Glavni > Herpes

Što čini melanom

Ne tako davno, takva bolest kao što je melanom kože naišla je na vrlo rijetko. Trenutno se dijagnosticira svake godine u 4-6 osoba na 100.000 stanovnika, a svake godine broj oboljelih se poveća za 5%. Ova se bolest smatra jednom od najopasnijih.

Melanom je vrsta maligne neoplazme na koži. Pojavljuje se iz stanica melanocita, koje proizvode pigment melanin. Nepredvidljivost i agresivan tijek čini melanom opasnim. Tumor se najčešće razvija na površini kože, ali se može pojaviti na sluznicama usta, grla, struktura očiju, nosnih šupljina i ženskih genitalija. Utječe na bolest i mladih i starih ljudi.

Neoplazma se može razviti na čistoj, nepromijenjenoj koži ili na mjestu već postojećeg mola. Izuzetno je teško uočiti melanom nastao na mjestu krtice, ljudi ne pridaju veliku važnost nevusu, koji mijenja njegov oblik, boju i teksturu. Zbog toga se dijagnoza tumora javlja u fazi kada liječenje više ne može donijeti veliki uspjeh. U prosjeku, u samo jednoj godini, tumor daje metastaze u limfni sustav, a odatle se šire u unutarnje organe: pluća, jetru, bubrege, želudac, mozak i inertni sustav. Da biste razumjeli što uzrokuje melanom kože, možete pročitati ovaj članak.

Melanom - maligni tumor na koži

Uzroci melanoma

Mnogi ljudi koji su iskusili ovu bolest zainteresirani su za pitanje kako se pojavljuje melanom. Melanom se javlja kada se rađa melanocit. To se događa zbog "raspada" u DNK pigmentirane stanice, kao rezultat toga, pretvara se u stanicu raka. Bolest se može razviti u bilo kojoj osobi, ali postoji rizična skupina u koju spadaju određeni ljudi.

Postoje brojni endogeni i egzogeni uzroci koji mogu utjecati na pojavu melanoma. Međutim, prisutnost čak i nekoliko otežavajućih faktora u ljudima ne znači da će razviti ovaj rak.

Čimbenici melanoma

  1. Seksualni identitet. Prema statistikama, žene su češće izložene bolesti, ali muškarci teže pate, to je zbog činjenice da muški hormoni doprinose brzom razvoju stanica raka.
  2. Problemi s imunološkim sustavom. Snažan imunitet može prepoznati čak i najmanje promjene u molekulama DNA, ali poremećaji u imunitetu mogu dovesti do promjena. Bolest je češća kod osoba s prirođenom i stečenom imunodeficijencijom.
  3. Prisutnost benignih molova. Velik broj madeža i madeža također može uzrokovati melanom. Kod nevusa je koncentrirana značajna količina melanocita, a mutacija čak i jedne stanice može dovesti do melanoma.

Ponovno rođenje obične krtice može se dogoditi iz sljedećih razloga:

  • produljeno izlaganje ultraljubičastom zračenju na koži;
  • redovite ozljede, kao što je odjeća;
  • teška oštećenja - na primjer, šteta od brijača.

Učinak na dob

Starije osobe češće obolijevaju od mladih melanoma zbog dugotrajne izloženosti štetnim čimbenicima. To uključuje:

  • uzimanje droga;
  • izlaganje ultraljubičastim zrakama;
  • pušenje;
  • štetni učinci radioaktivnih tvari.

Utjecaj prehrane

Pojava melanoma je češća kod ljudi čija prehrana dominira visokokaloričnom, masnom hranom. U tijelu su poremećeni metabolički procesi - što doprinosi mutacijama u DNA. Također, pacijenti u onkološkoj bolnici češće postaju ljudi čija težina prelazi oznaku od 80 kilograma, ali još uvijek nije poznato kako to utječe na nastanak neoplazme. No, suprotno sadašnjem mišljenju, česta upotreba napitaka koji sadrže kofein nema nikakvog utjecaja na razvoj melanoma.

U 70 posto slučajeva melanom nastaje zbog nevusa

Učinak UV svjetla

Sunčeva svjetlost i solarij najčešći su uzroci melanoma kože. Pojava onkologije potiče se intenzivnim i dugotrajnim zračenjem. Česta je pojava ljudi koji žive u vrućoj, sunčanoj klimi, kao i ljudi sa svijetlom kožom, očima i kosom, jer melanociti u njihovoj epidermi ne proizvode potrebnu količinu melanina, od kojeg je koža više izložena sunčevoj svjetlosti. Opekline, čak iu djetinjstvu i adolescenciji, također mogu dovesti do melanoma tijekom vremena.

Utjecaj nasljednosti

Šanse za pojavu bolesti povećavaju se ako postoje slučajevi melanoma u obiteljskoj povijesti. Novi rast u rodbini u ravnoj liniji povećava rizik njegovog razvoja za 50%. U 10% bolesnika je postojala osoba koja boluje od ove bolesti.

Unatoč činjenici da je danas lijek daleko napredovao u liječenju melanoma, oko 30% slučajeva bolesti je fatalno. U polovici slučajeva život se produžuje do 5 godina. Stoga je važno zaštititi se od djelovanja štetnih čimbenika. Ako otkrijete da se krtica počela mijenjati ili se na koži pojavio tumor, odmah kontaktirajte onkologa.

Melanom kože: uzroci i mehanizmi razvoja

Melanom (melanoblastom, neokarcinom) je maligni tumor kože koji nastaje tijekom degeneracije melanocita. Ove stanice u normalnom stanju sintetizirane su pod djelovanjem ultraljubičastog - pigmenta melanina. Boja kože osobe uzrokuje i količinu melanocita i količinu melanina koju proizvode. Melonoma se također može pojaviti i kod madeža (nevi) koje većina ljudi ima, budući da se melanociti u velikom broju akumuliraju kod nevusa: pigmentiranih i melanocitnih.

Izraz "melanom" sastoji se od dva dijela i potječe od grčkog "melanos" (tamnog, crnog) i "oma" - tumora.

Opisani su slučajevi ne-pigmentiranog melanoma, koji su vrlo rijetki, ali se u praksi ipak javljaju takve varijante.

U većini slučajeva, tumor je lokaliziran na koži, ali se također pojavljuje na sluznicama usta, očne jabučice, na unutarnjim organima i na ženskim genitalnim organima. Postoje i razni nestandardni oblici melanoma. Na primjer, postoji oblik koji se izražava pojavom jednostavne točke crne ili smeđe boje na koži, a drugi oblik je traka ispod nokta, ili tumor više nalikuje modrici.

U većini slučajeva, melanom se razvija u starijih osoba s Fitzpatrickovim fototipom kože II i III, ali to ne znači da mladi ljudi i osobe s tamnijom kožom nisu izložene riziku od razvoja melanoma. Ponekad se melanom razvija od nevusa koji već dugo postoje na koži, ali, kao što praksa pokazuje, 70% slučajeva melanoma nastaju iz novoformiranih pigmentnih mrlja koje prije nisu bile prisutne. Nažalost, melanom se dijagnosticira već u fazi metastaza, ali čak i rana dijagnoza bolesti ne ostavlja šanse za povoljnu prognozu zbog ekstremne agresivnosti i malignosti tumora.

Nažalost, statistika nam daje razočaravajuće rezultate. Svake godine broj ljudi s melanomom će se povećati. Prema WHO, 9480 ljudi će umrijeti od melanoma u budućnosti (oko 6280 muškaraca i 3200 žena).

Oblici melanoma

Melanom može imati sljedeće oblike:

  • širenje površine;
  • maligni lentigo-melanom;
  • akralna melonoma;
  • čvorište.

Melanom površinskog širenja (stanični melanom). Ovaj oblik melanoma razvija se iz pigmentiranog nevusa ili na normalnoj koži. Lokaliziran u otvorenim i zatvorenim područjima kože. Kod žena, uglavnom na donjim udovima, kod muškaraca na gornjem dijelu leđa. Ima oblik plaka s neizrazitim granicama, znakove keratoze na površini, višebojnu boju: tumor može sadržavati i tamne i plave, ružičaste nijanse. Ovaj oblik melanoma je češći i čini 75% svih melanoma kože.

Melanom tipa malignog lentiga dugo se manifestira dugom fazom horizontalnog rasta. Ovaj oblik melanoma nalazi se kod starijih osoba na otvorenim površinama kože u obliku plakova ili tamnih mrlja i smatra se manje agresivnim od drugih oblika. Ovaj oblik melanoma je 13% svih melanoma kože.

U podnožju ploče nokta razvija se akralni melanom. Glavni simptom ovog oblika melanoma je tamna mrlja ispod nokta, koja odmah ne upozorava pacijenta i time ne dopušta pravovremenu dijagnozu bolesti. Ovaj oblik bolesti ne čini više od 8% svih melanoma.

Nodularni melanom smatra se najagresivnijim oblikom malignog melanoma. To čini 30% svih slučajeva ove patologije. Ovaj oblik melanoma razvija se iz primarnog izvora koji je nastao iz plavetnila, gdje nikad nije bilo krtice. Simptomi ovog oblika pojavljuju se češće u obliku jednog čvora, rjeđe od višestrukih formacija. Postoji brzi rast čvora, krvarenje i ulceracija. Specifična lokalizacija na leđima, vratu, glavi, donjim i gornjim ekstremitetima. Histološki pregled pokazuje veliku akumulaciju atipičnih melanocitnih stanica koje se šire u različite dubine kože.

Simptomi bolesti

Unatoč činjenici da svaki oblik melanoma ima svoje specifične simptome, postoje brojni uobičajeni simptomi karakteristični za sve oblike melanoma. Koji su znakovi melanoma?

  1. Brz rast tumora: porast od nekoliko puta tijekom nekoliko mjeseci.
  2. Heterogena pigmentacija: melanom obično karakterizira mozaična boja.
  3. Asimetrični oblik tumora s poderanim fuzzy rubovima.
  4. Bolni osjećaji.
  5. Krvarenje i ulceracija madeža.
  6. Gubitak kose, ako je na njemu rasla rana kosa.

Prilikom ispitivanja tumora na koži možete koristiti "pravilo ABCDE", koje vam omogućuje dijagnosticiranje melanoma u ranoj fazi razvoja:

  1. asimetrije;
  2. nejasne granice;
  3. mozaik bojanje;
  4. podizanje tumora preko kože;
  5. promjena simptoma: krtica mijenja svoje karakteristike.

Upozorenje! Ako ste pronašli jednu ili više “ABCDE pravila”, odmah se obratite dermatologu za savjet.

Najčešće melanom u ranim stadijima ne izaziva nikakve subjektivne senzacije, ali ponekad pacijent doživljava sljedeće simptome:

Što pridonosi razvoju melanoma?

Glavni uzrok melanoma je produljena izloženost UV zračenju na koži. Uz štetne učinke ultraljubičastog zračenja na kožu, DNA je oštećena, što izaziva mutagenezu somatskih stanica kože. S vremenom se nakupljaju mutacije u DNA koje iniciraju razvoj kancerogenog tumora. Sljedeći čimbenici također mogu izazvati melanom:

  • UV zračenje;
  • napredna dob;
  • ionizirajuće zračenje;
  • genetski faktor i genetska predispozicija;
  • oštećenje nevusa;
  • dugotrajno izlaganje tijelu otrovnih tvari.

Postoje slučajevi melanoma kao posljedice ozljede od madeža. Osim toga, postoje slučajevi kada je pojava melanoma izazvala namjerno uklanjanje nevusa. Smatra se da razvoj melanoma može biti povezan s neravnotežom hormonskog sustava i djelovanjem određenih hormona na rast melanoma.

Također važna uloga u razvoju melanoma je nasljedni faktor, postoje tzv. "Obitelji melanoma".

U ovom slučaju, potrebno je spomenuti opasnosti od solarija. Solarij može uzrokovati razvoj melanoma mnogo češće od prirodnog ultraljubičastog zračenja. Koji je razlog?

Prvo, u solarijima nitko ne kontrolira snagu svjetiljki.

Drugo, krema za tamnjenje se koristi u sunčanju. Ispada, umjesto da bude zaštićen od ultraljubičastog zračenja, njegov intenzitet se povećava nekoliko puta.

Tko je u opasnosti?

U rizičnu skupinu spadaju osobe sa sljedećim znakovima i uvjetima:

  • osobe s fototipom kože Fitzpatrick I, II i III;
  • Osobe koje zbog profesionalnog zaposlenja u zraku ili prekomjerno zlostavljanja dugo vremena (ova skupina rizika uključuje i djecu);
  • osobe čije su obitelji imale slučajeve melanoma;
  • osobe s velikim nakupinama madeža na tijelu, kao i djeca s više od 50 mola;
  • osobe koje su u prošlosti imale ozbiljne kožne lezije (opekline, ožiljci, trofički ulkusi);
  • starije osobe koje imaju keratozu;
  • prekancerom kože (Bowenova bolest, kožni hormon, plavi nevus, Pagetova bolest, xyroderma pigmentosa).

Dijagnoza melanoma

Obično se dijagnoza melanoma utvrđuje na temelju morfološkog pregleda pod mikroskopom sekcija tkiva. Drugim riječima, izvodi se biopsija uklonjenog tkiva. Kada je prisutan tumor, provodi se histološko ispitivanje kako bi se točno dijagnosticiralo melanom prije operacije. Nanesite čašu na razmazanu manifestaciju tumora na kojoj je otisnut trag rane. Mikroskopija s otiskom razmaza i određivanje točne dijagnoze.

Također, punkcija upaljenog uvećanog limfnog čvora provodi se zajedno s ultrazvučnim pregledom ultrazvuka, kako bi se odredilo širenje procesa (razvoj metastaza).

Ako postoji sumnja u točnost dijagnoze, provode se dodatna istraživanja - ekscizijska biopsija s hitnim intraoperativnim histološkim pregledom. Ako se dijagnoza potvrdi prema rezultatima biopsije, odmah se provodi kirurška intervencija.

Istodobno se provodi rendgensko snimanje prsnog koša, abdominalnog ultrazvuka, regionalnih limfnih čvorova i skeniranja kostiju u slučaju simptoma lezije skeletnog sustava. Ako se pojave simptomi oštećenja mozga, pregled se vrši pomoću MRI (magnetska rezonancija) i CT (kompjutorska tomografija).

Stadiji melanoma

Stadiji melanoma kože temelje se na citološkom pregledu udaljenog tumora. Melanom ima sljedeće razvojne faze:

Nulta faza. Melanom je neinvazivna maligna lezija.

Prva faza. U ovom slučaju, melanom bez izraza ima debljinu od najmanje 1 mm, a s ulceracijom ne većom od 2 mm

Druga faza Melanom bez manifestacija debljine više od 2, bez manifestacija debljine do 2 mm

Navedene faze nisu karakterizirane formiranjem žarišta metastaza unutarnjih organa. U sljedeća dva ova žarišta su već prisutna.

Treću fazu karakterizira prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Četvrtu fazu karakterizira prisutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima tijela.

Metode liječenja

Tretman melanomom provodi se ovisno o stadiju bolesti. U slučajevima melanoma s metastazama samo u limfnim čvorovima i melanomu bez metastaza provodi se kirurško liječenje tumora. U liječenju metastatskih stadija melanoma primjenom sljedećih metoda liječenja:

  • kirurška metoda;
  • kemoterapijski postupak;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • opća hipertermija;
  • fotodinamička terapija.

Kirurško liječenje. Kirurško uklanjanje tumora je glavni tretman za melanom. Sam tumor se uklanja zajedno s okolnim tkivom i potkožnim tkivom. Limfni čvorovi su izrezani samo ako su pod utjecajem metastaza.

Radioterapija. Ako je nemoguće kirurški ukloniti metastaze, provodi se radijacijska terapija, kao i nakon uklanjanja velikih metastaza kako bi se spriječilo ponavljanje.

Kemoterapija i imunoterapija. Nažalost, moderna medicina nema učinkovita sredstva za liječenje metastaza melanoma kože, stoga se kemoterapija koristi za sprječavanje recidiva.

Preostale metode nisu dominantne u liječenju melanoma, ali u nekim slučajevima mogu usporiti njegov razvoj, zaustaviti rast metastaza i čak smanjiti njegovu veličinu.

Opća hipertermija (GBS). Ova metoda se koristi u liječenju metastaza unutarnjih organa. Ova metoda se ne koristi za metastaze koje se nalaze u mozgu, na glavi i vratu. U čemu je suština metode? Ljudsko tijelo se zagrijava elektromagnetskim poljem uz održavanje antikancerogenog lijeka. U nekim slučajevima, kod liječenja GBS, malignost se smanjuje i prestaje napredovati. Ovaj fenomen je uočen čak i uz primjenu kemoterapije, na koju je prethodno bio neosjetljiv.

Fotodinamička terapija (PDT). Fotodinamička terapija ne liječi melanom, ali osigurava lokalnu antitumorsku terapiju. Ovu metodu primijenite za liječenje intradermalne metastaze.

Prognoza i prevencija

Nažalost, ovaj oblik raka kože je najagresivniji i karakterizira ga loša prognoza. Čak i uz pravovremeno liječenje liječnika i ponašanje adekvatnog liječenja, bolest ne završava uvijek s povoljnim ishodom. U većini slučajeva ishod bolesti ovisi o stupnju razvoja melanoma. Što je melanom deblji, to je veći rizik od terminalnog stanja. U ranoj fazi bolesti, melanom se može dobro liječiti.

Prevencija bolesti sastoji se od nekoliko pravila:

  • zaštitite kožu od ultraljubičastog zračenja koristeći kreme za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom;
  • izbjegavajte posjećivanje solarija, osobito za osobe s višestrukim nevusima na koži;
  • ograničenje izlaganja suncu: prije 10 sati i nakon 17 dana;
  • izbjegavanje oštećenja i ozljeda madeža;
  • koristite prirodnu zaštitu od sunca: opustite se u sjeni stabala, nosite laganu, laganu odjeću koja pokriva veliki rub kože;
  • Koristite kremu za sunčanje čak iu onim slučajevima kada ste na suncu kratko vrijeme.
  • ne zaboravite nositi šešire, paname i čaše;
  • osobe kojima prijeti sustavno promatranje od strane dermato-onkologa;
  • neovisno prate stanje krtica.

Treba imati na umu da preplanula koža nije znak ljepote i zdravlja. Izraz "zdravi ten" je oksimoron, jer štavljenje ne može biti zdravo. Opekline su odgovor našeg tijela na štetne učinke ultraljubičastog zračenja. Ultraljubičasto zračenje je šteta na koži koja u najboljem slučaju uzrokuje starenje fotografije, au najgorem slučaju smrtonosne bolesti kao što su karcinom bazalnih stanica, adenokarcinom, karcinom pločastih stanica i melanom kože.

melanoma

Melanom je maligni tumor koji je rezultat atipične transformacije i reprodukcije pigmentnih stanica (melanocita). Najčešće zahvaća kožu, ali se može pojaviti i na sluznicama. Karakterizira ga brzo širenje tumorskih stanica u cijelom tijelu. Melanom se dijagnosticira na temelju studije otisaka razmaza s njegove površine. Histološka potvrda dijagnoze vrši se nakon uklanjanja formacije. Liječenje se provodi ovisno o stupnju melanoma i može se sastojati od kirurške ekscizije formacije, uklanjanja limfnih čvorova, imunoterapije, zračenja i kemoterapije.

melanoma

Melanom je vrsta raka kože. Melanom čini 1-1,5% svih malignih neoplazmi. Prema WHO, oko 48.000 ljudi umire od melanoma svake godine u svijetu, a zabilježen je porast incidencije. Najčešće se melanom dijagnosticira u bolesnika koji žive u južnim zemljama u uvjetima povećane prirodne insolacije. Uglavnom su pogođene osobe starije od 30 godina, ali neki slučajevi melanoma nalaze se i kod djece. U različitim zemljama svijeta, incidencija melanoma kože varira od 5 do 30 ljudi na 100.000 stanovnika.

Uzroci melanoma

Rizik od razvoja melanoma je povećan u osoba s kožnim fototipom I i II. Najnevjerojatniji razvoj bolesti kod ljudi s tamnom kožom i ljudi u rasi negroida. Vjerojatnost melanoma povećava se opeklinama od sunca, čak iu ranom djetinjstvu, opekotinama od sunca, prekomjernom ultraljubičastom zračenju, prirodnom i dobivenom u solarijima. Nasljedna sklonost je zabilježena - pojava bolesti u osoba s poviješću melanoma u obiteljskoj povijesti. Znanstvenici sugeriraju da je to zbog genetski prenosivog poremećaja u radu supresora koji potiskuju rast tumora.

Oko 70% slučajeva melanoma javlja se kao posljedica maligne degeneracije pigmentnog nevusa, koja uključuje: divovski pigmentni nevus, plavi nevus, Ota nevus, složeni nevusni pigment, granični nevus. Pigmentna kseroderma i Dubreuil melanoza mogu se s velikom vjerojatnošću pretvoriti u melanom. Čimbenici koji potiču proces malignosti ili formiranja pigmenta uključuju njegovu ozljedu i povećanu insolaciju, nasljedne i endokrine faktore.

Klasifikacija melanoma

Moderna dermatologija klasificira melanome razvojnom fazom i kliničkim tipovima. U razvoju melanoma postoje dvije faze: horizontalna i vertikalna. Na početku svog razvoja melanom raste samo u horizontalnom smjeru, ne prelazeći epitelni sloj. Zatim dolazi vertikalna faza i tumorski proces počinje se širiti u donje slojeve kože, ulazi u dermis i potkožno masno tkivo. U vertikalnoj fazi, rast melanoma je značajno ubrzan i pojavljuju se njegove metastaze.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, postoje 3 vrste melanoma kože: površinsko širenje, nodularni i lentigo-melanom. Osim toga, 1997. godine usvojena je međunarodna klasifikacija melanoma prema TNM sustavu.

  • T - primarni tumor, klasificiran prema debljini klijanja, prisutnosti ili odsutnosti ulceracija. Točno određeno tek nakon tretmana.
  • N - stanje regionalnih limfnih čvorova.
  • Nx - nema pouzdanih podataka za ispravnu procjenu.
  • N0 - znakovi limfnih čvorova su odsutni.
  • N1 - metastaze limfnih čvorova veličine do 3 cm.
  • N2a - metastaze veće od 3 cm.
  • N2b - prisutnost metastaza u koži ili potkožnom masnom tkivu koja se nalazi na udaljenosti većoj od 2 cm od glavnog tumora (tranzitne metastaze).
  • N2c - prisutnost metastaza u limfnim čvorovima većim od 3 cm u kombinaciji s tranzitnim metastazama.
  • M - udaljene metastaze (izvan regionalne zone)
  • Mh - nema podataka za određivanje prisutnosti udaljenih metastaza.
  • M0 - udaljene metastaze nisu otkrivene.
  • M1a - udaljene metastaze u limfnim čvorovima, koži ili potkožnom masnom tkivu.
  • M1b - prisutnost metastaza u unutarnjim organima.

Simptomi melanoma

Melanom se odlikuje velikom raznolikošću kliničke slike. I u odnosu na lokaciju i veličinu tumora, te u odnosu na njegovu konzistenciju i boju. Melanom može biti okruglog, poligonalnog, trokutastog ili nekog drugog oblika. Boja tumora je crna, siva, smeđa, plavkasta, ružičasto-ljubičasta i siva. Osim toga, boja može biti ujednačena na cijelom području melanoma i može uključivati ​​kombinaciju nekoliko boja. Tu su i depigmentirani melanomi.

Veličina melanoma može biti od nekoliko milimetara do 3 cm, a konzistencija je obično gusta, ali može biti i elastična. Površina tumora je nepromijenjena, ulcerirana, vlažna, krvarenje nakon ozljede ili prekriveno kora. Karakteristično je odsustvo uzorka kože na površini melanoma. U vertikalnoj fazi njegovog rasta, melanom počinje rasti iznad površine kože, a poprima gljivasti, nodularni, nodularni ili sferični oblik. Kožne metastaze melanoma manifestiraju se kao pigmentne inkluzije, noduli ili hiperemija smješteni duž perimetra tumora.

U 60% slučajeva pojavljuje se površinski rastući melanom. Na početku svog rasta, takav melanom ima izgled male pigmentne mrlje promjera do 5 mm. Mrlja je obojena smeđa ili crna i leži u istoj ravnini s površinom kože. Horizontalna faza melanoma koja se širi po površini može se protezati do 7 godina. Tijekom prijelaza u vertikalnu fazu razvoja dolazi do oštrog rasta tumora i njegovog uzvišenja iznad razine kože.

Nodularni oblik melanoma u strukturi bolesti je oko 20%. Karakterizira ga oblik čvora, polipa ili gljivice. Boja tumora je češće plavo-crvena ili crna. Zbog činjenice da se nodularni melanom u početku diže iznad razine kože, prethodno se smatralo da nema horizontalnu fazu razvoja. Međutim, sada je dokazano da nije.

Lentigo-melanom se javlja u malignoj transformaciji Dubreuilove melanoze. To čini 20% svih melanoma. Ima prilično dugo razdoblje horizontalnog rasta (10-20 godina). U vertikalnoj fazi razvoja lezija postaje nepravilnog oblika s nazubljenim rubovima i neravnom bojanjem.

Prema limfnim žilama, melanom metastazira do limfnih čvorova i kože. Prema kliničkoj slici, kožni metastaze dijele se na nodularne, satelitske, fusiformne i tromboflebitisne. Nodularne metastaze melanoma karakteriziraju višestruki noduli različitih veličina, koji se nalaze subkutano na različitim udaljenostima od primarnog tumora. Satelitske metastaze nalaze se oko primarnog melanoma u obliku pigmentnih mrlja koje imaju istu boju kao i primarna lezija. Dišni oblik metastaza ima pojavu crvenila i oticanja kože oko lezije melanoma. Kada se opaža oblik nalik tromboflebitisu, otkriva se crvenilo kože i ekspanzija površinskih vena u području kože oko melanoma, divergentni radijalno bolni pečati.

Proliferacija melanomskih tumorskih stanica u krvnim žilama dovodi do pojave udaljenih metastaza u unutarnjim organima: pluća, jetre, kosti, mozak, nadbubrežne žlijezde, bubrege.

Dijagnoza melanoma

Raznolikost kliničke slike i odsustvo jakih simptoma na početku bolesti otežava pravovremenu dijagnozu melanoma. Može se posumnjati na preobrazbu nevusa u melanom promjenom njegove boje, pojavom neravnomjernosti bojenja, zaglađivanjem granica, povećanjem veličine, nestankom uzorka kože na površini nevusa. Pojava crvenila oko nevusa, erozija njene površine, pojava pukotina, krvarenja ili neugodnih osjećaja u području nevusa također su razlog hitne konzultacije s dermato-onkologom.

Prilikom ispitivanja formacije, procjenjuju se njezini rubovi, gustoća, premještanje u odnosu na okolna tkiva. Provoditi dermatoskopsko obrazovanje i okolnu kožu. Da bi se identificirale metastaze melanoma, pregledavaju se i druga područja kože, kao i regionalni limfni čvorovi. Možda radi istraživanja radioizotopa. Pacijent uzima lijekove za post. Zatim se pomoću radiometrije procjenjuje akumulacija izotopa u području obrazovanja iu zdravom području kože.

U dijagnostici melanoma nije strogo korištena biopsija formiranja kože, jer može uzrokovati rast tumora i njegove metastaze. Glavna dijagnostička metoda je otkrivanje atipičnih melanocita tijekom citološkog ispitivanja otisaka razmaza uzetog s površine formacije. Međutim, konačna dijagnoza melanoma može se napraviti samo nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora.

Tretman melanomom

Izbor terapije za melanom ovisi o fazi njegovog razvoja, opsegu procesa i prisutnosti metastaza. Ako je liječenje započeto u fazi horizontalnog rasta melanoma, tada je njegova kirurška ekscizija u granicama zdravih tkiva dovoljna. Kada se otkrije duboka klijavost tumora, kirurško liječenje se kombinira s imunokemoterapijom alfa interferonom kako bi se spriječio povratak. Metastaze melanoma na regionalne limfne čvorove su indikacija za njihovo uklanjanje.

Otkrivanje nekoliko melanoma zahtijeva uklanjanje svih njih i dodatnu kemoterapiju, zračenje zahvaćene kože ili kombinaciju tih metoda s imunoterapijom. Bolesnici s udaljenim metastazama melanoma podvrgavaju se palijativnom liječenju: izrezivanje velikih žarišta tumora, što pacijentu daje nelagodu. U nekim slučajevima moguće je izvesti operacije za uklanjanje metastaza iz unutarnjih organa. Također se izvode radijacija i kemoterapija.

Prognoza i prevencija melanoma

Nažalost, čak i sa sadašnjom razinom razvoja medicine, svaki treći slučaj melanoma završava smrtnim ishodom. Otprilike polovica pacijenata ne može produžiti život duži od 5 godina.

Prevencija melanoma sastoji se u izbjegavanju učinka izazivanja čimbenika i na liječenje u odnosu na postojeći pigmentni nevus. Osobe sa svijetlom kožom, osobito vlasnici fototipa I i II, trebaju izbjegavati pretjeranu insolaciju i opekline od sunca. Važno je ograničiti djelovanje ultraljubičastih zraka na ona područja kože na kojima se nalaze pigmentirani neviji. U slučaju iznenadnih promjena u veličini, boji ili konzistenciji nevusa potrebno je konzultirati se s dermatologom ili onkologom. Pravovremena dijagnostika i kirurška ekscizija melanoopičnih kožnih lezija i često traumatizirani nevi sprječavaju njihovu transformaciju u melanom.

Što uzrokuje melanom?

Melanom - maligni tumor na koži Melanom - maligni tumor na koži. Odlikuje se asimetrijom, promjenom boje, neravnomjernim granicama. Krv se može otpustiti. U početnom stadiju početka melanoma sličan je krtici, a može se razviti i izravno na njemu.

Nastaje u bilo kojoj dobi od stanica koje su uključene u sintezu melanina. Melanom je vrsta raka, vrlo rijetka, najčešće u žena.

Može se pojaviti na koži lica i tijela, barem - na sluznicama. Tijelo se brzo prenosi. Dijagnosticirati bolest na sljedeći način - uzeti obrisak s površine. Dijagnoza se potvrđuje nakon uklanjanja tumora. Liječenje se odabire ovisno o stadiju bolesti. To može biti:

  • kemoterapija;
  • kirurška intervencija;
  • radioterapija;
  • uklanjanje limfnih čvorova;
  • imunoterapija.

Melanom se može pojaviti na koži lica i tijela, rjeđe na sluznicama.

Klinička slika melanoma je opsežna - i po veličini iu boji, na mjestu. Može biti trokutasti, okrugli ili bilo koji drugi oblik. Bojanje - crno, sivo, plavičasto, ružičasto. Bojanje ili ujednačena po cijeloj površini ili predstavlja nekoliko nijansi. Konzistencija je gusta ili elastična. Veličine - od nekoliko milimetara do 3 cm. Površina - sa koricom, nepromijenjena, plačljiva i drugo.

Karakteristična značajka - odsustvo uzorka kože.

Uzroci pojave i razvoja

Melanom nastaje uslijed transformacije melanocita u stanicu raka. To je zato što DNA molekula s pigmentom odgovornim za transport i pohranu genetskih informacija ne uspije. Kao rezultat, melanociti mutiraju.

Općenito, bolest se može pojaviti apsolutno u bilo kojoj osobi. Ali postoje ljudi koji su u opasnosti.

U 70 posto slučajeva melanom nastaje iz nevusa, uzrok je maligna transformacija pigmentiranih nevusnih granica, divovskog pigmenta, kompleksnog pigmenta, plavog i Ota nevusa.

Klinička slika melanoma je opsežna - i po veličini iu boji, na mjestu

Čimbenici rizika

  • Seksualni identitet.
  • Prema studijama, muškarcima je mnogo teže trpjeti bolest. Stvar je u tome da muški spolni hormoni - androgeni - izazivaju razvoj tumora. Međutim, pojava melanoma je češća u žena koje stalno uzimaju kontracepcijske pilule.
  • Parkinsonova bolest kod muškaraca.
  • Vjeruje se da su muškarci koji boluju od Parkinsonova rizika od dobivanja melanoma veći zbog genetske osjetljivosti na te bolesti. Ali činjenica još nije potvrđena.
  • Osobe sa smanjenim imunitetom.
  • Dobro funkcionirajući imunološki sustav je način prepoznavanja bilo kakvih promjena u DNK sustavu. Ali ako radi loše - mogu se pojaviti mutacije. Postoji visok rizik od melanoma kod ljudi koji su bili podvrgnuti presađivanju organa koji boluju od reumatoidnog i psorijatičnog artritisa.
  • Benigne neoplazme - madeži, madeži, atipični nevus.
  • Drugi uzrok pojave je prisutnost benignih neoplazmi. Svi oni su nakupine nevocita ili melanocita. Budući da u ovom slučaju melanin ne prelazi u druge stanice kože, već se jednostavno akumulira, rizik se povećava. Imunološki sustav u ovom slučaju ne kontrolira djelovanje s melaninom.

U 70 posto slučajeva melanom nastaje zbog nevusa

Stanice raka iz nevocita mogu se proizvesti iz sljedećih razloga:

  • dugotrajni učinak ultraljubičastog zračenja na kožu;
  • kronična oštećenja - trljanje s odjećom;
  • Akutno oštećenje - rezanje tijekom brijanja.

Dob i melanom

S godinama se povećava rizik oboljevanja od melanoma. To je zbog činjenice da na njega utječu mnogi štetni čimbenici:

  • konzumiranje droga;
  • ultraljubičasto djelovanje;
  • pušenje;
  • zračenja i drugo.

Sve to utječe na promjene u strukturi DNA molekule.

Prekancerozne kožne bolesti

  1. Pigmentna kseroderma. Ona se manifestira kao nasljedna osjetljivost na ultraljubičasto zračenje.
  2. Melanoza iz Dubreusa. U ovom slučaju, postoje različite veličine i boje pigmentnih mrlja, koje s vremenom postaju sve više i više. Mnogi znanstvenici ih pripisuju senilnoj dermatozi, a ostali vjeruju da su mrlje manifestacije nevusa.

S godinama, rizik osobe od melanoma se povećava

Značajke napajanja

  • Rizik od melanoma je veći za one ljude u čijoj prehrani postoji velika količina hrane bogate proteinima i mastima, za one koji konzumiraju malo povrća i voća. U ovoj izvedbi, metabolizam je pogrešan, što može dovesti do poremećaja u molekuli DNA. Potrošnja kave i čaja na pojavu melanoma nema učinka.
  • Težina preko 72 kilograma. Zašto ta činjenica utječe na rizik od melanoma još uvijek nije poznata.

Rizik od melanoma je veći u onih ljudi čija je dijeta bogata hranom bogatom proteinima i mastima.

Ultraljubičasto djelovanje

To je najočitiji razlog za pojavu bolesti. To utječe na trajanje i intenzitet. Ljudi koji preferiraju boravak u mračnoj sobi najčešće su bolesni, a ljeti odlaze u tople zemlje za odmor. Igra ulogu i broj opeklina primljenih u životu, od 5 ili više.

Zbog nedovoljne proizvodnje melanina, koža pati od utjecaja ultraljubičastog zračenja. Osobe s prvim i drugim fototipom kože su najosjetljivije na pojavu melanoma - pjega, svijetlih očiju i kose.

nasljedstvo

Ako bilo tko od rodbine primijeti prisutnost melanoma, to znači da i vi imate rizik da ga dobijete. Predispozicija za pojavu melanoma je naslijeđena - nedostatak faktora koji je odgovoran za suzbijanje rasta tumora, ili odsutnost tog faktora uopće.

Djelovanje ultraljubičastog zračenja - najizraženiji uzrok melanoma

Nažalost, unatoč činjenici da je u ovom trenutku razina razvoja medicine visoka, svaki treći slučaj melanoma završava smrću pacijenta. U 50 slučajeva život se produžuje za 5 godina.

S obzirom na to, potrebno je poduzeti preventivne mjere. To znači da nije vrijedno izazivati ​​pojavu čimbenika koji pridonose razvoju bolesti. Dakle, ljudi s fototipom prve ili druge kože ne bi trebali dugo provoditi na suncu. Također je potrebno izbjegavati kontakt s UV svjetlom na neviju. Ako primijetite bilo kakve promjene u obliku i veličini nevusa, obratite se specijalistu (dermatologu ili onkologu).

Upotreba suvremene medicinske opreme i pravodobna intervencija kirurga spriječit će transformaciju nevusa u melanom!

Simptomi melanoma (fotografija), liječenje i prognoza

Melanom se smatra jednim od najpodmuklijih malignih tumora čovjeka, čija incidencija i smrtnost iz godine u godinu konstantno raste. Razgovaraju o njoj na televiziji, pišu u časopisima i na internetu. Interes običnih ljudi je zbog činjenice da se tumor sve češće otkriva u stanovnicima različitih zemalja, a broj smrtnih slučajeva i dalje je visok, čak i unatoč intenzivnom liječenju.

Prevalencija melanoma daleko zaostaje za epitelnim tumorima kože (karcinom pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica, itd.), Što prema različitim izvorima čini 1,5 do 3% slučajeva, ali je mnogo opasnije. Za 50 godina prošlog stoljeća, učestalost se povećala za 600%. Ta je brojka dovoljna za ozbiljno strah od bolesti i traženje uzroka i metoda njenog liječenja.

Što je to?

Melanom je maligni tumor koji se razvija od melanocita - pigmentnih stanica koje proizvode melanine. Uz karcinom skvamoznog i bazalnih stanica kože, on se odnosi na maligne tumore kože. Uglavnom lokalizirana u koži, barem - mrežnici, sluznici (usna šupljina, vagina, rektum).

Jedan od najopasnijih malignih ljudskih tumora, često rekurentnih i metastatskih po limfogenim i hematogenim u gotovo svim organima. Posebnost je slab odgovor tijela ili njegovo odsustvo, zbog čega melanom često brzo napreduje.

uzroci

Razumjet ćemo glavne razloge za razvoj melanoma:

  1. Dugotrajna i česta izloženost ultraljubičastom zračenju na koži. Posebno je opasno sunce u zenitu. To uključuje i utjecaj umjetnih izvora ultraljubičastog zračenja (solarij, germicidne svjetiljke i drugo).
  2. Traumatske lezije pigmentnih mrlja, nevusa, posebno u onim mjestima gdje su u stalnom kontaktu s odjećom i drugim čimbenicima okoliša.
  3. Traumatske lezije krtica.

U 60% slučajeva razvija se melanom ili nevus. Ovo je dosta. Glavna mjesta na kojima se razvijaju melanomi su dijelovi tijela kao: glava; vrata; ruke; noge; natrag; dojke; palme; potplati; skrotum.

Većina osoba s melanomom je osoba koja ima nekoliko navedenih faktora rizika:

  1. Povijest opeklina od sunca.
  2. Prisutnost u obitelji bolesti kože, raka kože, melanoma.
  3. Genetski određena crvena boja kose, prisutnost pjega i svijetla koža.
  4. Lagana, gotovo bijela koža, zbog genetskih svojstava, malog sadržaja pigmenta melanina u koži.
  5. Prisutnost pigmentnih mrlja na tijelu, nevusa. Ali, ako kosa raste na nevusu, tada se ovo područje kože ne može ponovno roditi u maligni oblik.
  6. Prisutnost velikog broja madeža na tijelu. Smatra se da ako su moli više od 50 komada, onda to već može biti opasno.
  7. Starija dob, ali u posljednje vrijeme melanomi su sve češći u mladih ljudi.
  8. Prisutnost kožnih bolesti koje mogu potaknuti razvoj melanoma. To su bolesti kao što su Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa i neke druge.

Ako osoba pripada grupi s gore navedenog popisa, onda bi on već trebao biti vrlo oprezan na suncu i pažljiv na svoje zdravlje, jer ima prilično veliku vjerojatnost razvoja melanoma.

statistika

Prema WHO, u 2000, više od 200.000 slučajeva melanoma je dijagnosticirano u svijetu i 65.000 smrtnih slučajeva povezanih s melanomom.

U razdoblju od 1998. do 2008. godine porast incidencije melanoma u Ruskoj Federaciji iznosio je 38,17%, a standardizirana stopa incidencije porasla je s 4,04 na 5,46 na 100 000 stanovnika. U 2008. godini u Ruskoj Federaciji broj novih slučajeva melanoma kože iznosio je 7744. Smrtnost od melanoma U Ruskoj Federaciji je u 2008. godini bilo 3159 osoba, a standardizirana stopa smrtnosti 2,23 ljudi na 100.000 stanovnika. Prosječna starost bolesnika s melanomom s dijagnozom prvog puta života u Ruskoj Federaciji 2008. godine bila je 58,7 godina [3]. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75 do 84 godine.

2005. godine u SAD-u je registrirano 59580 novih slučajeva melanoma i 7700 smrtnih slučajeva zbog ovog tumora. Program SEER (Nadzor, epidemiologija i krajnji rezultati) bilježi da se incidenca melanoma povećala za 600% od 1950. do 2000. godine.

Klinički tipovi

Zapravo, postoji značajna količina melanoma, uključujući melanom krvi, melanom noktiju, melanom pluća, melanoma žilnice, melanom bez pigmenta i druge koji se tijekom vremena razvijaju u različitim dijelovima ljudskog tijela zbog tijeka bolesti i metastaza, ali u medicini postoje slijedeći glavne vrste melanoma:

  1. Superfunkcionalni ili površinski melanom. To je češći tip tumora (70%). Tijek bolesti karakteriziran je dugim relativno blagim rastom u vanjskom sloju kože. S ovom vrstom melanoma, mjesto se pojavljuje s nazubljenim rubovima, čija se boja može promijeniti: postaju smeđa poput tan, crvena, crna, plava ili čak bijela.
  2. Nodularni melanom zauzima drugo mjesto po broju dijagnosticiranih bolesnika (15-30% slučajeva). Najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Može se formirati na bilo kojem dijelu tijela. No, u pravilu se takvi tumori javljaju kod žena - na donjim udovima, kod muškaraca - na tijelu. Često se na pozadini nevusa javlja nodularni melanom. Karakterizira ga vertikalni rast i agresivan razvoj. Razvija se u 6-18 mjeseci. Ovaj tip tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti često idu kod liječnika kada melanom već ima oblik crne ili crno-plave plakete, koja ima jasne granice i podignute rubove. U nekim slučajevima nodularni melanom raste do velikih veličina ili je u obliku polipa koji ima ulceracije i karakterizira ga hiperaktivnost.
  3. Lentiginozni melanom. Ovaj oblik bolesti je također poznat kao maligni lentigo ili fret Hutchinson. Najčešće se formiraju iz senilnih pigmentiranih mrlja, madeža, rijetko od uobičajenog mola. Ovaj tip tumora je sklon stvaranju na onim dijelovima tijela koji su najizloženiji sunčevom ultraljubičastom zračenju, kao što su lice, uši, vrat, ruke. Ovaj melanom se razvija kod većine bolesnika vrlo sporo, ponekad do posljednjeg stadija razvoja može potrajati i do 30 godina. Metastaze se javljaju rijetko, postoje podaci o resorpciji ove tvorbe, stoga se smatra da je lentiginozni melanom najpovoljniji prognostički rak na koži.
  4. Maligni lentigo izgleda kao površinski melanom. Razvoj je dug, u gornjim slojevima kože. U isto vrijeme, zahvaćena površina kože je ravna ili blago podignuta, nejednako obojena. Boja slična onoj koja je obrasla smeđim i tamno smeđim komponentama. Takav melanom se često nalazi kod starijih ljudi zbog njihove stalne izloženosti suncu. Lice, uši, ruke i gornji dio torza se pojavljuju.

Simptomi melanoma

U početnom stadiju razvoja malignog tumora u zdravoj koži, a još više na pozadini nevusa, postoji nekoliko vidljivih razlika između njih. Karakteristike su benigne madeže:

  • Simetrični oblik.
  • Glatki čak i obrisi.
  • Jedinstvena pigmentacija daje formaciji boju od žute do smeđe, a ponekad i crne.
  • Ravna površina koja je poravnana s površinom okolne kože ili lagano ravnomjerno iznad nje.
  • Nema povećanja veličine ili blagog povećanja tijekom dugog vremena.

Glavni simptomi melanoma su sljedeći:

  • Gubitak kose s površine nevusa uzrokovan je transformacijom melanocita u tumorske stanice i uništenjem folikula dlake.
  • Svrbež, pečenje i peckanje u području nastajanja pigmenta uzrokovano je pojačanom diobom stanica unutar nje.
  • Pojava ulkusa i / ili pukotina, krvarenja ili vlage posljedica je činjenice da tumor uništava normalne stanice kože. Stoga gornji sloj rasprsne, izlažući donje slojeve kože. Kao rezultat, pri najmanjoj ozljedi, tumor "eksplodira" i sadržaj se izlije. Istodobno, stanice raka ulaze u zdravu kožu, prodirući u nju.
  • Povećanje veličine ukazuje na povećanu diobu stanica unutar formacije pigmenta.
  • Hrapavost rubova i pečat krtice znak je pojačane podjele tumorskih stanica, kao i njihova klijavost u zdravoj koži.
  • Pojava "kćerki" krtica ili "satelita" u blizini glavne pigmentne tvorbe znak je lokalne metastaze tumorskih stanica.
  • Pojava crvenila u obliku vijenca oko pigmenta je upala, što ukazuje da je imunološki sustav prepoznao tumorske stanice. Stoga je poslala posebne tvari (interleukine, interferone i druge) u fokus tumora, koje su dizajnirane za borbu protiv stanica raka.
  • Nestanak uzorka kože uzrokovan je činjenicom da tumor uništava normalne stanice kože koje tvore uzorak kože.
  • Znakovi oštećenja oka: tamne mrlje vida pojavljuju se na šarenici i znakovi upale (crvenilo), bol u zahvaćenom oku.
  • Promjena boje:

1) Jačanje ili pojava tamnijih područja na formiranju pigmenta posljedica je činjenice da melanociti, degenerirajući u tumorsku stanicu, gube procese. Stoga se pigment, koji nije u stanju izaći iz stanice, nakuplja.

2) Prosvjetljenje zbog činjenice da pigmentna stanica gubi sposobnost proizvodnje melanina.

Svaki madež prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

  • Granični nevus, koji je točkasta tvorevina, čije su gnijezdo stanice smještene u epidermalnom sloju.
  • Miješana gnijezda nevus-stanica migriraju u dermis preko cijelog područja na licu mjesta; klinički, ovaj element je papularna formacija.
  • Intradermalni nevus - stanice formacije potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; postupno obrazovanje gubi pigmentaciju i prolazi reverzni razvoj (involucija).

faza

Tijek melanoma određen je specifičnim stadijem, koji odgovara određenom trenutku pacijentovog stanja, od kojih je pet: nulta faza, I, II, III i IV stupanj. Nulta faza omogućuje određivanje tumorskih stanica isključivo unutar vanjskog staničnog sloja, njihova klijanja do dubokih tkiva u ovoj fazi se ne događa.

  1. Melanom u početnoj fazi. Liječenje se sastoji od lokalne ekscizije tumora unutar normalnog, zdravog tkiva. Ukupna količina zdrave kože koju treba ukloniti ovisi o dubini prodora bolesti. Uklanjanje limfnih čvorova u blizini melanoma ne povećava preživljavanje osoba sa stadijem melanoma;
  2. Faza 2 Osim izlučivanja, izvodi se i biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ako se tijekom analize uzorka potvrdi maligni proces, tada se uklanja cijela skupina limfnih čvorova na ovom području. Osim toga, u svrhu profilakse mogu se propisati alfa-interferoni.
  3. Faza 3 Osim tumora, uklanjaju se i svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. Ako postoji nekoliko melanoma, svi moraju biti uklonjeni. Radioterapija se provodi u zahvaćenom području, propisana je imunoterapija i kemoterapija. Kao što smo već primijetili, recidiv bolesti nije isključen, čak ni uz pravilno definirano i provedeno liječenje. Patološki proces može se vratiti na područje koje je prethodno zahvaćeno i može se formirati u onom dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tijekom procesa.
  4. Faza 4. U ovoj fazi bolesnici s melanomom ne mogu se potpuno izliječiti. Uz pomoć operacije ukloniti velike tumore koji uzrokuju izrazito neugodne simptome. Metastaze iz organa se rijetko uklanjaju, ali to izravno ovisi o njihovom položaju i simptomima. Često u ovom slučaju, kemoterapija, imunoterapija. Projekcije u ovom stadiju bolesti su izuzetno razočaravajuće i u prosjeku čine pola godine života ljudi koji obole od melanoma i dostigli su tu fazu. U rijetkim slučajevima, ljudi koji imaju 4 stadija melanoma žive još nekoliko godina.

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa kroz metastaze.

Među postoperativnim komplikacijama može se prepoznati pojava znakova infekcije, promjena u postoperativnoj inciziji (oteklina, krvarenje, iscjedak) i bol. Na mjestu udaljenog melanoma, ili na zdravoj koži, može se razviti nova krtica ili se može pojaviti promjena boje.

metastaza

Maligni melanom je sklon izrazito izraženim metastazama, a ne samo limfogenim nego i hematogenim. Kao što smo već primijetili, mozak, jetra, pluća i srce su uglavnom pogođeni. Osim toga, često se javlja širenje (širenje) tumorskih čvorova uzduž kože trupa ili ekstremiteta.

Ne isključuje se opcija u kojoj se pacijentovo liječenje za pomoć specijalista javlja isključivo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova bilo kojeg područja. U međuvremenu, pažljivo istraživanje u takvom slučaju može odrediti da je prije nekog vremena, na primjer, on, kao postignuće odgovarajućeg kozmetičkog učinka, uklonio bradavicu. Takva "bradavica" zapravo se pokazala kao melanom, što je kasnije potvrđeno rezultatima histološkog ispitivanja limfnih čvorova.

Kako izgleda melanom?

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi u početnoj i drugim fazama.

Melanom može biti u obliku ravnog pigmenta ili ne-pigmentne mrlje s blagim uzdizanjem, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika s promjerom većim od 6 mm. Dugo vremena može održavati glatku sjajnu površinu, na kojoj se kasnije pojavljuju male ulceracije, nepravilnosti, krvarenje s manjim ozljedama.

Pigmentacija je često neravna, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cjelokupne neoplazme može biti smeđa, crna s plavičastim nijansama, ljubičasta i šarolika u obliku pojedinačnih nepravilno raspoređenih mjesta.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati na melanom zbog pritužbi pacijenta i vizualnim pregledom promijenjene kože. Za potvrdu dijagnoze provodi se:

  1. Dermatoskopija - pregled područja kože pod posebnim uređajem. Ovaj pregled pomaže u ispitivanju rubova mjesta, njegovog klijanja u epidermisu, unutarnjih inkluzija.
  2. Biopsija - uzimanje uzorka tumora za histološko ispitivanje.
  3. Ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija koriste se za identifikaciju metastaza i određivanje stadija raka.

Ako je potrebno i kako bi se isključile druge kožne bolesti, liječnik može propisati brojne dijagnostičke postupke i testove krvi. Učinkovitost njihovog uklanjanja također ovisi o točnosti dijagnoze melanoma.

Kako liječiti melanom?

U početnoj fazi melanoma obvezno je kirurško uklanjanje tumora. Može biti ekonomično, uz odstranjivanje kože od najviše 2 cm od ruba melanoma ili šire, s resekcijom kože do 5 cm oko granice neoplazme. Ne postoji jedinstveni standard u kirurškom liječenju melanoma stadija I i II. Raširena ekscizija melanoma osigurava potpunije uklanjanje tumorskog fokusa, ali u isto vrijeme može biti uzrok recidiva raka na mjestu ožiljka ili transplantiranog kožnog režnja. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i mjestu tumora, kao io odluci pacijenta.

Dio kombiniranog liječenja melanoma je predoperativna terapija zračenjem. Propisuje se u prisustvu ulceracije tumora, krvarenja i upale u području tumora. Lokalna radioterapija suzbija biološku aktivnost malignih stanica i stvara povoljne uvjete za kirurško liječenje melanoma.

Radioterapija se rijetko koristi kao samostalan tretman za melanom. A u preoperativnom razdoblju liječenja melanoma, njegova uporaba postala je uobičajena praksa, budući da se ekscizija tumora može provesti tek sljedećeg dana nakon završetka terapije zračenjem. Interval za vraćanje tijela između dvije vrste liječenja za simptome melanoma kože obično se ne održava.

Prognoza života

Prognoza melanoma ovisi o vremenu otkrivanja i stupnju progresije tumora. S ranim otkrivanjem, većina melanoma dobro se liječi.

Duboko proklijani melanom, ili se širi na limfne čvorove, povećava rizik ponovnog razvoja nakon liječenja. Ako dubina lezije prelazi 4 mm ili postoji lezija u limfnom čvoru, postoji velika vjerojatnost metastaza na druge organe i tkiva. S pojavom sekundarnih lezija (faze 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

  1. Stupanj preživljavanja melanoma varira ovisno o stadiju bolesti i liječenju koje se provodi. U početnoj fazi, izlječenje je najvjerojatnije. Također, lijek se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma drugog stupnja. Pacijenti koji se liječe u prvoj fazi imaju 95% petogodišnje preživljavanje i 88% desetogodišnje preživljavanje. Za drugu fazu, te brojke su 79% i 64%.
  2. U fazama 3 i 4, rak se širi na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja preživljavanja. Petogodišnje preživljavanje bolesnika s melanomom trećeg stadija je (prema različitim podacima) od 29% do 69%. Desetogodišnje preživljavanje pruža samo 15 posto pacijenata. Ako je bolest prošla u fazu 4, tada se mogućnost preživljavanja od pet godina smanjuje na 7-19%. Ne postoji desetogodišnja statistika preživljavanja za bolesnike s 4. stupnjem.

Rizik od ponovnog pojavljivanja melanoma je povećan u bolesnika s debelim tumorima, kao i u prisutnosti ulceracija melanoma i obližnjih metastatskih lezija kože. Ponovljeni melanom se može pojaviti u neposrednoj blizini prethodnog mjesta lokalizacije i na znatnoj udaljenosti od njega.