Glavni > Melanoma

Metode za dijagnosticiranje HPV 16 i 18 tipova

Papillomavirus utječe na epitelne stanice sluznice i kože. Glavna značajka patogena je sposobnost ubrzavanja procesa reprodukcije tih stanica. U vezi s brzim razvojem medicine danas je otkrila svojih 120 vrsta. Širi se izravnim kontaktom s kožom, ljubljenjem, analnim, vaginalnim, oralnim seksom. Istovremeno se svaki soj virusa manifestira drugačije. Dakle, uzročnici 4, 1 i 2 tipa dovode do pojave bradavica, 29, 26, 27 - normalnih neoplazmi.

Od ukupnog broja virusa, oko 30 utječe na organe urogenitalnog sustava. Najopasniji je papiloma virus s visokim postotkom vjerojatnosti karcinoma - HPV 16: dijagnoza ne bi trebala biti određena samo PCR-om, jer ponekad testovi mogu biti pogrešni. Ovaj tip patogena karakterizira najveća sposobnost izazivanja raka uretre ili cerviksa. Za procjenu kliničkog opterećenja HPV 16 najbolje je upotrijebiti kvantitativni test.

Ali pozitivan test na prisutnost papiloma virusa ne znači da je rak neizbježan. Bolest aktivno napreduje u uvjetima perzistentne infekcije - tj. Ako se HPV tip 16 humanog papiloma virusa otkrije i ponovno primijeni u godini dana.

Negativni čimbenici koji povećavaju šanse infekcije papiloma virusom:

  • rani seksualni život i česta promjena partnera;
  • smanjeni imunitet i prisutnost infekcija;
  • pobačaje i pobačaje;
  • alkoholizam, pušenje.

Ako se otkrije pozitivan HPV 16, a žena ima virus u grliću maternice dulje vrijeme, mogućnost razvoja raka za nju je 65 puta veća nego kod onih koji ga nisu otkrili. Kod pacijenata starijih od 30 godina pokazalo se da se značajno povećava.

Ako prođemo analizu HPV-a 16 na vrijeme, to će nam omogućiti da na vrijeme dijagnosticiramo viruse i zaustavimo njihov razvoj. I također kako bi se spriječile neugodne posljedice.

Papiloma virus se ne prepoznaje odmah, već tek nakon 2-4 mjeseca. Dakle, vidljivi znak bolesti je prisutnost papiloma, ili bradavica, kondiloma, koji se manifestiraju kao vrsta rasta. Ali ponekad je infekcija u prirodi latentna, što otežava dijagnosticiranje bolesti i nema simptoma.

Tijekom trudnoće, papiloma virus ne ugrožava fetus, ali ostaje rizik prijenosa. Zanimljivo je da je tijekom trudnoće žensko tijelo ranjivije zbog hormonskog prilagođavanja, a tijekom tog razdoblja, već uspavana "uspavana" infekcija može se dobro manifestirati razvojem kondiloma.

HPV 16, 18: analize i dijagnostičke metode

Za otkrivanje humanog papiloma virusa u tijelu mogu se koristiti takve metode:

  • Ginekološki pregled i konzultacija urologa u slučaju otkrivanja bradavica ili genitalnih bradavica u području prepona.
  • Citološka analiza razmaza HPV-a 16, 18, uzeta od ginekologa ili urologa, kada se ispita na prisustvo stanica raka u tijelu.
  • PCR tipova HPV-a 16, 18 - analiza lančane reakcije polimeraze. Ova metoda otkrivanja smatra se najpreciznijom do danas. PCR za otkrivanje DNA virusa (dezoksiribonukleinska kiselina) pomaže u određivanju uzročnika u tijelu. Također, rezultati analize za tip papiloma 16, 18 utvrđuju broj mikroorganizama. Mnogi se pitaju: kako proći odgovarajuće testove za HPV 16, 18 tipova? PCR za HPV 16, 18 postavlja DNK infektivnog agensa na jedan materijal, može biti slina, sputum, urin, amnionska tekućina, krv. Da bi se provela metoda lančane reakcije polimeraze, potrebno je struganje iz uretre ili cerviksa da bi se dobio materijal, najčešće stanice mukoze. U ovom slučaju nije potrebna posebna priprema za proučavanje, preporučuje se samo da se ne mokri dva sata prije uzimanja strugala iz mokraćne cijevi. Dekodiranje HPV 16 testa obično uključuje dva rezultata: negativno - nema uzročnika, a pozitivno - prisutnost u tijelu. Osim HPV 16, PCR otkriva i druge onkogene tipove s visokim rizikom transformacije u onkologiju.
  • Digene-test HPV 16 - kvantitativna analiza, čije dešifriranje omogućuje određivanje koncentracije virusa u uzetom materijalu. Metoda istraživanja dobiva na popularnosti u medicini. Koristi se za otkrivanje virusa klinički značajnih koncentracija HPV 16 (količina kvantitativne analize u ovom slučaju bit će manja od 3 Lg (HPV / 10 ^ 5 stanica)). Test pomaže identificirati i pratiti tijek infekcije uzrokovane tipovima HPV-a 16, 18, čiji će broj utjecati na rizik od razvoja displazije. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je istražiti stupanj onkogene - koliko je visok ili ostaje u tijelu pacijenta: u ovom slučaju to se odnosi na kvantitativnu analizu tipa HPV 16. Ako se DNK tipa HPV 16 detektira u količini većoj od 10 3 kopije po 10 5 stanica, to će se smatrati prisutnošću infekcije s visokim rizikom od displazije i raka vrata maternice (rak grlića maternice). Kada se analizira DNK tipa HPV 16 više od 10 5 kopija po 10 5 stanica i uporni tijek infekcije, može se raspravljati o povećanom riziku od teške displazije i raka vrata maternice.
  • Histološka analiza mikroskopskog dijela tkiva omogućuje procjenu stupnja njegove promjene. Metoda se koristi za urološki ili ginekološki pregled.

Za određivanje papiloma virusa u tijelu nije potrebno provoditi sve navedene dijagnostičke metode. Nakon vizualnog pregleda, liječnik će, ovisno o pojavama bolesti, propisati potrebne studije, na temelju kojih će se donijeti konačni zaključak.

Unatoč činjenici da većina vrsta papiloma virusa prolazi sama, za sve žene vjerojatnost transformacije infekcije u kronični proces ostaje visoka, a razvoj prekanceroznih stanica s HPV 16 i 18 tipovima može izazvati onkologiju u cerviksu.

Za primarnu prevenciju pojave papiloma virusa je cijepljenje, koje se provodi u adolescenciji, uz održavanje djevičanstva. Bolesnicima starijim od trideset godina treba propisati studiju o prisutnosti patoloških stanica, čiji razvoj dovodi do pojave raka. Ako je liječenje potrebno za uklanjanje stanica raka, primjenjuje se krioterapija (smrzavanje), radioterapija, kirurgija i kemoterapija.

MINISTARSTVO ZDRAVSTVENIH UPOZORENJA: "Papillome i bradavice mogu postati melanom u bilo koje vrijeme."

Tip HPV 16 kod žena

Papillomavirusi su skupina virusa koji sadrže DNK koji inficiraju epitelne stanice organa i tkiva: kožu, sluznicu.

sadržaj:

Koja je opasnost od HPV tipa 16 za žene?

Karakteristična značajka papiloma virusa je sposobnost induciranja formiranja različitih epitelnih tumora.

Oblici oštećenja tkiva uzrokovani HPV-om su različiti. Asimptomatska i suptilna: keratoza, displazija. Klinički su izraženi: bradavice, papilome, kondilomi. Većina je apsolutno sigurna. Bez liječenja, oni ostaju doživotni kozmetički defekt ili nestaju sami od sebe (samoizlječenje).

Ali ponekad benigne lezije mogu degenerirati u maligne tumore - karcinome.

  • Karcinom ili epitelni rak je maligni tumor koji se razvija iz promijenjenih epitelnih stanica različitih tkiva.

Danas je utvrđeno da je infekcija humanim papiloma virusom vodeći uzrok raka vrata maternice. U klinički izraženom raku grlića maternice HPV-a, visoki rizici onkogeni su otkriveni u 95-100% slučajeva.

Poznato je oko 100 serotipova papiloma virusa. Oko 17 se smatra onkogenim.

  • Skupine s najvećim rizikom uključuju HPV tipove: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 i 68.
  • Virusi niskog rizika ostaju HPV tipovi: 6, 11, 42, 43, 44.
Za žene su tipovi HPV 16 i 18 posebno opasni: najčešće uzrokuju rak vrata maternice.

HPV 16/18 čini 70% raka grlića maternice povezanog s infekcijom humanim papiloma virusom. Štoviše, najčešći karcinom pločastih stanica povezan je s HPV tipom 16. Rijetki rak žlijezde - s HPV tipom 18.

Infekcija s HPV tipom 16

Prevalencija infekcije humanim papiloma virusom je izuzetno visoka: DNK određenih (ponekad nekoliko) HPV tipova nalazi se u više od 80% odrasle populacije.

Mukozotropni HPV, uključujući serotip 16, nazivaju se spolno prenosivim infekcijama (SPI). Vjerojatnost zaraze putem krvi, kućanskih predmeta, što je više u zraku beznačajna.

Načini infekcije HPV 16 tipa:

  • Seksualni put: tradicionalni, oralni, nekonvencionalni seksualni kontakt sa zaraženim partnerom.
  • Intrauterina: infekcija fetusa od zaražene majke kroz placentu ili amnionsku tekućinu.
  • Tijekom poroda: infekcija novorođenčeta pri prolasku kroz rodni kanal majke oboljele od bradavica.

Što se događa nakon infekcije HPV-om tipa 16?

Ogromna većina zaraženog HPV-a nije svjesna incidenta i nema daljnjih komplikacija u budućnosti.

Štoviše, do 75% seksualno aktivnih žena tijekom svog života zaraženo je različitim tipovima HPV-a nekoliko puta. Međutim, kod 2/3 žena imunološki sustav djelomično ili potpuno izlučuje aktivnu infekciju nakon nekog vremena iz tijela.

"Ostaci" virusa su "sačuvani" u osjetljivim tkivima u obliku HPV DNA i naslijeđeni su unutar zaraženog staničnog klona tijekom života nosioca. U vrijeme slabljenja lokalne ili opće imunosti, latentna HPV infekcija "budi se", ponavlja se, klinički se manifestira.

Razlozi smanjenja imuniteta na HPV tip 16 kod žena:

- trudnoća;
- starosne promjene povezane s starenjem;
- akutne, kronične ginekološke, somatske, upalne, infektivne bolesti;
- SPI: klamidija, genitalni herpes, CMVI, trihomonijaza, gonoreja, sifilis, HIV, itd.
- hormonska neravnoteža;
- neuroendokrini, metabolički poremećaji, pretilost;
- operacije, ozljede, pobačaj, teško rođenje djeteta;
- kronični stres, fizička iscrpljenost;
- liječenje citotoksičnim, imunosupresivnim lijekovima;
- agresivna insolacija, ionizirajuće zračenje, radijacijska terapija;
- Pušenje, alkoholizam.

Dugotrajno neproduktivno perzistentno liječenje HPV infekcije moguće je samo na temelju oštećenja imuniteta.

Simptomi HPV tipa 16 kod žena

  • Latentna infekcija - nema simptoma.

Prisutnost virusa može se otkriti samo pomoću modernih imunokemijskih ili molekularno bioloških tehnika koje određuju prisutnost antigena ili HPV DNA u tijelu.

Kod žena, čak i asimptomatski tijek HPV 16 može inicirati rak grlića maternice.

Infekcija HPV-om traje (izoštrava se, zatim se smanjuje), nastavlja se nezapaženo, u pozadini kroničnog vulvogenitisa, endocervicitisa, pseudo-erozije vrata maternice. Ponekad je pacijent zabrinut zbog pečenja, svrbeža u području genitalija. Oskudni anomalni vaginalni iscjedak, mogući su dusurni fenomeni.

Kod cervikalnih razmaza pojavljuju se: koilociti, leukociti, abnormalne stanice; ponekad patogena flora (kombinacija HPV infekcije s drugim SPI je sasvim prirodna).

Što bi trebao biti razmaz iz rodnice u zdravoj ženi detaljno u članku: Povišeni leukociti u razmazu kod žene - razlozi.

U histološkim uzorcima cervikalne sluznice vidljive su patološke promjene u strukturi cervikalnog epitela. Kada dođe do transformacije tumora, javlja se displazija (neoplazija, CIN).

HPV infekcija kod žena je papilomatoza ili kondiloma vulve, vagine, cerviksa, anogenitalnog područja.

Kako izliječiti kondilome, kako izgledaju anogenitalne bradavice - detaljno pročitajte u članku: Vrhunske bradavice.

HPV 16 tip i rak grlića maternice

Papillomavirusi visokog rizika uključuju specifične strukturne proteine ​​onkoproteina E6 i E9. Oni su u stanju inaktivirati unutarstanični imunitet. Posebno su brojni u HPV 16 tipu. Uzrokujući genetsku nestabilnost, onkoproteini HPV 16 iniciraju staničnu mutaciju, razvoj intraepitelne neoplazije i raka grlića maternice.

Cervikalna displazija ili cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN / CIN) je kršenje strukture epitelnih slojeva cervikalne sluznice. Patološki proces je uzrokovan abnormalnom reprodukcijom (proliferacijom) atipičnih, transformiranih HPV stanica.

Displazija grlića maternice je rana manifestacija infekcije humanim papiloma virusom uzrokovanom tipovima HPV 16 i 18.

Umjerena i teška displazija (CIN 2-3) je prekancerozno stanje. Bez liječenja u dobi od 40 do 49 godina na temelju starosnih promjena imuniteta, može se malignirati u klinički izražen (invazivni) rak. Maligna degeneracija napreduje vrlo sporo tijekom godina.

Pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje CIN-a u potpunosti sprječava razvoj raka grlića maternice.

Stoga bi svaka ženska seksualna radnica trebala napraviti rutinsku dijagnozu HPV-a i uzeti test brisanja za oncocitologiju (PAP test).

DNA dijagnostika HPV tipa 16 kod žena

Materijal za ovu studiju su: vaginalni bris ili cervikalno struganje.

Postoje dvije glavne molekularne metode za otkrivanje i verifikaciju HPV serotipova:

1. Metoda lančane reakcije PCR-polimeraze.

Omogućuje vam određenu vrstu HPV-a u ispitnom materijalu. PCR test je vrlo osjetljiv. Otkriva čak i minimalnu količinu virusnog genetskog materijala.
Ali!
Prema njegovim rezultatima, teško je razlikovati proces aktivne infekcije od stanja latentnog HPV nosača.

Tumačenje rezultata PCR testa za onkogene HPV 16/18 tipove

HPV 16, 18 kod žena: što to znači za zdravlje

HPV 16 i tip 18 - uobičajena dijagnoza u ginekologiji, a ujedno i jedna od najopasnijih jer izaziva rak. U većini slučajeva bolest se otkriva slučajno, tijekom rutinskog pregleda. Budući da se papiloma virus ne manifestira, asimptomatski je, mnogi pacijenti ne znaju da u tijelu postoji opasna infekcija. Što je HPV 16, tip 18 i kako se nositi s dijagnozom?

Vjerojatnost infekcije

Danas medicina poznaje 100 tipova humanog papiloma virusa (HPV). Većina njih ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju. Međutim, papillomavirusi tipa 16 i 18 kod žena spadaju u najopasnije infekcije. Oni su u stanju izazvati degeneraciju epitelnih stanica i izazvati procese raka.

Prema statistikama, najopasniji je 16. tip - 50% raka vrata maternice je povezano s njim, 10% uzrokuje HPV 18. Kod muškaraca, virus rijetko dovodi do razvoja bolesti - papilomatoza se ne manifestira, a imunološki sustav potiskuje infekciju. 90-95% njih ostaje nositelji virusa, često nesvjesni da predstavljaju izravnu opasnost za njihove seksualne partnere. Značajka ovih virusa je prijenosni put - 85-90% slučajeva infekcije se spolno prenosi. U rijetkim slučajevima, infekcija se bilježi kroz kućne predmete (prvenstveno putem proizvoda za osobnu higijenu) i vertikalni način prijenosa (od majke do djeteta tijekom poroda).

S glavnim putem infekcije povezani rizici koji povećavaju vjerojatnost infekcije žena:

  • Promiskuitetan seksualni život.
  • Nezaštićeni seks.
  • 5 ili više seksualnih partnera.
  • Rani početak seksualne aktivnosti (do 16 godina).

Tipovi humanog papiloma 16 i 18 prenose se od zaraženog partnera u prosjeku u 60% slučajeva. Vjerojatnost infekcije povećava se kod žena s ginekološkim problemima:

  • Pobačaj.
  • Prisutnost upalnih procesa u vagini i maternici.
  • STI.
  • Vaginalna disbakterioza.
  • Kronične ginekološke bolesti.

Ginekolozi primjećuju da u bolesnika s manifestacijama HPV-a (prisutnost papiloma) u većini slučajeva postoje istodobne dijagnoze. Virus se manifestira u pozadini klamidije, ureaplazmoze i drugih bolesti.

Što znači pozitivan HPV test?

Pozitivan HPV test ne znači nužno i početak raka. Ako se virus nalazi samo u krvi, to ukazuje na nositelja infekcije. Na primjer, kod muškaraca je tip papiloma virusa tipa 16 i 18 karakterističan.

Za žene, ovaj rezultat bi trebao biti prilika za redovite preglede kod ginekologa. U dobi od 40 godina preporuča se probiranje 1 puta u 2 godine. Ako je papiloma (u ovom slučaju izražena kao displazija cerviksa) već dijagnosticirana - jednom godišnje.

Probir raka grlića maternice uključuje:

  • Pregled liječnika.
  • Kolposkopija (pregled vrata maternice posebnim uređajem).
  • PAP test (razmaz od cervikalnog kanala radi identifikacije abnormalnih stanica).

Takvi pregledi pomoći će da se popravi razvoj patologije u vremenu. Displazija vrata maternice, koja ima 3 stupnja, smatra se prekanceroznim stanjem. Ako se žena redovito ispituje, bolest se otkriva u 1. fazi i lako se liječi.

Budući da se tipovi papiloma virusa 16 i 18 mogu zaraziti tijekom cijelog života, važno je da žene koje nemaju virus u svojoj krvi redovito uzimaju HPV test. Tako možete bolje izračunati rizike razvoja onkologije.

Kod žena s dobrim imunitetom, virus se često ne manifestira desetinama godina, manifestira se u pozadini hormonalnih promjena samo tijekom menopauze. Stoga, nakon 45 godina starosti, češće se mora provesti opći pregled, budući da je analiza, posebno PAP test, potrebna svake godine.

Simptomi papiloma virusa na genitalijama

Tipovi papiloma virusa 16 i 18 često su asimptomatski. Kod žena rast papiloma u vagini ili na grliću maternice bez ginekoloških pregleda može proći nezapažen već dugi niz godina. Simptomi kao što su bol i krvarenje iz vagine često se nazivaju posljednjim stadijem displazije ili raka. Kod muškaraca je zabilježena infekcija nosioca - virus je prisutan u krvi, ali ne manifestira papilomatozu.

HPV tipovi 16 i 18 mogu dovesti do rasta papiloma. 16. tip često izaziva bovenoidnu papulozu - osip na vanjskim genitalijama, u bedrima iu blizini anusa. Po izgledu, to su opsežna područja s mnogo zbijenih okruglih plakova koji se mogu obojiti u crvenu ili smeđkastu boju. Tijekom vremena, osip raste u velika mjesta.

Papillomatoza povezana s tipom 16 i 18 često se miješa s genitalnim bradavicama. Međutim, one su uzrokovane drugom vrstom virusa, s manjim rizikom od onkogene. Kondilomi se pojavljuju na genitalijama mnogo češće, jasno su vidljivi i nalaze se i kod žena i kod muškaraca. Unatoč činjenici da rijetko dovode do onkologije, ovaj simptom također bi trebao biti razlog za provjeru opasnih vrsta virusa. Činjenica je da se bradavice pojavljuju u slučaju oslabljenog imuniteta. I ovaj faktor igra važnu ulogu za rast ravnih papiloma uzrokovanih onkogenim vrstama virusa.

Uklanjanje papiloma 16, 18 tipova i posljedica operacije

Otkrivene papilome 16. i 18. vrste uklanjaju se kod muškaraca i žena. U tom slučaju, ginekološki zahvati na vratu maternice mogu utjecati na funkciju plodnosti.

  • Displazija prvog stupnja je najlakše liječiti, jer je ovdje moguće konzervativno liječenje, odnosno onaj koji ne podrazumijeva kiruršku intervenciju. Pacijentu se propisuju lijekovi koji jačaju imunološki sustav, kao i vaginalni čepići s lokalnim antivirusnim učinkom. Ovim tretmanom pojavljuje se cervikalna displazija prvog stupnja kod 57% žena, a kod 32% bolest se smanjuje i ne napreduje. U početnom stadiju bolesti žena može roditi dijete.
  • Liječenje displazije stupnja 2, mnogi liječnici također počinju konzervativnim metodama. Ako ne pomažu, prepisuju se operacije resekcije papile. Među najpopularnijim metodama su kriorazgradnja, terapija radiovalovima, dijatermokogagulacija. Budući da je 2/3 epitela zahvaćeno u 2. stadiju displazije, takve operacije se mogu izvoditi bez gubitka funkcije rađanja.
  • Faza 3 zahtijeva kardinalni tretman. Operacija utječe na većinu grlića maternice, a ako žena više ne planira roditi, organ se potpuno uklanja.

HPV u žena u reproduktivnoj dobi čuva se pod nadzorom liječnika. Obvezni pregledi i pravovremeno liječenje pomoći će izbjeći složene operacije.

Je li moguće izliječiti papiloma virus

Sada ne postoje učinkovite metode za liječenje humanog papiloma virusa. Lijekovi se koriste u medicini koja jača imunološki sustav i opća antivirusna sredstva. U isto vrijeme, ljudi često ne razumiju važnost takvog liječenja, s obzirom da je beskorisno boriti se s kroničnom bolešću.

Dokazani HPV 16 i tip 18 kod žena - što to uistinu znači? Mora se razumjeti da sam virus koji se nalazi u krvi ne predstavlja opasnost za zdravlje. Ali papilome koje uzrokuje, uključujući i na vratu maternice - to je stvarna prijetnja. Oni, postupno mijenjajući DNK zdravih stanica, izazivaju razvoj onkologije. Bolest uvijek počinje s cervikalnom displazijom. Potrebno je od 2 do 10 godina ili više da postanu maligni.

Iako je nemoguće u potpunosti riješiti virus, liječenje usmjereno na njegovu manifestaciju je dovoljna mjera za sprječavanje komplikacija kao što su neplodnost i rak.

Djelotvoran tretman za HPV onkogene tipove je:

  • Redovito dijagnosticiranje kod ginekologa, uz kolposkopiju i PAP-test.
  • Rano liječenje ginekoloških bolesti. Vaginalna disbakterioza, razvoj gljivične infekcije, upala, prisutnost spolno prenosivih bolesti izaziva faktor za aktivaciju HPV-a.
  • Jačanje imuniteta. Važnu ulogu igra pravilna prehrana, vježbanje, odbacivanje loših navika.
  • Dijagnoza bolesti imunološkog sustava. Česte sezonske akutne respiratorne infekcije, komplikacije nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, opća bol - razlog za savjetovanje s imunologom.
  • Cijepljenje. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje dva HPV cjepiva od 6., 11., 16., 18. vrste - Gardasil, Cervarix. Rutinskom imunizacijom vakcinacija se daje djevojkama starim od 9 do 13 godina. Također, cjepivo se preporučuje mladim ženama s potvrđenim tipovima HPV-a. Ne zamjenjuje obvezni probir, jer ne štiti 100%, ali značajno smanjuje rizik od razvoja teških oblika displazije i raka vrata maternice.

Pokazatelji HPV 16 norme

Humani papiloma virus. Informacije za pacijente.

Za liječenje papiloma naši čitatelji uspješno koriste Papilight. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Humani papiloma virus je obitelj virusa koji uzrokuju bradavice, papilome, displaziju ili rak vrata maternice i genitalija kod ljudi. To je najčešća virusna infekcija genitalnog područja.

Obična obitelj: Papillomaviridae. Latinski naziv: Human Papillomavirus.
Kratica: HPV ili HPV (kako je zapisano u analizama).

Za liječnike i studente: cijela povijest promjena u klasifikaciji papiloma virusa na internetskoj stranici Međunarodnog odbora za taksonomiju virusa - link.

Što je to virus?

  1. Već 50 godina otkriveno je više od 100 tipova humanog papiloma virusa. Patogeni za ljude - 80 vrsta.
  2. Prema WHO, 70% svjetske populacije zaraženo je HPV-om.
  3. HPV 16 i 18 tipovi najčešće dovode do raka grlića maternice.
  4. HPV je u velikoj mjeri uzrok raka genitalija u žena i muškaraca.
  5. Najučinkovitija prevencija raka vrata maternice i genitalnih organa u svijetu je cjepivo od 6, 11, 16 i 18 tipova humanih papiloma virusa.

Kako se javlja infekcija?

Ako pacijent ima papiloma, čak i male veličine, ona je izravni izvor virusa!
U tom slučaju, pacijent možda neće imati bradavice ili kondilome tijekom pregleda. Promjene mogu biti mikroskopske, nevidljive oku (subklinički stadij bolesti). Ali takva osoba već može prenijeti virus drugoj osobi.

Infekcija se obično događa već u djetinjstvu. Kroz microdamage na koži djeteta (ogrebotine, ogrebotine), papiloma virus prodire u kožu i uzrokuje pojavu bradavica. O tome koje vrste bradavica su, pročitajte ovdje: http://www.dermatologvenerolog.ru/borodavki/3-vidy-borodavok-foto-ikh-raznovidnosti-v-mkb-10.

Kod odraslih, određene vrste virusa (o kojima ćemo raspravljati u nastavku) uzrokuju razvoj anogenitalnih bradavica ili genitalnih bradavica na genitalijama (detaljnije pročitajte o bradavicama). Mehanizam prijenosa ovih vrsta je pretežno seksualan.
No, teoretski, moguće je i put prijenosa kontakta - kućanstva - kroz opće higijenske predmete, obod WC školjke, kupanje, kupanje, bazen itd.
Kroz mikrotraume genitalnih organa virus se prenosi s jednog seksualnog partnera na drugog. U isto vrijeme, pacijent također ne može imati nikakve vidljive promjene. Ali mikroskopske promjene na genitalnoj sluznici mogu biti. A te izmijenjene stanice su izvor virusa.

Zatim virus prodire u kožu ili sluznicu i susreću ga različite stanice imunološkog sustava. U većini slučajeva, imunološke stanice uništavaju virus. Više o radu imunološkog sustava pročitajte ovdje.

Ali ako je imunološki sustav oslabljen, virus uspijeva prodrijeti u stanice bazalnog sloja epitela kože ili sluznice, integrira se u kromosome stanica i mijenja funkcioniranje tih stanica. Stanice počinju prekomjerno dijeliti i rastu u ograničenom području, okrećući se prema van na bradavice i papile.

- tipovi HPV-a koji uzrokuju prodiranje bradavica u tijelo u djetinjstvu,

- HPV tipovi koji uzrokuju genitalne bradavice prodiru u tijelo prvenstveno putem spolnog kontakta.

U rijetkim slučajevima, razvoj humane papiloma virusne infekcije kod ljudi može dovesti do maligniteta (tj. Degeneracije u rak). Stoga su sve vrste papiloma virusa klasificirane prema stupnju onkogene (tj. Prema stupnju mogućeg razvoja raka).

Klasifikacija HPV tipova onkogenim

(prema podacima istraživanja McConcl DJ, 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. i sur., 2002; Kozlova, V.I., PuchnerA. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. i sur., 2006;).

1) Vrste papiloma virusa koji nikada ne uzrokuju rak: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Vrste niskog onkogenog rizika (vrlo rijetko uzrokuju rak): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Vrste onkogenog prosječnog rizika (prosječna stopa incidencije raka): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Vrste visokog onkogenog rizika (od svih vrsta virusa, upravo ti tipovi najčešće daju ponovno rođenje): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. važna u žena.

Usput, ponekad se klasifikacija mijenja. Na primjer, HPV tip 58 kod žena više nije visoko onkogeni. Počeo je govoriti o vrstama umjerene onkogene.

Pojava bolesti:

  • U 73-90% slučajeva raka grlića maternice nalazimo: 16, 18 i 45 tip HPV-a
  • U 77-93% slučajeva raka vrata maternice nalazimo: 16, 18, 45, 31 i 59 tipova HPV-a.
  • U 80-94% slučajeva raka vrata maternice nalaze se: 16, 18, 45, 31, 33 i 59 tipova HPV-a.
  • Urologija i ginekologija često se kombiniraju s 61, 62, 68, 70, 73 tipa HPV-a.

Najčešće se u analizama javljaju:

  • humani papiloma virus 16 (piratski HPV 16) - 50%
  • humani papiloma virus 18 (HPV 18) - 10%

Simptomi i klinika

A) Bradavice.
One su uzrokovane sljedećim vrstama HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • mladenačke (ili ravne) bradavice - uzrokovane s 3 i 5 vrsta virusa. Riječ je o malim ravnim uzvišenjima na koži, koja se javljaju uglavnom kod djece. Ovdje je detaljno opisana ova vrsta bradavica.
  • klinčići (ili plantarne bradavice) - uzrokovani 1 i 2 tipa virusa (za više informacija o njima možete pročitati ovdje).
  • vulgarne bradavice na prstima - uzrokovane virusima tipa 2 (pogledajte detaljan članak o njima ovdje).

B) Genitalne bradavice.
Lokalizacija: na genitalijama, u anusu, u ustima i na usnama (tipovi - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Pročitajte više o tim bradavicama.

Glavni mehanizam prijenosa ove bolesti u odraslih je seksualan. Vrlo rijetko se može dogoditi kontaktni način prijenosa - kroz zajedničke toaletne predmete, kroz prljavu rupu WC školjke, korištenje zajedničke kupaonice, u kadi itd.

Ako majka ima bebu, ona se također zarazi, a potom može imati i genitalne bradavice ili laringealnu i respiratornu papilomatozu (razmotreno gore). Međutim, učestalost takvih simptoma kod dojenčadi je izuzetno niska. Djeca imaju visok stupanj imuniteta koji ih štiti od sličnih pojava infekcije.

B) Papillomatoza grkljana.
Na glasnicama se pojavljuju višestruki rastovi, papilome. Uzročnik virusa tipa 11. Ponekad se pojavljuje kod djece rođene od žena s genitalnim bradavicama.

D) Bovenoidna papuloza.
Male, ravne bradavice (nešto poput ravnih bradavica) pojavljuju se oko genitalija. Najčešće se razvija kod muškaraca, stalno mijenjajući seksualne partnere. Nazivaju se tipovi - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

D) Cervikalna displazija.
Veća klinička manifestacija HPV infekcije kod žena je cervikalna intraepitelna neoplazija (ili displazija) cerviksa i rak grlića maternice (vidi sliku). To je najčešći tip maligne infekcije. Detaljniji članak o CIN-u i displaziji je ovdje.

Za liječenje papiloma naši čitatelji uspješno koriste Papilight. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

- erozija grlića maternice i HPV - nije ista stvar. Ovdje je detaljan članak o tome što je cervikalna erozija i kako se ona razlikuje od displazije i HPV-a.

Moderna medicina sa 100% sigurnošću navodi da je rak grlića maternice uzrokovan isključivo papiloma virusima tipa 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

E) Rak kože penisa (Bowenova bolest).
Uzrokovane virusom - 16 i 18.

G) Danas, neki strani znanstvenici vjeruju da je ljudski papiloma virus uzrok raka bilo koje lokalizacije. Budući da je rak maligni tumor epitela kože ili sluznice, HPV virus, koji uzrokuje pojavu displazije samo u epitelu, uzrokuje pojavu raka. A s rakom grlića maternice to je 100% dokazano.

Postoje dokazi za rak dojke i rak grkljana, iako još nisu dokumentirani u globalnim smjernicama. A, prema nekim istraživačima raka, dan nije daleko kada je druga lokalizacija (primjerice, crijeva) prepoznata kao rezultat djelovanja humanog papiloma virusa u ljudskom tijelu.

Zapamtite:
- bilo koja virusna infekcija koja se stalno nalazi u ljudskom tijelu (a HPV se odnosi na takve), aktivira se samo s smanjenjem imuniteta.

dijagnostika

1) PCR analiza.
Glavni način dijagnosticiranja papiloma virusa je PCR reakcija. Najčešći tipovi analiza za HPV su 16, 18 vrsta virusa, kao i brojni drugi visoko onkogeni tipovi.

Materijal za analizu uzet iz sluznice vagine i grlića maternice žene. Kod muškaraca - od sluznice penisa.

U nastavku je prikazan primjer PCR analize i njezine interpretacije.

Reakcija PCR-a također može dati pogrešan rezultat, i lažno-pozitivan i lažno-negativan rezultat, pogotovo ako se povrijede njegovi uvjeti (čak i guranje tablice na kojoj se provodi studija može dovesti do takvog pogrešnog rezultata).

Prema suvremenim istraživačima na Zapadu, do 20% svih rezultata PCR-a za papiloma virus bili su netočni. A ta činjenica nije ovisila o složenosti opreme i kvaliteti reagensa.

2) Digene-test.
Nova istraživanja dobivaju na popularnosti u medicinskom okruženju. Ovaj se test koristi za određivanje prisutnosti klinički značajnih koncentracija virusa. Zahvaljujući ovom testu, moguće je identificirati - visoki stupanj onkogenosti kod virusa u tijelu pacijenta, ili nizak.

Digen-test se koristi zajedno s citološkim pregledom cerviksa, a oni se također procjenjuju u kompleksu.

3) Pregled ginekologa i / ili urologa.

4) Citološki pregled.
Ispituje se razmaz ginekološkog pregleda. Ovo se istraživanje često naziva "fluidna citologija" ili jednostavno "citologija".

Istodobno, laboratorijski tehničar, pod mikroskopom, određuje prisutnost ili odsutnost patološki promijenjenih stanica, koje normalno ne bi smjele biti, i pojavljuju se tek kad se bolest razvije. Prisutnost takvih promijenjenih stanica može ukazivati ​​na prisutnost CIN-a (ili cervikalne displazije) kod žena.

5) Histološki pregled.
Ispituje se mikroskopski komad tkiva, koji se također uzima tijekom ginekološkog ili urološkog pregleda. Još jedno ime za ovu studiju je "biopsija". Pod mikroskopom, liječnik procjenjuje stupanj promjene tkiva koji se uzima u studiji.

Kako dešifrirati analizu za HPV?

Jedinica za mjerenje je broj ekvivalentnih genoma (ako je jednostavno, broj virusa) na 100.000 stanica ljudskog epitela (to jest, 10 do 5 stupnjeva).

Izričaj: Lg

  1. 5 lg. Visoko virusno opterećenje. Budite sigurni da ste prošli potpuni pregled kako biste isključili cervikalnu displaziju.
Što je referentna vrijednost

To znači prosječne statističke pokazatelje za ovo istraživanje u ovoj dobnoj skupini. To je, na jednostavan način, referentne vrijednosti norma.

HPV referentne vrijednosti su negativne. To jest, u normalnoj HPV analizi ne bi trebalo biti.

Što je CME?

CME je kontrola uzimanja materijala. Uobičajeno, liječnik mora uzeti strugotine tako da u uzorku materijala ima najmanje 10.000 (ili 10 do 4 stupnjeva ili 4Lg) epitelnih stanica.
Ako je vrijednost CME manja od 4Lg, to znači da postoji malo stanica za analizu. Analiza se ne preporuča jer će biti neinformativna, a liječniku se preporuča ponavljanje uzorkovanja.

liječenje

U liječenju humanog papiloma virusa, morate znati: virus se ne može u potpunosti ukloniti iz tijela. Glavni cilj liječenja je ukloniti manifestacije virusa i smanjiti njegovu koncentraciju u tijelu tako da ljudski imunitet sam potisne virus.

Obvezna 3 smjera u liječenju

  • uklanjanje manifestacija - bradavice, bradavice, displazija (erozija) ili rak vrata maternice.
  • primanje antivirusnih lijekova
  • jačanje imuniteta.

Sva tri područja učinkovito provode suvremena medicina.

Samoliječenje ima nisku učinkovitost i može dovesti do progresije. Posebno je opasno samo-liječenje genitalnih bolesti.

1) Izbriši

Više o ovoj metodi

Radio val se isparava kao i laser. više pojedinosti.

U stvari - taj isti skalpel, samo električni. Trenutno, u kozmetologiji gotovo nikada nije korišten.

Detaljan članak o ovoj metodi - idi

Koriste se lokalni lijekovi za nekrozu (kiseline, lužine):
- Super Cleaner
- Solkoderm (detaljne upute)
- Duofilm (detaljne upute)
- Kollomak (detaljne upute)
- Verrukatsid ili Faresol (detaljne upute)
- Condilin (detaljne upute)
- i nekoliko drugih.

2) Antivirusni lijekovi

  • Izoprinosin (ili groprinosin): 2 tablete - 3 puta dnevno; 14-28 dana (detaljniji članak o ovom lijeku - ovdje).
  • Allokin-alfa: 1 ampula, otopiti prašak u 1 ml 0,9% -tnog natrijevog klorida, supkutano ubrizgano 1 put u dva dana, tijek - 6 injekcija (detaljnije o alikinu opisano je ovdje).
  • Epigenski seksualni sprej: poprskajte zahvaćeno područje 4 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja liječenja (detaljnije upute ovdje).
  • Panavir: dostupan u različitim oblicima - gel, sprej, čepići, injekcijska otopina - sve ovisi o opsegu i lokalizaciji procesa (detaljan materijal o Panaviru ovdje).
  • 5% krema Aldara. Aktivni sastojak je imikvimod. Koristi se za genitalne bradavice (detaljan materijal o kremi Aldar ovdje).

3) Lijekovi koji povećavaju imunitet

Polioksidonij, roncoleukin, imunološki i drugi:

  • Immunal: na 1 tabl - 4 puta dnevno, tečaj od 2 do 8 tjedana.
  • Reaferon: Razrijediti 1 prašak bočice (1 milijun IU) vodom (pola žlice), popiti 30 minuta prije obroka - 2 puta dnevno, 10 dana.
  • Polyoxidonium: 1 svijeća (12 mg) unutar vagine ili u rektum preko noći svaki dan - 10 puta.

Narodni lijekovi kod kuće

Papilloma premazan svježim sokom rusa nekoliko puta dnevno.
Više detalja o risu je opisano ovdje.

Ubija viruse. Namočite sok od češnjaka ili stavite rezanu plastiku na bradavicu

Potreban: zdrav način života koji povećava imunitet.

Zapamtite: Prvo, liječnik mora napraviti ispravnu dijagnozu, a to je pola liječenja.

HPV i trudnoća

Pažnja: ljudski papiloma virus ne utječe na reproduktivnu funkciju, odnosno virus ne sprječava ženu da ima dijete.

Ako se otkrije infekcija papiloma virusa tijekom trudnoće:

  • prvi je pronaći dobrog ginekologa i promatrati ga sve do rođenja,
  • najvažnije je kakva je infekcija žena, o čemu će ovisiti liječnička taktika
  • virus nema učinka na fetus!
  • bradavice i papilome mogu se ukloniti nakon poroda,
  • minimum lijekova (samo kada je potrebno) tijekom trudnoće,
  • tijekom porođaja, beba se može zaraziti kroz rodni kanal,
  • ako su izražene promjene u vratu trudnice, carski rez može sugerirati,
  • u nedostatku manifestacija - porođaja na prirodan način.

Općenito, carski rez za HPV infekciju je rijedak. A manifestacije infekcije kod djece također su iznimno rijetke ili beznačajne.

prevencija

Prevencija je najbolji tretman. Zapamtite ovu frazu, osobito kada je riječ o seksualnoj sferi.

Priroda je smislila prekrasan mehanizam za ljudsko izlječenje i prevenciju, koji mu onda opet pomaže da se ne razboli. Ovo je imunološki sustav.

Ako je osoba već jednom imala bradavice ili papilome, tada će biti imun na ovu vrstu virusa. Stoga se kod odraslih rijetko pojavljuju juvenilne bradavice, bodlji i vulgarne bradavice.

Na tom je principu izgrađena metoda cijepljenja osobe protiv različitih zaraznih bolesti, uključujući papiloma virus.

Zato je toliko važno održati svoj imunitet na visokoj razini. Detaljan članak o tome kako ojačati imunološki sustav - čitati.

Nabrojili smo glavne smjerove prevencije infekcije humanog papiloma virusa kod ljudi:

  • Mjere osobne higijene na javnim mjestima
  • Zdrav način života, visoki imunitet
  • Ispravan način rada i odmora
  • Umjerena tjelesna kultura
  • Prijem vitamina, voća, soka
  • Samo jedan seksualni partner (idealno)
  • Korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa
  • Cijepljenje protiv tipova 6, 11, 16, 18 - sprječava razvoj simptoma kao što su genitalne bradavice, neoplazije (displazija ili erozija) i rak grlića maternice, laringealna papillomatoza. Međutim, učinak cjepiva još nije ispitan. Počela je stavljati prije samo 8 godina. Osim toga, on stvara imunitet ne na sve visoko-onkogene vrste papiloma virusa. Unatoč tome, u mnogim razvijenim zemljama cijepljenje protiv HPV-a vrlo je aktivno, počevši od 11-12 godina (link).

I na kraju - nekoliko videa na temu materijala, preporučeno za gledanje.

Preporučujem i čitanje ovih materijala:

  • Najveća opasnost od HPV-a za ženu.
  • Ljudski imunitet bori protiv HPV-a - kako ga ojačati?
  • Rosy versicolor u osobi - treba li se liječiti?

Pažnja: ako liječnik nije odgovorio na vaše pitanje, odgovor je već na stranicama stranice. Koristite pretraživanje na web-lokaciji.

Testovi za infekciju humanim papiloma virusom

Humani papiloma virus je vrlo kontroverzan. HPV kod nekih ljudi može biti gotovo asimptomatski, dok kod drugih ima složen tijek i vrlo neugodne osjećaje. Ako osoba osjeća nelagodu u prisutnosti znakova bolesti, tada mu se propisuju testovi na infekciju humanim papiloma virusom, a HPV testovi se nude trudnicama i nekim drugim kategorijama građana. Više informacija o analizi papiloma virusa i njihovom dekodiranju - u sljedećem članku.

Opis HPV-a

Humani papiloma virus (HPV), humani papiloma virus (HPV) pripada obitelji Papovavirusa (Papovaviridae), rodu Papillomaviruses. Ovo je mali virus koji sadrži DNA, termostabilan. To je najčešća spolno prenosiva infekcija: prema nekim podacima, infekcija se promatra u ranoj dobi u do 80% populacije. Virus pokazuje tropizam epitela kože, sluznice genitalija i drugih organa (grkljan, usna šupljina, sluznica konjunktive).

Glavni način prijenosa je spolni odnos, uključujući analni, oralni seks, nažalost, uporaba kondoma ne štiti od infekcije ovim virusom. Mogući prijenos putem bliskog kontakta kože, sluznice sa zaraženim područjima. Važan čimbenik u infekciji novorođenčeta s kasnijim razvojem respiratorne papillomatoze grkljana je infekcija pri prolasku kroz seksualne načine tijekom poroda. Danas je poznato više od 100 vrsta humanog papiloma virusa (HPV), a više od 40 njih može uzrokovati lezije anogenitalnog trakta (genitalija i anusa) muškaraca i žena i pojavu bradavica genitalija.

Papillomavirusi se mogu podijeliti u 3 glavne skupine:

  • ne-onkogeni HPV (1, 2, 3, 5 genotipova);
  • nizak karcinogeni rizik (NCR) HPV-a (6, 11, 42, 43, 44 genotipova);
  • visoki rizik karcinogeneze (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 i 68 genotipova).

HPV s niskim karcinogenim rizikom (HPV NCR): skupina virusa koja dovodi do benignih lezija, zastupljena je s 5 genotipova, ali glavni su 6 i 11, koji čine do 90% svih infekcija tim virusima. Najčešće kliničke manifestacije HPV NKR su genitalne bradavice (Condylomata acuminata).

Postoje i druge vrste genitalnih bradavica: keratotične bradavice s lokalizacijom na suhoj koži, papularne bradavice s lokalizacijom na potpuno rožnatom epitelu, divovske bradavice Bushke-Levenshtein (nalaze se u bolesnika s smanjenom staničnom imunitetom ili tijekom trudnoće).

Endourethral kondilomi su lokalizirani u uretri, često u kombinaciji s običnim kondilomima i javljaju se uglavnom u muškaraca. Kondilomi cerviksa često se kombiniraju s genitalnim bradavicama: egzofitni bradavice, endofitni (stanični).

HPV visokog karcinogenog rizika (HPV HCR): skupina vrsta visokog karcinogenog rizika zastupljena je s 15 genotipova, od kojih su najčešći deset: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. U isto vrijeme, 16 i 18 vrsta čine 70% svih infekcija, a upravo te vrste imaju visok kancerogeni potencijal, au odnosu na genotip 18 uočena je visoka učestalost detekcije u adenokarcinomima.

Virusna DNA može postojati u stanici u dva oblika: episomalna (produktivna faza) i integrirana (integrirana faza). U epizomalnom stadiju dolazi do pojačane proizvodnje novih virusa, što pridonosi uključivanju novih stanica u patološki proces, ali stanice ne gube kontrolu nad procesima apoptoze i ova faza karakteriziraju benigne promjene na dijelu epitela. Integrirani stupanj je faza u kojoj je virus umetnut u genom stanice i dovodi do prekomjerne ekspresije onkoproteina E6, E7, povezana je s prekanceroznim promjenama i zahtijeva odgovarajuću taktiku za liječenje pacijenta.

Infekcija uzrokovana humanim papiloma virusom ima nekoliko važnih značajki, ne uzimajući u obzir koje je korištenje HPV testiranja povezano s brojnim poteškoćama u tumačenju rezultata.

S jedne strane:

HPV je najčešći STI (do 80% mladih je zaraženo ovim virusom);

  • kada su inficirane, većina žena (oko 80%) izliječene su od HPV-a u roku od 9-15 mjeseci od trenutka infekcije bez medicinskih postupaka (tj., ako ponovite test genotipizacije, prethodno otkriveni HPV genotip ili promjena u spektru genotipova) može nestati za godinu dana. S godinama je samo-eliminacija značajno smanjena;
  • HPV infekcija i bolest nisu sinonimi! Infekcija dovodi do razvoja prekanceroze u malom broju zaraženih žena (oko 0,5%);
  • od infekcije do razvoja prekancera i raka grlića maternice u prosjeku prolazi 10-20 godina. S godinama se sposobnost eliminacije virusa smanjuje, odnosno povećava rizik od razvoja prekanceroze i raka;
  • ne postoje učinkovite metode liječenja u fazi latentne infekcije (nema promjene u citološkoj i / ili kolposkopskoj slici, ali je otkriven virus).
  • S druge strane:

    • HPV je glavni uzrok raka vrata maternice. Zaražene žene imaju 300 puta veći rizik od razvoja raka. Razvijene su ne samo metode sekundarne profilakse (cervikalni probir za otkrivanje prekanceroznih stadija), već i primarno - cijepljenje djevojčica i dječaka u dobi od 9 do 12 godina;
    • infekcija je podmukla i često ne izaziva nikakve pritužbe na pacijenta i nije otkrivena nakon pregleda prije prijelaza u fazu invazivnog raka;
    • Kliničke manifestacije visokorizične infekcije papiloma virusa mogu se prikriti drugim bolestima urogenitalnog trakta, što im ne dopušta da se otkriju na vrijeme tradicionalnim metodama.

    Iz navedenih značajki infekcije humanim papiloma virusom slijedi:

    1. Pozitivan rezultat testa na prisutnost virusa treba tumačiti kao:

    • Članstvo pacijenta u visokorizičnoj skupini za razvoj raka grlića maternice;
    • potrebu za dodatnim temeljitim dijagnostičkim postupcima za utvrđivanje trenutnog stadija infekcije, isključivanje teške displazije i raka vrata maternice;
    • potrebu za praćenjem infekcije (postojanost) u nedostatku kliničkih ili subkliničkih manifestacija.

    2. Negativni rezultat testa tumači se kao nepostojanje rizika od teške displazije i raka.

    Laboratorijska dijagnoza. Dijagnoza HPV infekcije određena je kliničkim manifestacijama i kliničkim ciljevima predviđanja rizika od razvoja malignih neoplazmi povezanih s HPV-om.

    Laboratorijske metode za dijagnostiku HPV infekcije:

    • izravne metode: procjena prisutnosti koilocita u citološkim razmazima (niska dijagnostička osjetljivost); detekciju prisutnosti p16 / ki67 markera proliferacije; molekularne metode (PCR analiza), koje se provode u obliku kvalitativnog i kvantitativnog testiranja s mogućnošću genotipizacije, određivanja NCR genotipova i WRC HPV-a;
    • serološke metode se ne koriste za dijagnosticiranje HPV infekcije.

    Kada su propisani testovi na HPV

    HPV je papiloma virus koji se prenosi samo od osobe do osobe. Ukorjenjuje se u dubljim slojevima kože, a njezina se reprodukcija odvija u gornjim slojevima epitela. Zarobljavajući stanicu, virus "razbija" normalan mehanizam svoje podjele. Dakle, postoje tumori.

    HPV se smatra jednim od najčešćih spolno prenosivih virusa. Lako je za njih da se zaraze - kažu liječnici da se tijekom proteklih desetljeća broj zaraženih povećao gotovo deset puta.

    Činjenice i brojke

    Poznato je više od stotinu vrsta virusa. Od tih, oko 40 uzrokuje neoplazme (kondilome) na sluznici genitalnih organa. Neke vrste gotovo da ne štete tijelu, ali izvjesni podtipovi su onkogeni i mogu izazvati rak.

    Manifestacije ovih virusa su različite. HPV tip 1-4 uzrokuje bradavice na plantarnom dijelu stopala, a ti tumori nalikuju na kurje oči. HPV tipovi 10, 28 i 49 krivi su za pojavu ravnih bradavica. HPV 27 uzrokuje rast uobičajenih bradavica. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 izazivaju genitalne bradavice i papilome. Najopasniji tipovi HPV-a su 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Oni uzrokuju neoplazme koje su klasificirane kao prekancerozne.

    Trebate li biti testirani na HPV? Najvjerojatnije, da. Pogotovo ako ste u opasnosti. Humani papiloma virus se prenosi na različite načine:

    • s nezaštićenim odnosom. Također se može prenijeti tijekom poljubca, ako postoje rane u ustima ili na usnama;
    • tijekom poroda - od majke do djeteta;
    • domaćinstva. Moguće je zaraziti se papiloma virusom ako se ne poštuju pravila higijene u sauni, bazenu, WC-u, kada netko drugi koristi četkicu za zube, britvu, posuđe, ručnike, osobito ako je oštećena sluznica i koža. Izvan tijela, ovaj virus ne živi dugo, ali dovoljno da zarazi osobu.

    Nema genetske predispozicije za ovaj virus. Rizik od infekcije raste s nepoštivanjem pravila higijene, zanemarujući sredstva zaštite tijekom seksa, kao i sa smanjenim imunitetom. Loše navike oslabljuju tijelo i čine ga ranjivijim.

    Koji testovi za HPV postoje i kako se provode?

    Obično će ginekolog, urolog ili dermatolog izdati uputnicu za HPV analizu. Danas postoje brojni egzaktni načini za otkrivanje ne samo činjenice prisutnosti humanog papiloma virusa u krvi, nego i utvrđivanje pripada li neškodljivom ili opasnom tipu.

    kolposkopija

    To je vizualni pregled cerviksa s posebnim uređajem - kolposkopom. To vam omogućuje da detaljno pregledate sluznicu, uvećate sliku nekoliko puta i uočite papile, ako ih ima.

    Citološka metoda

    Ispitivanje razmaza mikroskopom. Rezultati razreda 1–2 znače da je sve u redu, s rezultatima klase 3 propisan je dodatni pregled (obično histološki), a rezultati klase 4–5 ukazuju na prisutnost malignih stanica. Kriterij za prisutnost infekcije humanim papiloma virusom tijekom citološkog pregleda je prisutnost specijalnih modificiranih stanica u razmazima - koilocita i diskeratocita.

    Histološko ispitivanje uzoraka biopsije

    Za ovu studiju, liječnik uzima vrlo mali uzorak tkiva i pregledava ga mikroskopom na prisutnost modificiranih stanica zahvaćenih virusom.

    Detekcija antitijela na humani papiloma virus

    Metoda rane dijagnoze, jer se antitijela pojavljuju mnogo prije stvarnih manifestacija virusa. Međutim, ovaj test ne pokazuje koncentraciju i ne dopušta određivanje vrste virusa sa 100% točnosti. Materijal za istraživanje je krv.

    Digene-test (pojačanje)

    Nova i vrlo precizna metoda za analizu HPV-a koja pokazuje koncentraciju virusa, njegovu vrstu i onkogogenost. Materijal je korišten za struganje sluznice vagine ili uretre. Digene-test se često propisuje zajedno s citološkim pregledom kako bi se dobili određeni rezultati.

    PCR (ne-pojačanje)

    Ovo je uobičajen test za HPV onkogene tipove. Materijal za analizu je razmaz od sluznice, ponekad krv, urin, amnionska tekućina. Metoda se temelji na detekciji virusne DNA i omogućuje vam da s velikom točnošću utvrdite je li pacijent inficiran ili ne. Iskusni i odgovorni stručnjaci trebaju provesti ovo istraživanje, jer ako se tehnologija ne poštuje, rezultat može biti lažno negativan ili lažno pozitivan.

    Za pacijenta, gotovo svi HPV testovi su jednostavni, bezbolni i netraumatski. Ako se za analizu uzima materijal iz vagine ili uretre, potrebna je minimalna priprema. 3 dana prije isporuke biomaterijala potrebno je odustati od upotrebe bilo kojeg antibakterijskog i antivirusnog sredstva, kao i antibakterijskih sredstava za intimnu higijenu. Na dan analize nije preporučljivo provoditi higijenske postupke, također je preporučljivo ne mokriti 2 sata prije uzimanja materijala (posebno za muškarce).

    Preporuča se provesti krvni test na prazan želudac - to znači da je 10–12 sati prije posjeta liječniku bolje ne jesti ništa i piti samo vodu. Također bi bilo dobro isključiti alkohol i junk hranu u roku od 2-3 dana. I muškarci i žene trebaju se suzdržati od spolnog odnosa dva dana prije uzimanja materijala.

    Dekodiranje rezultata analize na HPV

    Dešifrirati rezultate testova na HPV može samo liječnik. Pacijentu treba poznavati neku ideju o obliku rezultata i pravilima tumačenja. Međutim, zapamtite da je sve što se nalazi na Internetu namijenjeno samo upoznavanju, ali ne i samodijagnosticiranju.

    Većina pitanja su rezultati Digene-testa. Ako oblik kaže "DNK nije otkriven", to ukazuje na odsutnost virusa. Manje od 3 Lg ukazuje na neznatnu koncentraciju virusa, 3-5 Lg ukazuje na klinički značajnu, više od 5 Lg pokazuje vrlo visoku.

    Humani papiloma virus je posebno opasan za žene, može uzrokovati rak grlića maternice i druge vrste raka. A s godinama, taj rizik postaje samo viši. Do 30 godina, više od 70% bolesti uzrokovanih papiloma virusom spontano je reverzibilno. Međutim, u starijoj dobi lezije regresiraju znatno rjeđe. Međutim, ljudski papiloma virus je također opasan za muškarce. Proširenjem u uretri, papilome mogu potpuno blokirati lumen i uzrokovati ozbiljne probleme, uključujući impotenciju, neplodnost i onkološke bolesti.

    Analize za detekciju HPV-a i njegov podtip su jednostavne za izvođenje, ne zahtijevaju složenu pripremu pacijenta i dugo čekanje na rezultate. U međuvremenu, teško je precijeniti važnost rane dijagnoze HPV lezija. Ispravno odabrana terapija značajno će smanjiti rizik od raka.

    Što znače rezultati?

    Referentne vrijednosti: negativne.

    Razlozi za pozitivan rezultat:

    • prisutnost 31. i 33. genotipa HPV-a u ispitivanom materijalu, što je povezano s visokim rizikom razvoja raka grlića maternice i drugih neoplazmi anogenitalne regije.

    Uzroci negativnog rezultata:

    • odsutnost HPV-a 31. i 33. genotipa u ispitivanom materijalu, što ne isključuje moguću infekciju HPV-a drugim genotipovima.

    Što može utjecati na rezultat

    • Lažno negativan rezultat moguć je ako se materijal pokupi i pohrani na pogrešan način, kao i sadržaj virusa u materijalu ispod otkrivene razine.
    • Lažno pozitivni rezultati od onečišćenja materijala.

    Važne napomene

    • Infekcija HPV-om ne dovodi uvijek do raka grlića maternice.
    • Moguća je istovremena infekcija s nekoliko HPV genotipova.
    • Rezultate analize treba tumačiti uzimajući u obzir nalaze citoloških i histoloških studija.

    HPV liječenje

    Budući da se trenutno ne može postići potpuni lijek za infekciju humanim papiloma virusom (uz to se često promatra spontano, spontano izlječenje), liječe se manifestacije HPV-a, a ne prisutnost virusa u tijelu. Istovremeno, učinkovitost različitih metoda liječenja je 50-70%, au četvrtini slučajeva bolest se manifestira samo nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja.

    U isto vrijeme potrebno je izbjegavati čimbenike koji smanjuju imunitet (hipotermija, jak emocionalni stres, kronični umor, nedostatak vitamina). Postoje studije koje pokazuju profilaktički učinak retinoida (beta-karotena i vitamina A), vitamina C i elemenata u tragovima, kao što su folati, za bolesti uzrokovane HPV-om.
    Među metodama liječenja genitalnih bradavica najčešće se koriste:

    Destruktivne metode

    Destruktivne metode - ovo je lokalno liječenje s ciljem uklanjanja genitalnih bradavica. Postoje fizičke (krio-destrukcija, laserska terapija, dijatermokagulacija, elektrokirurška ekscizija) i kemijske (trikloroctena kiselina, feresol, solkoderm) destruktivne metode, kao i kirurško uklanjanje kondiloma.
    Kod trudnica se mogu koristiti fizikalno destruktivne metode i preparati trikloroctene kiseline. Liječenje destruktivnim metodama poželjno je provesti samo u ranim fazama trudnoće, s posebnom pažnjom. Potrebno je uzeti u obzir rizik od mogućih nuspojava u liječenju (krvarenje i sekundarna infekcija, zbog izmijenjene cirkulacije, toksične komplikacije), te mogućnost ponovnog pojavljivanja bradavica nakon uklanjanja.

    Citotoksični lijekovi

    Citotoksični lijekovi - podofilin, podofilotoksin (kondilin), 5-fluorouracil. Ovi lijekovi su CATEGORICALNO KONTRAINDICIRANI tijekom trudnoće. Žene u reproduktivnoj dobi u vrijeme liječenja preporučuju pouzdanu kontracepciju ili odbijanje spola.

    Imunološke metode

    Najčešće za liječenje HPV infekcija koriste se interferoni (KIPferon, reaferon, Viferon). Oni su obitelj proteina koje proizvode stanice imunološkog sustava kao odgovor na stimulaciju virusa. Pripravci imunoglobulina koriste se zajedno s lokalnom upotrebom lijekova. Ovi lijekovi se aktivno koriste u kasnoj trudnoći.

    Međutim, u 60% slučajeva čak i dugotrajna terapija interferonom ne dovodi do kliničkog poboljšanja i ne sprječava infekciju fetalnog HPV-a.

    Specifični antivirusni lijekovi

    Specifični antivirusni lijekovi (cidofovir, panavir, alpirazin). Ovi lijekovi se ne koriste kod trudnica s infekcijom humanim papiloma virusom, zbog nedovoljno proučenih učinaka na fetus. Usput, dobro poznati antivirusni lijek aciklovir (zovirax) nema učinka na HPV. Od lokalnih (vaginalnih) lijekova, koji nisu kontraindicirani za primjenu kod trudnica, Epigen intimni sprej i betadin imaju antivirusni učinak.