiv i ne viri iznad gornjeg sloja epidermisa. Uskoro se bilježi crvenilo i povećanje veličine, povećava se osjetljivost. Nakon 2-3 mjeseca, ožiljak će ponovno postati gotovo neprimjetan. Na taj način površinske rane zacjeljuju nakon operacije koju izvodi iskusni kirurg. Tijekom kirurške intervencije, liječnik pokušava izrezati tkivo duž prirodnih nabora, tako da se više ne pojavljuju kozmetički nedostaci.

Preporučujemo da pročitate:

Kozmetički postupci

Liječenje ožiljaka nakon operacije provodi se uz pomoć kozmetičkih manipulacija koje se provode u uredu dermatologa i kozmetologa. Te metode uključuju:

  • Dermobraziyu. Tijekom zahvata gornji dio epidermisa se polira i odstranjuje se suvišno vezivno tkivo. Pomoću ove metode izravnava se koža. Koristi se s hipertrofičnim ožiljcima. Dermoabrazija se dijeli na sljedeće vrste:
  • Dijamant, tijekom kojeg se koriste dijamantni čipovi.
  • Mikrodermoabrazija. Moguće je ukloniti rub nakon operacije strujom mikrogranula.
  • Laser. Odlaganje se vrši laserskom zrakom.
  • Mehanički. Uklonite stari ožiljak nakon operacije zahvaljujući rezaču.
  • Izlaganje hladnoći. Tretman ove metode je osobito popularan i poznat je kao kriorazgradnja. Na zdravo tkivo oko ožiljaka utječe niska temperatura, što uzrokuje oštar grč koji uzrokuje proces zacjeljivanja. Neki dermatolozi ne pozdravljaju ovu metodu uklanjanja ožiljaka nakon operacije, jer nakon nje postoji mogućnost povećanja veličine vlaknastog tkiva.
  • Buki terapija. Veličina starog šava može se smanjiti ozračivanjem zahvaćenog područja. Negativna strana ove tehnike je hiperpigmentna traka, koja ostaje nakon manipulacije u više od četvrtine bolesnika.

Hardverske tehnike i operacije

Uklanjanje postoperativnih ožiljaka vrši se hardverskom i kirurškom ekscizijom. Moguće je riješiti se ožiljaka abdominoplastikom, tijekom koje se vraćaju estetski omjeri trbuha. Također provodite plastičnu kirurgiju u kojoj se eliminira kozmetički defekt. Da biste izbjegli komplikacije pri uklanjanju ožiljaka, potrebno je kontaktirati profesionalnog plastičnog kirurga. Kako bi se uklonio keloidni ožiljak, koriste se sljedeće operativne metode:

  • Plastika s lokalnim tkaninama. Tijekom kirurške manipulacije uz lokalno zdravo tkivo. Tehnički jednostavan i pristupačan način. Medicinski proces provodi se u bolnici i traje ne više od tjedan dana.
  • Plastika za proširenje. Potrebno je pri uklanjanju velikih područja ožiljnog tkiva. Tijekom postupka uklonjeni šav zamijenjen je ekspanzijama, silikonskim vrećicama, koje su umetnute ispod kože i istegnute. Ovaj postupak je posebno učinkovit u formiranju ožiljaka nakon operacije na vlasištu.
  • Transplantati kože bez plastike. Transplantacija se provodi u slojevima ili s cijepanjem tankog gornjeg sloja kože.

s lijekom

Uklanjanje postoperativnih ožiljaka provodi se i kod kuće i droge. Na taj se način može liječiti samo nakon savjetovanja s liječnikom koji će vam dati savjete o najboljoj pripremi za uklanjanje ožiljaka. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • "Diprospan". Odnosi se na glukokortikosteroidi. Neophodno je nekoliko puta na dan pripremiti kremu na oštećenom dijelu kože. Nanesite lijek u obliku injekcija ubrizganih u ozlijeđeno područje epitelnog tkiva.
  • "Kelofibraza". Područje ožiljnog tkiva će se smanjiti ako se koristi takvo sredstvo koje sadrži ureu i natrijev heparin. Tvari imaju protuupalno i regenerirajuće djelovanje. Preporuča se primijeniti odmah nakon formiranja ožiljaka, jer zastarjeli ožiljci nisu tako lako uklonjeni.
  • "Kontraktubeks". Lijek se proizvodi u obliku gela koji sadrži ekstrakt luka. Nakon upotrebe lijek inhibira rast stanica koje utječu na rast ožiljnog tkiva. Zahvaljujući alantoinu, koji je dio, rana nakon operacije brže se zacjeljuje, a sposobnost tkiva da veže vodu se povećava.
  • "Kelo-mačka." Sadrži silikon i polisiloksan koji na gornjem dijelu ožiljka tvore film. Ne dopušta rast tkiva ožiljaka. Kada koristite alat eliminira neugodne simptome: svrab, pečenje, upala. Slični lijekovi su "Dermatiks" i "Skargard".
  • "Klirvin". Mast uključuje prirodne tvari koje prodiru u duboke slojeve tkiva. Zbog uključivanja regeneracije koža zamjenjuje zdravom.

Prilikom uklanjanja ožiljaka nakon kirurškog zahvata koristite poseban Mepiderm gips koji se jednostavno lijepi na zahvaćeno područje kože.

Kako izbjeći upalu ožiljaka nakon operacije

Da bi ožiljak počeo normalno zacjeljivati ​​i smanjivati ​​veličinu, potrebno ga je pažljivo pratiti i spriječiti upalna reakcija. Ne možete češljati i guliti nastalu koru, jer će takve mjere dovesti do infekcije i upale. Preporuča se lijepljenje ožiljaka s gipsom, osobito ako se promatra kod djeteta. Nemojte često dirati ranu s prljavim rukama. Ako postoji ožiljak nakon porođaja, zatim kako bi se spriječila njegova divergencija i upala, suzdržite se od dizanja utega. Nakon tuširanja, ožiljak namočite papirnatim ručnikom.

Ožiljci nakon operacije: vrste, njege i metode odstranjivanja

Nije lako riješiti se postoperativnog ožiljaka, osobito na otvorenim dijelovima kože. Samo-liječenje u ovom slučaju slabo pomaže. Samo korištenje modernih medicinskih i kozmetičkih procedura ostavlja ožiljke u prošlosti za više pacijenata.

Stupanj formacije

Ožiljci nakon operacije mogu biti prisutni na bilo kojem dijelu tijela, koji imaju različite veličine i dubine. Obično liječenje konca nakon operacije i formiranje ožiljka traje od 1 mjeseca do 1 godine.

Nakon operacije na licu ili drugom dijelu tijela u koži počinju dva procesa - stvaranje vezivnog tkiva i njegovo cijepanje. Trajanje ovog biološkog mehanizma ovisi o mnogim čimbenicima: mjestu šivanja i njegovoj veličini, karakteristikama pacijenta.

Od trenutka operacije do potpunog izlječenja javljaju se određene promjene u tkivima koje se dijele u 4 faze:

  • Prvi je razdoblje od 1 do 10 dana. U ovoj fazi rubovi rane povezani su granulacijskim tkivom, a ne ožiljkom. Pri uklanjanju šavova ili prekomjernoj napetosti mišića, rana se može raspršiti.
  • Drugo, razdoblje fibrilogeneze i stvaranje krhkog ožiljka, traje od 10 dana do 1 mjesec. Formira se granulacijsko tkivo, povećava se broj kolagenskih i elastičnih vlakana. Do kraja faze pojavljuje se nezreli ožiljak s velikim brojem žila na mjestu šivanja.
  • Treći je stvaranje trajnog ožiljka, nastalog u razdoblju od 30 do 90 dana. Povećava se broj vlaknastih struktura i gotovo da nema staničnih elemenata i žila u ožiljnom tkivu. Uz pravilno liječenje, ožiljak postaje manje svijetao, neprimjetan.
  • Četvrti je transformacija ožiljka, u rasponu od 3 mjeseca do 1 godine. Postoji potpuno sazrijevanje ožiljnog tkiva s nestankom krvnih žila iz njega. U nekim slučajevima, ožiljak je gotovo nevidljiv. Moguće je odrediti mogućnost korekcije ožiljaka i prognozu njezine potpune eliminacije.

Vrste ožiljaka

Teško je ukloniti ožiljke nakon abdominalnih operacija, kao što su upala slijepog crijeva, pupčana kila, carski rez ili druge abdominalne operacije. Trag od njih ostaje zauvijek, a ožiljak se može ukloniti samo djelomično. Oni djeluju oprezno na ožiljku nakon operacije srca, jer svaka hardverska intervencija može poremetiti funkcioniranje organa.

U operaciji postoji nekoliko vrsta ožiljaka:

  • Fiziološka - stvara se normalnim zacjeljivanjem i odsutnošću postoperativnih komplikacija. Šav je gotovo nevidljiv, boja je bliska boji kože. Takvi ožiljci nastaju na leđima s malim i plitkim rezovima.
  • Atrofični - pojavljuje se kada se površina reže, nakon neuspješnog uklanjanja madeža ili papiloma. Izvana izgleda kao mala depresija u koži s nazubljenim rubovima. Njegov izgled ukazuje na nedostatak proizvodnje kolagena u tijelu.
  • Hipertrofična - nastaje nakon opeklina, gnojnih nalijeganja, posječenih rana ili traume kože. Također, uzrok njegove pojave može biti apendektomija (uklanjanje upala slijepog crijeva) ili predispozicija za rast vezivnog tkiva. Izvana, šav strši iznad kože, ima ružičasti ton.
  • Keloid - izgleda kao tumor. Lokaliziran u pupku, na licu, prsima. Opekotine, tetovaže, uklanjanje upala slijepog crijeva ili trauma nakon razbijanja mekih tkiva dovode do njegovog nastanka. Ožiljak je jarko crvene ili plavkaste boje, gust na dodir. Tijekom vremena, postaje blijeda, može potonuti u kožu.

Pravilna njega postoperativnog ožiljka

Uklanjanje ožiljaka nakon operacije provodi se tek nakon određenog vremena. Zabranjeno je poduzimati bilo kakve mjere odmah nakon kirurške intervencije. Metode izlaganja trebaju izabrati liječnika.

Važno je da se nakon kirurškog zahvata pravilno brinete o šivanju. U početku, liječenje se provodi u bolničkom okruženju od strane medicinskih radnika i ima za cilj uklanjanje upale ili gnojenja. Pravila za njegu ožiljaka ovise o njihovoj lokaciji i veličini šavova.

Nakon operacije strogo je zabranjeno:

  • staviti obloge na površinu šava;
  • uzeti toplu kupku ili otići u kadu 3 tjedna;
  • koristite piling ili tvrdu krpu;
  • češljati ranu;
  • dodirnite ožiljak rukama;
  • otkinuti koru;
  • primijeniti agresivne antiseptike.

Detaljniji savjeti o njezi šavova dat će liječniku. Da bi se ožiljak smanjio u veličini i ozdravio, važno je da se pravilno ponašate kod kuće. Koliko se šav liječi nakon operacije ovisi o njegovoj veličini i dubini, ali u svakom slučaju potrebno je svakodnevno brinuti o njoj.

Ako je prisutna pupčana kila, upala slijepog crijeva ili šav za poslije porođaja, strogo je zabranjeno dizati utege, vježbu treba izbjegavati.

Metode uklanjanja

Postoje dvije medicinske indikacije za uklanjanje ožiljaka. Prvo, ako je šav prisutan na licu, a kada se zacjeljuje, deformacija usta ili kapaka se događa. Drugo, kada šav uzrokuje psihološku nelagodu i izražen je kozmetički nedostatak.

Kako bi se otklonio ožiljak nakon što je operacija bila uspješna, a na tijelu nema izraženih tragova, liječnici preporučuju nekoliko učinkovitih metoda liječenja.

pripravci

Farmaceutska industrija nudi veliki izbor lijekova za uklanjanje ožiljaka na koži. Ovi lijekovi se proizvode u obliku masti ili gelova. Kako razmazati šav i koliko dugo će to ovisiti o veličini i dubini oštećenja.

Među učinkovitim lijekovima su sljedeći:

  • Kontraktubeks - kombinirani gel na bazi ekstrakta luka. Njegova uporaba smanjuje upalu, inhibira rast stanica, omekšava ožiljno tkivo. Promiče zacjeljivanje rana, ima dobru toleranciju i ima brzi terapijski učinak.
  • Kelo-Cat gel i sprej su preparati sa silikonom i polisiloksanom. Nakon nanošenja u području šava pojavljuje se film koji sprječava rast ožiljnog tkiva. To vam omogućuje da vratite ravnotežu vode u tkivima, eliminira svrab i osjećaj stezanja. Lijek se ne primjenjuje na ranu nakon operacije.
  • Scargard - krema za ožiljke nakon operacije. Ima učinak razrješenja, smanjuje ožiljak nakon mjesec dana liječenja. Sastav sadrži hidrokortizon koji ima izražen protuupalni učinak.
  • Fermencol gel - sastoji se od enzima koji razgrađuju kolagen. Enzimatski spojevi lijeka omogućuju vam da ga koristite u ranom postoperativnom razdoblju i da uklonite stare ožiljke.

Kozmetički postupci

Liječenje ožiljaka može se provesti uz pomoć kozmetičkih manipulacija u uredu dermatocetologa. Takvi postupci su učinkoviti:

  • Dermoabrazija - je mljevenje površine kože i uklanjanje viška vezivnog tkiva. Često se koristi za hipertrofične ožiljke. Postupak se može provesti uz pomoć različitih tvari i komponenti - dijamanata, lasera, mehaničkih sredstava.
  • Brušenje - omogućuje vam da uklonite ožiljak nakon nekoliko postupaka, ali se provodi samo na preporuku liječnika. Nemoguće je samostalno liječiti oštećenu površinu kože.
  • Kriorazgradnja (izlaganje hladnoći) je uobičajena metoda uklanjanja ožiljnog tkiva. Nasuprot tome, mljevenje se provodi pod utjecajem niskih temperatura. Postupak smanjuje vjerojatnost rasta i proliferacije vlaknastog tkiva.
  • Buki terapija se koristi za uklanjanje starog šava ozračivanjem zahvaćenog područja. Ima komplikaciju u obliku hiperpigmentne trake koja se javlja nakon zahvata u 60% bolesnika.

Hardverske i kirurške metode

Uklanjanje postoperativnih ožiljaka može biti kirurška ili hardverska metoda. Postupci se izvode u bolnici gdje je pacijent nekoliko dana pod nadzorom liječnika.

Plastična kirurgija pruža takve mogućnosti:

  • Z-plastika - omogućuje vam promjenu smjera šava, čineći ga prirodnijim. Upala slijepog crijeva je glavni pokazatelj za postupak, kao i šavova na licu.
  • Patchwork kirurgija je komplicirana procedura za uklanjanje ožiljaka. Postoji intervencija ne samo u masnom tkivu, već iu krvnim žilama, mišićima.
  • Expander plastika - izvodi se za uklanjanje velikih ožiljaka. Expanderi su smješteni u području uklonjenog ožiljaka, to jest, silikonske vrećice koje ne dopuštaju da se koža sagne.

Postoje i druge metode, ali svaka intervencija ima određene rizike koje treba ukloniti tijekom konzultacija s liječnikom.

Ožiljci nakon operacije donose određenu nelagodu, osobito ako su prisutni na licu ili na drugom vidljivom dijelu tijela. Suočite se s problemom stvarno, ako se nakon operacije ne liječite sami. Brusne ili ljekovite masti - savjetovanje s kozmetologom ili kirurgom pomoći će vam da napravite pravi izbor.