Glavni > Pileći boginje

Herpes zoster: simptomi i liječenje, fotografija

Herpes zoster (drugo ime za bolest je šindra) je virusna bolest koju karakteriziraju jednostrani bolni kožni osip i opće pogoršanje stanja tijela.

Uzročnik je virus varičela zoster. Bolest se razvija u onih koji su ranije imali vodene kozice u djetinjstvu ili adolescenciji.

U ovom članku ćemo pogledati kako se herpes zoster pojavljuje kod odrasle osobe, njezine simptome i metode liječenja.

uzroci

Možete se zaraziti virusom u djetinjstvu, od pacijenta s lichen ili chickenpox. Herpes zoster kod djece napreduje kao obična varičela. Nakon potpunog oporavka, virus prodire u živčane stanice i nalazi se u stanju mirovanja. Tijekom razdoblja inkubacije, ljudi oko nas nisu zarazni.

Šindre se manifestiraju smanjenjem imuniteta. Slabost, koja je okidač za bolest, najčešće je uzrokovana:

  • negativni učinci drugih bolesti na tijelo;
  • uzimanje lijekova koji slabe imunološki sustav;
  • emocionalni stres i kasniji stres;
  • stalan rad;
  • obavljanje složenih operacija koje značajno smanjuju imunološku obranu tijela.

Grupa rizika uključuje:

  1. HIV-om inficirani, oboljeli od AIDS-a;
  2. Osobe oboljele od raka ili radioterapije i kemoterapije;
  3. Oboljele od dijabetesa;
  4. Ljudi koji uzimaju hormone;
  5. Ljudi koji su prenijeli transplantaciju organa;
  6. Prisutnost kroničnih bolesti: tuberkuloza, zatajenje srca, ciroza, kronični hepatitis ili zatajenje bubrega.

Virus izlazi iz hibernacije, a uz proces živčanih stanica dolazi do površine kože uzrokujući neugodne simptome. Također, uzrok herpesa može biti i starosna dob, jer najčešće boluju od starijih osoba.

Jesu li herpes zoster infekcije?

Osobe koje su već imale vodene kozice ne mogu se zaraziti pacijentom sa šindrom. Za sve ostale, posebno za djecu koja nemaju boginje, postoji rizik od infekcije.

Kako se prenosi herpes virus? Infekcija se događa kontaktom - kao kod običnih vodenih boginja. Valja napomenuti da zaražena osoba ne obolijeva od herpesa zostera, nego s tipičnim varičelima sa svim manifestacijama svojstvenim ovoj patologiji.

Simptomi herpesa Zostera

Period inkubacije za osobu može biti nekoliko desetljeća. Sve ovisi o tome kada tijelo neće moći potisnuti aktivnost virusa.

U slučaju herpesa zostera, prvi simptomi bolesti u odraslih pojavljuju se kao stanje slično gripu:

  • groznica;
  • glavobolja;
  • slabost i letargija;
  • otečene limfne čvorove.

Često su simptomi popraćeni gorućom boli na mjestu budućeg osipa. Najčešće se na tijelu u rebrima pojavljuje osip mjehurića koji ima okolni karakter. Otuda i ime bolesti - herpes zoster. U rijetkim slučajevima na licu se pojavljuje bol i osip. Prvi kožni poremećaji uočeni su na nosu iu području ušiju, a osip se prenosi na sluznicu očiju.

Prvo, mjehurići su ispunjeni bistrom tekućinom, a zatim se njihov sadržaj zamuči i otvaraju se kako bi oblikovali kraste. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju, mogu se pojaviti kataralni fenomeni - u tom razdoblju pacijentica predstavlja najveću epidemijsku opasnost za one oko sebe. Kao i kod tipičnih varičela, bolesnici s herpes zoster-om mogu doživjeti nekoliko valova oticanja, prije kojih se stanje bolesnika pogoršava.

Obično bolest traje oko 20 dana - nakon tog vremena vezikule presuše, kora nestaje, a na površini kože vidljiva je pigmentacija koja nestaje za 2-3 mjeseca.

dijagnostika

Uz proširenu kliničku sliku ganglijskih oblika šindri, dijagnoza nije teška.

Pogreške se često javljaju u početnom razdoblju bolesti, kada postoje simptomi opijenosti, groznice i oštre boli. U tim slučajevima, dijagnoza angine, upala pluća, plućnog infarkta, bubrežne kolike, akutne upale slijepog crijeva itd. Pogrešno je napravljena.

Razlikovati od herpes simplexa, erizipela, akutnog ekcema; generalizirani oblik šindre - od boginja. Za laboratorijsku potvrdu dijagnoze, otkrivanje virusa pomoću mikroskopije ili metodom imunofluorescencije, izolacijom virusa u tkivnim kulturama koriste se serološke metode.

Herpes zoster: fotografija

Kako ova bolest izgleda, nudimo vam pregled detaljnih fotografija.

komplikacije

Prognoza za blaže oblike bolesti je povoljna, obično nema recidiva ili ozbiljnih posljedica herpesa zostera. Međutim, kod oslabljenih ljudi, nakon teškog upalnog procesa, moguća su daljnja pogoršanja.

Neki se pacijenti žale na:

  • lokalna bol do šest mjeseci nakon oporavka - 25%;
  • prisutnost bolnih reakcija više od šest mjeseci - 16%;
  • glavobolja i vrtoglavica - 3%;
  • kršenja motorne sfere - 4,5%;
  • stečeni gubitak sluha - 2,7%;
  • smanjenje u vidu - 1,8%

U teškim slučajevima bolesti može uzrokovati oštećenje mozga (encefalitis, meningitis), početak moždanog udara, upalu kičmene moždine. Očni oblici herpesa često dovode do sljepoće zbog nekroze mrežnice, kao i drugih bolesti organa vida.

Često, 1-2 godine nakon što je osoba izliječena, bolovi u crijevima, želucu i težini u srčanom području su zabrinjavajući. Najopasnije posljedice, u pravilu, uočene su u odsutnosti konzervativnog liječenja u akutnom razdoblju.

Liječenje herpesa zostera

Većina slučajeva šindre rezultira samoizlječenjem, čak i ako se ne liječi. Međutim, lijekovi još uvijek postoje i mogu značajno ublažiti simptome bolesti, kao i spriječiti komplikacije. Simptomatsko liječenje herpesa zostera propisuje se pojedinačno, ovisno o težini tečaja.

Određeni lijekovi koriste se za liječenje odraslih:

  1. Antivirusni lijekovi (aciklovir) su učinkoviti u svom imenovanju u prva 3 dana bolesti.
  2. Liječenje pogođene kože s lijekovima koji sadrže aciklovir, rješenje briljantne zelene, Solcoseryl.
  3. Kako bi se smanjila bol i smanjila upala, propisani su NSAID (nimesulid, meloksikam i drugi).
  4. Ako su prisutni znakovi ozbiljne intoksikacije - detoksikacijska terapija (infuzija otopina) nakon koje slijede diuretici.
  5. Uz simptome oštećenja živčanog sustava - antidepresivi, sedativi, hipnotici.
  6. Za smanjenje svrbeža - antihistaminika.
  7. U slučaju bakterijske infekcije elemenata osipa - antibiotika.

Ciljevi terapije Herpes zoster su:

  • oporavak brzine;
  • smanjiti bol;
  • spriječiti komplikacije;
  • smanjiti vjerojatnost postherpetičke neuralgije.

Liječenje lijekovima je neophodno za osobe s visokim rizikom od komplikacija ili dugotrajnog tijeka bolesti: osobe s imunodeficijencijama, pacijenti stariji od 50 godina. Koristi antivirusne terapije kod zdravih i mladih ljudi nisu dokazane.

Nekomplicirani slučajevi liječe se kod kuće. Obvezna hospitalizacija je indicirana svim osobama sa sumnjom na diseminirani proces, s oštećenjem očiju i mozga.

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) Je virusna bolest koju karakterizira osip s vodenim mjehurićima na lokaliziranom području, praćen akutnim bolnim sindromom i pruritusom. Bolest je povezana s prehladom na usnama, ali je uzrokovana drugim virusom iz obitelji herpesvirusa. Komplicirane oblike zoster virusa karakterizira povećana veličina mjehurića i manje zarastanje ožiljaka.

Što je herpes zoster

Herpes je spor, fenomen koji se ponavlja. Lokalizacija osipa kod zostera ima jasno određenu oznaku, sličnu oštećenjima kože od čestog trljanja pojasa. Osip je široka pruga na jednoj strani tijela ili lica, praćena akutnom boli u mišićima, vrućicom, općim bolestima u tijelu.

Postoje atipični oblici šindre:

  • Zaostao. Nema lezija s mjehurićima, nema jabukovače.
  • Cistična (bulozna). Blisteri su veliki s neravnim rubovima u zahvaćenom području.
  • Hemoragijski. Vezikule su pune krvnih ugrušaka, nakon zacjeljivanja na koži ostaju ožiljci.
  • Gangrenozna (nekrotična). Manifestacija nekroze tkiva s kasnijim formiranjem dubokih ožiljaka.
  • Rasprostranjena (generalizirana). Generalizirani osip se nalazi na obje strane tijela.

Uzročnik

Šindra je uzrokovana reaktivacijom virusa varicella-zoster u tijelu. Nakon početnog kontakta zostera s tijelom, to je dugo vremena unutar živčanih stanica u latentnom stanju. Slabljenje ljudskog imunološkog sustava doprinosi aktivaciji virusa na sastanku s nosačem. Na živčanim završecima herpes ulazi u kožu, uzrokujući bol, šuga i crvenilo kože. Malo kasnije, pojavljuju se mjehurići, ispunite smeđom tekućinom, a zatim se rasprsnu uz stvaranje kore. Mehanizam reaktivacije virusa slabo je shvaćen.

Načini prijenosa

Herpes se prenosi kapljicama u zraku, kontaktom i krvlju majke do fetusa. Nositelji patogena su pacijenti sa šindrom ili vodenim kozicama. Nakon inkubacije od 10-20 dana pojavljuju se prvi mjehurići. Njihov izgled prati bol, svrbež, opća slabost.

simptomi

Simptomi herpesa:

  • oštra bol u mišićima;
  • dermatitis;
  • glavobolja;
  • opijenost tijela;
  • groznica;
  • opća slabost;
  • svrbež;
  • osip;
  • crvenilo kože;
  • mjehurići;
  • lokalna promjena površine kože.

Bolest zahvaća živčane završetke, što uzrokuje akutnu bol u području kožnih osipa i nepodnošljivog svraba. Priroda boli paroksizmalna, gori, s povećanjem intenziteta noću. Dubina boli može izgledati kao upala slijepog crijeva, trigeminalna neuralgija, napad žučnog kamenca, jetrena kolika, što uzrokuje pogrešnu dijagnozu u ranim stadijima bolesti.

Herpes zoster u djece

Djeci mlađoj od 10 godina manje je vjerojatno da će razviti šindre nego odrasli. U riziku su djeca s imunodeficijencijom. Trudnica, kada je u kontaktu s nosiocem herpesne infekcije, može prenijeti virus na novorođenče. S porazom virusa kod djece karakteristična je pojava akutne groznice i visoke temperature, prvi osip na koži pojavljuje se u roku od 1-2 dana, brzo dobiva na snazi ​​i nakon 10-15 dana kraste opadaju, rijetko s formiranjem ožiljaka. Djeca ne pate od neuralgičnih simptoma. Komplicirani oblici lišajeva su rijetki.

uzroci

Virus šindre pojavljuje se kao ponovno infekcija kod ljudi koji imaju boginje. Nakon početne infekcije, patogene stanice leže u živčanim čvorovima duž kralježnice, u interkostalnom prostoru ili u lubanji. Dugo vremena mogu biti u stanju spavanja. Ponovljeni kontakt s pacijentima s boginjama ili herpes virusom može dovesti do infekcije virusom. Povoljni čimbenici za rekurentnu infekciju su:

  • smanjeni imunitet;
  • stres;
  • tjelesne ozljede;
  • hipotermija;
  • HIV;
  • rak;
  • hepatitis;
  • promjene u dobi (u starijih osoba);
  • zarazne bolesti;
  • hormonsko liječenje, zračenje, foto ili kemoterapija.

Komplikacije nakon herpesa zostera

Čak i jednostavan tijek herpetične infekcije može biti popraćen opasnom komplikacijom:

  • poremećaji osjetljivosti kože;
  • bubri;
  • ožiljaka;
  • nekroza tkiva;
  • transverzni mijelitis (upala leđne moždine);
  • oslabljene motoričke funkcije ruku, nogu, leđa;
  • paraliza;
  • slabljenje i gubitak vida kada se osip pojavi u kapku
  • pojava upale na sluznicama;
  • ponavljanje bolesti;
  • razvoj malignih tumora;
  • serozni meningitis, encefalitis, akutna mijelopatija;
  • pojavu sekundarnih infekcija;
  • oštećenje unutarnjih organa;
  • pneumoniju;
  • probavne smetnje;
  • poremećaji mokrenja.

U većini slučajeva bolest potpuno nestaje, rijetko se primjećuje očuvanje neuralgične boli. Kod teških bolesnika bol se razvija u kroničnu i traje godinama.

Herpes zoster kod trudnica

Kod trudnica koje su imale vodene kozice, reaktivacija virusa zostera može se pojaviti kada je imunitet oslabljen ili je prisutna somatska patologija. Rana dijagnoza u fazi planiranja trudnoće i prevencije pomaže u izbjegavanju bolesti. Reaktivacija virusa nije tako opasna za fetus kao početni unos pilećih boginja u tijelo trudnice. Infekcija djeteta javlja se intrauterino kroz krv. Zoster majka uzrokuje vodene boginje kod novorođenčeta.

Porazom oslabljenog tijela, trudnica ima prve znakove u obliku opće slabosti i sindroma hladnoće bez kašlja i curenja iz nosa. Nakon 2-3 dana, u području rebara ili lumbalnog područja, crvene kvrge nabreknu, što je praćeno paljenjem boli i svrbežom. Kako se razvijaju, ponovno se rađaju u mjehuriće s nejasnom tekućinom. Postepeno, mjehurići se stapaju u područja većih dimenzija, a zatim se presuše u obliku kore. Kraste padaju bez ožiljaka. Nakon osipa može ostati bolan duž živaca debla.

dijagnostika

S razvijenom kliničkom slikom na koži, dijagnoza nije teška. Pogrešne dijagnoze su moguće u ranim fazama razvoja tijekom razdoblja inkubacije. Točnija dijagnoza postavljena je u laboratorijskim istraživanjima sekreta: mikroskopija, serološke metode, izolacije virusa na tkivnim kulturama, imunofluorescencije, PCR-a (lančana reakcija polimeraze). Laboratorijske metode istraživanja provode se u slučajevima otkrivanja bolesti kod djece s imunodeficijencijom, kod inficiranih dojenčadi, kao iu atipičnim oblicima virusa.

Herpes zoster, simptomi i liječenje u odraslih

Herpes zoster je izrazito neugodna i prilično česta bolest koja je virusna u prirodi. Simptomi bolesti manifestiraju se u različitim dijelovima tijela. Obično je to lice, udovi, genitalije, leđa. Ponekad se na drugim dijelovima kože pojavljuju osipi, ali najčešće na licu.

Također, ova bolest ima određene znakove oštećenja živčanog sustava. Uz šindre, uzročnik bolesti - varicella zoster - može dovesti do pojave vodenih kozica kod djece, kao i kod odraslih koji prethodno nisu patili od te bolesti.

Što je to?

Herpes zoster je sporadična bolest uzrokovana reaktivacijom herpes virusa tipa III (Varicella Zoster virus). Bolest karakterizira primarna lezija kože i živčanog sustava s teškim komplikacijama.

Varicella-zoster virusi, kada uđu u ljudsko tijelo, brzo se šire krvlju, cerebrospinalnom tekućinom i živčanim školjkama. Smjestivši se u živčane stanice spinalnih ganglija, oni tamo ostaju do kraja života. Hipotermija, insolacija, zlouporaba alkohola, tjelesna i mentalna trauma, hormonalni ciklusi - sve što pogađa imunitet izaziva pogoršanje bolesti. Imajući tropizam u stanicama živčanog sustava, virusi varičela-zostera uzrokuju bolesti koje se često javljaju u obliku infektivne bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Životni vijek varičele zoster nalazi se u oko 20% stanovnika naše zemlje koji su u djetinjstvu imali vodene kozice. Asimptomatsko nošenje "uspavanog" virusa može biti doživotno. Glavno sklonište za njega su živčane stanice tijela. Pod utjecajem unutarnjih i / ili vanjskih agenasa, virus se aktivira.

Povijest

Šindre su bile poznate još u antičko doba, ali su smatrane kao samostalna bolest. U isto vrijeme, boginje su dugo vremena bile pogrešno shvaćene s velikim boginjama: unatoč činjenici da su kliničke razlike ovih dviju infekcija opisane 60-ih godina XVIII. Stoljeća, pouzdana diferencijacija postala je moguća tek krajem XIX stoljeća.

Zaraznu prirodu varičela dokazao je Steiner 1875. godine u pokusima na volonterima. Pretpostavke o odnosu varičele prema bolestima herpesa zostera prvi su put izradili 1888. godine von Bokay, koji je promatrao bolest vodenih kozica kod djece nakon kontakta s pacijentima s herpesom. Ove su ideje potvrđene tek krajem pedesetih godina prošlog stoljeća, kada je T. Weller izolirao patogen od bolesnika s oba klinička oblika infekcije.

Međutim, najuvjerljiviji su se pokazali epidemiološki podaci: učestalost osipnica u žarištima šindre bila je značajno viša od prosjeka među populacijom (postoji visok sekundarni rizik od infekcije u žarištima šindri). Godine 1974. Takahashi i njegovi suradnici dobili su oslabljen soj virusa divljeg virusa, a 1980. godine u SAD-u je pokrenuto kliničko ispitivanje varicella cjepiva.

Kako se možeš zaraziti?

Virus herpesa zostera je vrlo zarazan (prenosiv), stoga se lako prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku, kao i kontaktom s kožom pacijenta. U ovom slučaju, tijelo prodire u tekućinu koja se nalazi u mjehurićima nastalim na epidermi zaraženom bjelančevinama ili šindrom. Po prvi put zaražena osoba razvija boginje, nakon čega virus dugo traje u tijelu.

Eksacerbacija bolesti u obliku herpesa zostera može se pojaviti zbog utjecaja brojnih izazovnih čimbenika:

  • smanjeni imunitet, teška stanja imunodeficijencije;
  • uzimanje citotoksičnih lijekova, kemoterapije, raka;
  • autoimune bolesti, patološki poremećaji u krvi;
  • stresovi, šokovi;
  • trovanje, opijenost;
  • produljena hipotermija;
  • starosti (preko 65 godina).

Male boginje su česta bolest u djece, a odrasla osoba koja ima povijest ove bolesti može aktivirati virus spavanja kontaktiranjem djeteta. Herpes zoster u djece mlađe od 10 godina može se manifestirati samo u slučaju kongenitalnih poremećaja u funkcioniranju stanica imunološkog sustava, kao i kod vodenih kozica u prvim mjesecima života.

Je li herpes zoster kontaminiran?

Ako je osoba koja je kontaktirala imala male boginje u djetinjstvu i razvila snažan imunitet, tada je rizik od zaraze herpes zoster praktično minimiziran. Međutim, u osoba koje prije nisu imale vodene kozice, kontakt s pacijentom sa šindrom može dovesti do razvoja varičela. Osobito se taj rizik povećava kod djece i odraslih nakon pedeset godina s niskim imunitetom.

Treba napomenuti da je herpes zoster zarazan tijekom razdoblja herpesa. Tijekom razdoblja liječenja i formiranja kora, bolest prestaje biti opasna.

Mogu li se ponovno razboljeti?

Virus varičela, ulazeći u ljudsko tijelo, uzrokuje vodene kozice (vodene kozice). Međutim, nakon oporavka, ovaj virus nije eliminiran, već je pohranjen u ljudskom tijelu u latentnom stanju. Ovaj virus je asimptomatski ukopan u živčane stanice u stražnjim korijenima leđne moždine.

Aktivacija virusa nastaje pri izlaganju tijelu negativnih čimbenika koji doprinose smanjenju imuniteta. U ovom slučaju, bolest se ponavlja, ne samo u obliku pilećih boginja, već u obliku šindre. U pravilu se u budućnosti ne primjećuje ponavljanje šindre. U bolesnika s normalnim zdravljem, herpes zoster se primjećuje u dva posto slučajeva.

Deset posto ljudi se relapsira herpes zoster u prisustvu sljedećih patologija:

  • HIV infekcija;
  • AIDS;
  • onkološke bolesti;
  • dijabetes melitus;
  • limfocitna leukemija.

U tom smislu, kako bi se smanjio rizik od ponavljanja bolesti, kao i da bi se spriječio razvoj herpesa zostera, od 2006. godine pušteno je cjepivo protiv virusa Varicella-zoster. Ovo cjepivo pokazalo je dobre rezultate, smanjujući rizik od razvoja bolesti za 51%.

Simptomi herpesa zostera kod odraslih

Kako se simptomi bolesti razvijaju ovisi o stanju imunološkog sustava odrasle osobe. Što je zaštita slabija, to je svjetliji učinak virusa. Teške oblike karakterizira pojava nekrotičnih područja s dubokim ožiljcima koji umanjuju izgled.

Najčešće pogađa kožu debla, malo manje - udove. Osip je popraćen bolom, koja je često crvenilo. Lokalizirane su s jedne strane.

Početno razdoblje

Prodromal, kojeg karakterizira opća slabost, neuralgični bolovi različitog intenziteta, traje u prosjeku 2-4 dana:

  1. glavobolja
  2. Temperatura tijela niskog stupnja, rjeđe groznica do 39 ° C
  3. Groznica, slabost
  4. Dispeptički poremećaji, povreda probavnog sustava
  5. Bol, svrbež, peckanje, peckanje u području perifernih živaca u području gdje će se pojaviti osip.
  6. Najčešće, tijekom akutnog procesa, regionalni limfni čvorovi postaju bolni i povećavaju se.
  7. U slučaju teške bolesti moguće je zadržavanje mokraće i drugi poremećaji nekih sustava i organa.

Nakon što se temperatura smanji, i drugi opći poremećaji intoksikacije također nestaju.

Razdoblje osipa

Vrijeme kada su osip karakteristični za šindre. Simptomi i priroda osipa ovise o ozbiljnosti upalnog procesa. Isprva se erupcije javljaju kao žarišta ružičastih pjegica veličine 2-5 mm, između kojih postoje područja zdrave kože.

  1. U tipičnom obliku bolesti, sljedećeg dana, oblikuju se male, usko grupirane vezikule, mjehurići s transparentnim seroznim sadržajima, koji su zamagljeni nakon 3-4 dana na svom mjestu.
  2. U slučaju gangrene, teškog herpesa, sadržaj mjehurića može se miješati s krvlju, crnom. Herpetičke erupcije imaju valoviti tijek, kao u slučaju varičela, tj. Svježe erupcije s vezikularnim elementima pojavljuju se u razmacima od nekoliko dana. Mjehurići kao da puzaju s jednog mjesta na drugo, opasuju tijelo, otuda i ime te bolesti.

U blagim oblicima upalnog procesa transformacija nodula kože u pustule ne nastaje i ulceracija se ne događa, a moguća je samo neurološka priroda herpesa - bol bez osipa, inače se naziva i herpes neuralgijom i često se pogrešno shvaća za manifestacije interkostalne neuralgije i osteohondroze ili bolu. Stoga se može propisati neadekvatno liječenje.

Razdoblje stvaranja kora

Obično u 14-20 dana na mjestu erupcije kora obliku. Cijela erythematous pozadina, to jest, mjesta gdje su mjehurići smješteni postupno postaje blijeda, suši, a žućkasto-smeđe kore nestaju, ostavljajući laganu pigmentaciju ili depigmentaciju.

Bol je težak simptom šindre

Kada je pacijent bolestan, uvijek se primjećuje bol, čiji se intenzitet razlikuje od jedva primjetne do bolne, iscrpljujuće za pacijenta, koji se za kratko vrijeme zaustavlja pod utjecajem lijekova. Najčešće se pojavljuje bol u području lezija na koži koja odgovara pogođenim živcima. Intenzitet boli ne odgovara uvijek ozbiljnosti osipa na koži.

Nakon prestanka pogoršanja, 10-20% bolesnika razvija postherpetičnu neuralgiju, u kojoj bol dugo traje - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Bol povezana s virusima intervertebralnih ganglija kranijalno-spinalnih živaca i stražnjih korijena leđne moždine. Teška bolest registrira se kod poraza kičmene moždine i mozga, kao i kod membrana. Porazom vegetativnih ganglija narušava se funkcija unutarnjih organa.

Atipični simptomi

Simptomi šindri s atipičnim oblicima protoka izraženi su u sljedećim oblicima:

Herpes Zoster: Simptomi i liječenje

Herpes zoster (Herpes zoster) ili šindra je zarazna bolest koju uzrokuje virus u obitelji Herpesvirus. Njegove glavne manifestacije su oštećenje kože i perifernih živaca. U nekim slučajevima infekcija se može generalizirati, što može uzrokovati encefalitis ili mijelitis. Kliničke manifestacije bolesti su vrlo specifične, na kojima se temelji dijagnoza. Tretmanom se koriste specifični antiherpetički lijekovi iz skupine aciklovira, koji blokiraju reprodukciju virusa. Iz ovog članka možete saznati o znakovima i metodama liječenja herpesa zostera.

Riječ "herpes" u mnogim je povezana s osipima na usnama, pojavljujući se s prehladom. Šindre za osip na usnama su nevažne. Patogeni su različiti, ujedinjeni su samo podrijetlom virusa iz iste obitelji, i ništa više.

Uzrok herpesa zostera

Samo osoba koja je prethodno imala boginje (varičele) može se razboljeti od herpesa zostera. "Ranije" znači ikada u životu, čak i prije 50-60 godina. To je moguće zato što je uzročnik pilećih boginja i šindre isti.

Uzročnik obaju bolesti je herpes simplex virus trećeg tipa (od kojih je 8 ukupno poznato) nazvan Varicella zoster (napomena - hladnoću na usnicama uzrokuju prvi i drugi tip herpes virusa). Ovaj virus na prvom susretu s ljudskim tijelom uzrokuje osip s piletinom. Najčešće se to događa u djetinjstvu. Klinički oporavak od vodenih kozica ne prati 100% eliminaciju virusa iz tijela. Njegova količina u tijelu pada pod djelovanje antitijela, ali, da tako kažemo, ostaci "skrivanja" u neuronima stražnjih rogova kralježnične moždine, ganglija kranijalnih živaca, ganglija autonomnog živčanog sustava, rjeđe u stanicama neuroglije. I tamo ostaju da se zadrže cijeli život, jer s takvom lokalizacijom postaju nedostupni za djelovanje antitijela koja cirkuliraju u krvi.

Tijekom života, kada je izložen izazivačkim čimbenicima, virus se može ponovno aktivirati i napustiti svoje „utočište“. Istodobno se kreće duž perifernih živaca u smjeru kože, gdje se manifestira kao svrbežni osip. Kao izazovni faktori mogu poslužiti:

  • hipotermija (uključujući izloženost propuštanjima);
  • akutne respiratorne virusne infekcije (posebno u pozadini smanjenog imuniteta);
  • uzimanje kortikosteroida ili lijekova za kemoterapiju (jer oni sami smanjuju imunološku snagu tijela);
  • trauma;
  • stres;
  • pogoršanje kroničnih somatskih bolesti (osobito bolesti krvi);
  • starosti

Svi izazovni čimbenici u načelu postaju izvor smanjenog imuniteta. A sa smanjenjem zaštitnih sila, herpes virus trećeg tipa dolazi iz svog neurološkog "skloništa". A onda nastaju šindre.

Preneseni herpes zoster ne ostavlja snažan imunitet, jer se virus ponovno skriva u živčanim ganglijima. S ponovnim smanjenjem imuniteta, može se ponovno aktivirati i uzrokovati bolest. To se može dogoditi bezbroj puta.

Sam virus je vrlo zarazan (zarazan). To znači da čak i mali kontakt s bolesnom osobom može uzrokovati vodene kozice. To jest, ako u obitelji odrasla osoba obolijeva od šindre, a tu je i dijete koje nije dobilo boginje, onda gotovo 100% da će uhvatiti boginje. Za ostale odrasle osobe, kontakt sa šindrom nije toliko opasan, ali samo ako postoji normalan imunitet.

Iako je virus vrlo zarazan, vrlo je nestabilan u vanjskom okruženju. Brzo umire pri zagrijavanju, djelovanju sunčeve svjetlosti, tretmanu dezinficijensa. No, niske temperature samo pridonose njenom očuvanju.

Simptomi herpesa Zostera

Bolest najčešće počinje s prodromalnim simptomima: opća slabost, slabost, umor, slabost, glavobolja, groznica (manji), bolovi u mišićima, zimica. Na mjestu budućih erupcija također može doći do laganog svrbeža i peckanja. Ovi simptomi mogu trajati samo nekoliko sati ili čak nekoliko dana.

Tada se intoksikacija naglo povećava, što je popraćeno jačim porastom temperature, boli po cijelom tijelu, zimici. Na pozadini tih pojava pojavljuju se na koži osip. Kako izgleda osip na herpes zoster? Prvo se na koži pojave crveno-ružičaste točke veličine 2-5 mm. Nakon jednog dana, mrlje se pretvaraju u mjehuriće smještene na širokoj bazi, koje imaju tendenciju spajanja. Koža oko mjehurića je otečena, hiperemična (crvena). Sadržaj mjehurića je proziran, ali brzo postaje zamućen. U roku od nekoliko dana pojavljuju se novi i novi mjehurići (pored prethodnih). Nakon 6-8 dana mjehurići se osuše, a na njihovom mjestu se formiraju žućkaste kore. Kada kora padne, ostaje pigmentacija kože, koja može trajati dugo vremena (nekoliko mjeseci).

Pojava osipa povezana je s boli na svom mjestu. Bol je povezana s oštećenjem živčanih procesa odgovornih za bol, a lokalne promjene kože. U većini slučajeva pacijenti karakteriziraju svoje osjećaje kao naglašen svrbež, koji ne daje odmor i sposobnost spavanja. Bol može biti dosadna, gori, pucati duž pogođenog živca. Bolni osjećaji su trajni, pojačavaju se noću. Pacijenti štede zahvaćeno područje, jer čak i povjetarac, a ne samo dodir, može pogoršati bol.

Vrlo specifična je priroda osipa, koja služi kao kriterij za dijagnozu. Mjesta i mjehurići nalaze se duž perifernih živaca: na tijelu u obliku poprečnih traka (i najčešće samo s jedne strane), na licu u području pojedinačnih grana trigeminalnog živca, u ušnoj školi (s oštećenjem ganglija facijalnog živca), duž dugog udova., Najčešće, osip s herpes zoster lokaliziran duž interkostalnih živaca ili lijevo ili desno, rjeđe - opasava cijelo tijelo. Otuda i ime bolesti "šindre", jer osip nalikuje tragu pojasa koji pokriva tijelo.

Povećana temperatura traje nekoliko dana, obično dok se ne pojave novi elementi osipa, a zatim se postupno vraća u normalu. Također, znaci intoksikacije postupno nestaju. U prosjeku, ukupno trajanje bolesti je oko 3 tjedna. Bol se obično smanjuje s nestankom osipa, ali ponekad traje dugo. U potonjem slučaju nastaje tzv. Postherpetic neuralgija. Možete naučiti o slučajevima u kojima se pojavljuje postherpetička neuralgija, kako se ona manifestira i kako se tretira, iz sljedećeg članka.

Postoji nekoliko zasebnih oblika šindre:

  • oftalmološki oblik u kojem je pogođena prva grana trigeminalnog živca. U ovom slučaju, osip se nalazi u orbitalnom području, uključujući i očne jabučice. U tom slučaju može se razviti herpetički keratitis (lezija rožnice), što je prepuna komplikacija iz organa vida;
  • oblik uha (Ramsey-Huntov sindrom). U ovom slučaju, osip povezan s porazom ganglija facijalnog živca. Osim osipa i bolova, može se razviti i periferna pareza mišića lica, s uvijanjem lica, hranom iz usta i nosa, te nemogućnošću zatvaranja kapaka na zahvaćenu stranu;
  • nekrotični oblik u kojem su oštećeni dublji slojevi kože. U ovom slučaju, sekundarna bakterijska infekcija se gotovo uvijek razvija, bolest je vrlo teška, a nakon oporavka ožiljci ostaju na koži zahvaćenog područja. Ovaj se oblik razvija kod osoba s naglim smanjenjem imuniteta (na primjer, kod HIV infekcije);
  • oblik blistera. To se događa kada se mali mjehurići spoje u velike;
  • hemoragijski oblik. Dijagnosticira se ako je sadržaj mjehurića krvav;
  • generalizirani ili diseminirani oblik, u kojem se osip proširio po cijelom tijelu pa čak i na sluznicu. Taj se oblik razvija i kod osoba s naglašenim smanjenjem imuniteta;
  • neuspješan oblik. Karakterizira ga samo pojava pjega uzduž živčanih trupaca, mjehurići se ne formiraju. Riječ je o prilično blagom obliku, koji nije popraćen simptomima opijenosti i čak može proći nezapaženo od strane pacijenta.

U nekim slučajevima moguće je prenijeti infekciju na središnji živčani sustav. U ovom slučaju razvijaju se meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, mijelitis s odgovarajućim simptomima. Takvi oblici mogu biti čak i fatalni.

Dijagnoza herpesa zostera

Uobičajeno je postaviti dijagnozu na temelju tipične kliničke slike, odnosno prisutnosti karakterističnog osipa s određenim položajem (uz tijek perifernih živaca) na pozadini općih infektivnih simptoma. Ponekad je teško postaviti dijagnozu u prvih nekoliko dana bolesti, kada nema osipa ili u slučajevima kada pacijent ne zna je li prethodno bolovao od vodene kozice, a osip se nalazi na cijelom tijelu (generalizirani oblik).

Metode laboratorijske dijagnostike rijetko se koriste u teško prepoznatim slučajevima. Koristi se otkrivanje virusa pod mikroskopom, imunofluorescentnim ili serološkim metodama.

Liječenje herpesa zostera

Sve metode liječenja herpesa zostera mogu se podijeliti u tri skupine:

  • etiotropna (usmjerena izravno na uzrok bolesti);
  • patogenetski (utječu na mehanizme razvoja bolesti);
  • simptomatske (pomažu u rješavanju pojedinačnih simptoma).

Etiotropsko liječenje

To je, danas, u korištenju specifičnih antiherpeticnih lijekova. To uključuje lijekove aciklovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Lijekovi imaju takav mehanizam djelovanja koji blokira reprodukciju herpes virusa. Oni sprječavaju pojavu novih elemenata osipa (što znači da područje lezije postaje mnogo manje nego bez liječenja), ubrzava stvaranje kore, sprječava generalizaciju infekcije. Postoje različiti oblici lijekova u obliku praška za pripremu injekcija, tableta, kapsula, sirupa, masti i krema za vanjsku upotrebu. Obično kombinirana intravenska primjena s vanjskom primjenom.

Shema uporabe uključuje uporabu aciklovira u dozi od 5 mg / kg intravensko kapanje 3 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Alternativa intravenskoj primjeni je uzimanje tableta Acyclovir 800 mg 5 puta dnevno tijekom 5-10 dana. U isto vrijeme, krema ili mast se nanosi na zahvaćenu kožu 5 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Ponekad, zajedno s aciklovir, oni pribjegavaju korištenje drugih imunomodulatornih sredstava: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin i drugi.

U teškim slučajevima primjena aciklovira u kombinaciji s uporabom humanog imunoglobulina. Ako se pridruži bakterijska infekcija, tada se moraju propisati antibiotici.

Patogenetsko liječenje

U ovu skupinu metoda uključena su sredstva za borbu protiv opijenosti. U tu svrhu koriste se intravenozne otopine glukoze, Ringer, reosorbilact i druge. U nekim slučajevima njihovo uvođenje se kombinira s diuretskim lijekovima (furosemid, Lasix). Prikazuje se uporaba vitamina B zbog njihovog selektivnog i čak analgetskog učinka na živčani sustav. Antihistaminici se mogu koristiti (Erius, Suprastin, Zodak i drugi) kako bi se smanjila oteklina i pojačalo djelovanje analgetika. Izbor sredstava ovisi o obliku i težini bolesti u određenom slučaju.

Simptomatsko liječenje

Kao sredstvo simptomatske terapije:

  • antipiretik (paracetamol, ibuprofen i drugi);
  • analgetici (kombinirani lijekovi koji se temelje na nesteroidnim protuupalnim lijekovima, narkotični analgetici tramadolnog tipa);
  • blokada s anestetikom (s teškim bolnim sindromom);
  • hipnotici (ako bol boli pacijentu da se potpuno opusti).

Od sredstava fizioterapije djeluju ultraljubičasto zračenje (ultraljubičasto zračenje) do zone erupcije, UHF, laserska terapija i kvarc.

U nekim slučajevima opravdano je podmazati erupcije otopinama briljantne zelene ("zelene"), metilensko plave, koja pridonosi sušenju mjehurića, a ima dezinfekcijski učinak. Samo treba imati na umu da se ove tvari trebaju primjenjivati ​​vrlo pažljivo i precizno, jer velikodušnost u ovom slučaju može biti štetna.

Još jedna važna točka u liječenju herpesa zostera je držati zahvaćeno područje otvoreno, to jest, tako da postoji pristup zraku. Dakle, mjehurići imaju manji rizik slojevanja sekundarne bakterijske infekcije i brže se osuše.

Stoga je herpes zoster neugodne posljedice reaktivacije herpes virusa tipa 3, koje se javlja u pozadini općeg smanjenja imuniteta. Glavne manifestacije bolesti su specifični osip u obliku mjehurića i bolova na ovom području zbog oštećenja živčanih trupaca. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu i završava oporavkom unutar 3 tjedna. Međutim, moguć je razvoj kompliciranih oblika koji mogu zahtijevati dulje liječenje. Moderni napredak u medicini ima prilično širok arsenal alata za učinkovitu borbu protiv virusa i omogućavanje da porazite infekciju.

Europska klinika “Siena-Med”, video na temu “Liječenje šindre. Klinika i dijagnoza šindre ":

TV kanal, program "Doktor I", tema "Herpes zoster":

Herpes zoster herpes: simptomi i liječenje u odraslih

Herpes zoster, herpes zoster ili herpes zoster je bolest od koje nitko nije imun. Ova bolest donosi veliku nevolju pacijentu i prati ga svrab i bol. Srećom, moderna medicina razvila je pouzdane alate za liječenje ove patologije. Važno je na vrijeme započeti proces liječenja kako bi se izbjegli komplikacije.

Opis bolesti

Šindre uzrokuje virus varičela-zoster koji pripada velikoj obitelji herpes virusa. Ponekad se virus varičela-zoster naziva ljudski herpesvirus 3. Većina nas je u ranom djetinjstvu iskusila učinak ovog virusa na tijelo. To je virus varičela-zoster koji uzrokuje takvu bolest kao i boginje. I većina djece u djetinjstvu pate od vodenih kozica.

Općenito govoreći, vodene kozice su oblik bolesti koju virus varičela-zoster uzrokuje kada prvi put uđe u tijelo, bez obzira radi li se o tijelu odrasle osobe ili djetetovom tijelu. Međutim, budući da virus ulazi u tijelo najčešće u djetinjstvu, vodene kozice se smatraju dječjom bolešću.

Nisu svi svjesni da nakon bolesti vodenih kozica virus varičela-zoster često ne napušta tijelo, već ostaje u njemu, budući da je u neaktivnom stanju. To se događa u oko 20% slučajeva. Istodobno, virus šindre bira najnepristupačnija mjesta za svoje sklonište, u kojima može biti u stanju mirovanja već desetljećima. Takva mjesta su živčane stanice, jer, kao što znate, živčane stanice ne umiru, već postoje tijekom ljudskog života.

Virus varičela-zoster je u biti DNA molekula okružena proteinskom dlakom. Prodirući neuron, virus unosi svoju DNA u staničnu DNA. Na taj način virus uzrokuje da neuron počne proizvoditi nove viruse. Tako je i reprodukcija patogena ove bolesti. Optimalna temperatura za reprodukciju virusa je temperatura ljudskog tijela + 37 ° C. Virus varicella-zoster brzo umire kada:

  • povećanje temperature
  • izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti
  • učinci dezinficijensa
  • izloženost UV zračenju.

Virus varicella-zoster odabire stanice kralježnične moždine, kranijalne živce, živčane ganglije autonomnog živčanog sustava i, rjeđe, neuroglia stanice kao svoje stanište. Kada se dogode uvjeti pogodni za reprodukciju (ponekad desetljeća nakon prvog ulaska u tijelo), virus šindre napušta svoje sklonište. Kretajući se uz živčana vlakna, herpes virus dopire do kože i napada ih. Virus se obično raširi na interkostalne živce i trigeminalni živac. Također, na gornjim i donjim ekstremitetima, u području prepona, mogu se uočiti patološki fenomeni u šindrama.

Započinje upalni proces na koži, koji je karakterističan uglavnom za odrasle. Šindre se mogu vidjeti uglavnom u područjima gdje živčana vlakna dodiruju kožu. Najčešće se taj proces odvija na koži tijela. Ponekad se oko nje nalaze područja upale. Zato se ova vrsta bolesti naziva šindrom. Usput, "Zoster" na grčkom znači "pojas".

Šindre uglavnom uzrokuju odrasli, obično stariji, ali ova bolest može utjecati i na mlade ljude. U dobi od 60 do 75 godina, 10-15 ljudi oboli za 100.000 godišnje. Ponavljajuća bolest herpesa zostera je rijetkost. Takvi slučajevi rijetko se mogu naći čak i kod osoba s oslabljenim imunitetom (10%), a kod osoba s normalnim imunitetom - 5 puta manje. Izbijanja bolesti herpesa zostera najčešće se opažaju u jesen i proljeće.

Prognoza za šindre je obično povoljna, s izuzetkom teških komplikacija koje uključuju mozak (encefalitis).

Uzroci bolesti

Jedan od uzroka bolesti šindri, kao što je gore spomenuto, je virus herpesa tipa 3. Međutim, prijelaz infekcije u aktivnu fazu moguć je samo ako je tijelo nosača virusa oslabljeno. Tako se herpes zoster manifestira samo s nedovoljnim imunitetom.

Mogući uzroci koji mogu izazvati razvoj herpesa:

  • ozbiljan stres;
  • težak posao;
  • druge ozbiljne zarazne bolesti (meningitis, sifilis, tuberkuloza, sepsa, gripa);
  • hepatitis, ciroza;
  • onkološke bolesti;
  • razdoblje nakon radioterapije;
  • razdoblje nakon presađivanja organa;
  • nedostatak vitamina i mikroelemenata u tijelu;
  • hipotermija;
  • bolesti imunodeficijencije, uključujući AIDS;
  • uzimanje imunosupresiva, citostatika ili glukokortikosteroida;
  • trudnoća;
  • alkoholizam;
  • dijabetes melitus;
  • trovanje teškim metalima;
  • zatajenje srca ili bubrega.

Herpes zoster: simptomi

Herpes zoster je infektivno-neurološka bolest, ali se prvenstveno manifestira simptomima kože. Šindre se pojavljuju u nekoliko faza:

  • 1-3 dana - latentni oblik bolesti u kojem su kožne manifestacije još uvijek nevidljive;
  • 3-20 dana - akutni stadij, tijekom kojeg opća slabost traje;
  • 20-90 dan - stupanj oporavka oštećenih tkiva.

Manifestacije bolesti najčešće se javljaju u trbuhu, rebrima i prsima. Oni nalikuju patološkom procesu u zajedničkom lišaju, obično malim ružičastim pjegama. Ponekad se na licu pojavljuju lišajevi, sluznice nosa i očiju, a zatim idu na torzo. Možda pojava lišaja na ušima. Zatim, na mjestima gdje je virus pogodio, nastaju male ranice i mjehurići.

Unutar mjehurića nalazi se ogromna količina virusnih čestica. Otprilike tjedan dana kasnije, mjehurići su se rasprsnuli, a mjesto na kojem su se nalazili postaju korijen. Tijekom vremena, kora nestaje, a na njihovo mjesto ostaju područja kože, bez pigmenta.

Ako pacijent češlja prištiće s prolijevanjem ili čirevima, tada bolest može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom.

Uočeno je i povećanje lokalnih limfnih čvorova.

Bol u šindri

Šindre su praćene teškim svrbežom i peckanjem, kao i boli neuralgičnog tipa - goruće i nepodnošljive. Iako ponekad bol može biti relativno slaba. Općenito, ne postoji izravna veza između intenziteta boli i intenziteta kožnih manifestacija.

Šindre bol se često vidi noću ili tijekom odmora. Obično se osjeća na najmanji dodir na zahvaćenom području, može se povećati s kretanjem. Mogući gubitak osjetljivosti pojedinih dijelova kože. Istovremeno, njihova bol može trajati. Naime, pojavljuje se zanimljiv fenomen - dodirivanje zahvaćenog područja kože prstom uzrokuje bol pacijentu, ali se, na primjer, igla s iglom ne može osjetiti.

Tijek bolesti

Na samom početku bolesti, nekoliko dana prije pojave kožnih patologija, pacijent može imati simptome slične simptomima akutnih respiratornih infekcija i gripe - temperatura (postupno raste iz subfebrilnih vrijednosti na + 39 ° C), zimice, slabost, glavobolju. Mogući poremećaji probavnog sustava, proljev. Bol i svrbež na mjestu osipa mogu se pojaviti i prije nego se pojave.

Prvi karakteristični znak herpesa zostera su ružičaste točke promjera 3-5 mm. Zatim se na licu mjesta stvaraju mjehurići, raspoređeni u skupine. To se događa nakon 18-36 sati, mjehurići su ispunjeni bistrom, ozbiljnom tekućinom, bolni i imaju jasnu crtu razgraničenja koja ih razdvaja od zdrave kože. Nakon nekog vremena sadržaj mjehurića postaje mutan. Ružičaste mrlje i mjehurići možda se neće pojaviti odjednom, ali postupno zauzimaju sva nova područja, dok u drugim područjima ovi fenomeni mogu proći. Dakle, žarište patoloških procesa dok se kreće od mjesta do mjesta. Stari Grci su obratili pozornost na tu osobinu bolesti. Zbog toga je herpes dobio ime (od grčkog "Erpe" - "puzi, puzi"). Međutim, prije ili kasnije sadržaj mjehurića se isušuje, a na njihovom mjestu se formiraju žućkasto-smeđe korice.

Trajanje bolesti i njezine posljedice

Herpes zoster (čak i bez ozbiljnog tretmana) u većini slučajeva prolazi za nekoliko tjedana (od 1,5 do 4). Međutim, pacijent i nakon aktivne faze bolesti može doživjeti jaku bol u mjestu gdje su se nalazili čirevi. Ovaj se sindrom naziva postherpetičnom neuralgijom. Traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina i povezan je s činjenicom da je virus neko vrijeme aktivan u ganglijima živčanog sustava. Ovaj se simptom javlja u otprilike 40% slučajeva. U 39% onih koji se žale na ovaj sindrom, uočeno je više od 6 mjeseci nakon završetka aktivne faze bolesti.

Također, među onima koji su imali šindre su otprilike:

3% se žali na glavobolje i vrtoglavicu

4,5% - na poremećaje kretanja

2,7% za oštećenje sluha

1,8% za oštećenje vida

Ostale manifestacije zabrinutosti za pacijente nekoliko godina nakon izlječenja herpesa Zostera - bol u želucu, crijevima i perikardijalnom području,

Virusna infekcija

Tijekom bolesti, pacijent je zarazan drugima. Razdoblje tijekom kojega je pacijent zarazan počinje 2 dana prije pojave osipa i završava s razdobljem kada herpetičke kore popuštaju.

Osobe koje su zaražene vodenim boginjama i koje nemaju specifičan imunitet na virus osjetljive su na infekciju virusom. Ako virus uđe u tijelo takve osobe, osoba počinje dobivati ​​vodene kozice, a ne crvenilo.

Prijenos virusa odvija se putem kapljica u zraku ili izravnim fizičkim kontaktom s kožom, primjerice tijekom rukovanja. Virus se vrlo rijetko prenosi kroz okolne objekte, jer brzo umire izvan ljudskog tijela. Također je moguće transplacentni način prijenosa (od trudne trudne majke do djeteta).

dijagnostika

Primarnu dijagnozu herpesa zostera treba provesti specijalist dermatovenerolog. Iako u praksi, najčešće na prve manifestacije bolesti (bol u tijelu, visoka vrućica) pacijenti se obraćaju terapeutu, sumnjajući na gripu.

U većini slučajeva, za specijaliste dermatologa ili neuropatologa, jedan pogled na kožnu pojavu herpetike dovoljan je za određivanje prisutnosti šindre. Međutim, na početku bolesti, kada su simptomi kože i dalje odsutni, simptomi bolesti (groznica, znakovi trovanja, bol) lako se miješaju s znakovima drugih bolesti:

  • upala slijepog crijeva,
  • angina pektoris,
  • upala pluća,
  • infarkt pluća
  • kataralni apendicitis,
  • bubrežna kolika.

Potrebno je razlikovati šindre od drugih bolesti:

  • herpes 1 i 2 vrste
  • erizipele (posebno bulozne forme),
  • ekcema.

Ako herpes Zoster je preuzeo generalizirani oblik, onda ga treba razlikovati od varičela. Ovdje anamneza igra važnu ulogu - ako je osoba u djetinjstvu patila od vodenih kozica, onda je bolest generalizirani oblik šindre, jer se varičela može promatrati samo jednom u životu.

Da biste utvrdili prisutnost virusa, primijenite:

  • mikroskopija,
  • serološke metode
  • imuno-fluorescentna metoda,
  • izolacija virusa u tkivnim kulturama,
  • PCR.

Prikazane su laboratorijske dijagnostičke metode:

  • za malu djecu,
  • za djecu s imunodeficijencijom,
  • s atipičnim oblicima,
  • s teškim oblicima.

Herpes zoster: liječenje

Većina mladih ljudi nakon nekoliko tjedana ima samostalne šindre. Stoga je liječenje bolesti uglavnom simptomatsko, s ciljem smanjenja ozbiljnosti najneugodnijih manifestacija - boli, svrbeža i upale, sprečavanja postherpetičke neuralgije, kao i liječenja bakterijske infekcije koja je često povezana s herpesom.

Kod osoba s poremećajima imunodeficijencije, starijim osobama (starijima od 50 godina) pruža se dublji tretman kako bi se spriječile komplikacije.

Terapija bolesti ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

  • ubrzanje oporavka;
  • sprječavanje komplikacija, uzrokovanih virusom, i drugih čimbenika (na primjer, bakterija);
  • smanjenje težine negativnih manifestacija (svrbež, bol i upala).

Liječenje se obično provodi kod kuće. Izvodi se pod nadzorom specijalista za infektivne bolesti ili neurologa. Čak i nakon nestanka izraženih kožnih manifestacija, bolesnika treba promatrati neurolog.

U sljedećim slučajevima terapija se provodi u bolnici:

  • diseminirani oblik bolesti;
  • herpes zoster, otežan encefalitisom;
  • očni oblici bolesti;
  • dobi preko 75 godina;
  • stanja imunodeficijencije, uključujući, u anamnezi;
  • teške kronične bolesti, prije svega, bolesti jetre i bubrega.

U slučaju bolesti, kupanje i pranje zahvaćenih dijelova tijela se ne preporučuje. Pacijenti trebaju pažljivo pratiti osobnu higijenu, mijenjati posteljinu i donje rublje, ručnike.

Ponekad s šindrom, liječnik može propisati fizioterapeutski postupak.

Jedna od pomoćnih metoda liječenja je dijeta. Preporučljivo je iz prehrane isključiti masno meso, životinjske masti, začinske začine, senf i papar. Također je najbolje držati se djelomične prehrane, uzimajući hranu 6 puta dnevno.

Terapija lijekovima

Glavne vrste lijekova koji se koriste u liječenju herpesa:

  • analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi (za smanjenje opće slabosti, boli i topline;
  • antihistaminici (za smanjivanje svrbeža);
  • antibakterijski lijekovi (za sprečavanje sekundarne bakterijske infekcije);
  • utvrđivanje vitaminskih kompleksa (vitamin C, vitamini skupine B);

Kao što se analgetici najčešće koriste:

  • ketorolaka,
  • ibuprofen,
  • naproksen,
  • ketoprofen.

Na recept se mogu koristiti narkotički analgetici.

Kod neuropatske boli također su učinkoviti antikonvulzivi (gabapentin, pregabalin). S postherpetičnom neuralgijom mogu se propisati derivati ​​kapsaicina i antidepresivi.

Treba izbjegavati uzimanje kortikosteroida. Iako je ova vrsta lijeka učinkovita u bolovima i upalama, sposobnost suzbijanja imuniteta svojstvenog kortikosteroidima može zakomplicirati tijek bolesti.

Diphenhydramine se najčešće koristi kao antihistaminik. Kod teške intoksikacije potrebna su sredstva za detoksikaciju (diuretik, parenteralna primjena izotonične otopine i glukoze).

Antibakterijska lokalna sredstva koja se koriste za šindre: sjajna zelena, oksolinska mast, Solcoseryl.

Etiotropni lijekovi

Tu je i klasa lijekova namijenjena uništenju samog virusa. Prije svega, to su aciklovir i slične tvari (valaciklovir, famciklovir). Mehanizam djelovanja aciklovira temelji se na činjenici da je ugrađen u DNK virusa i remeti proces njegove reprodukcije. Međutim, aciklovir djeluje samo tijekom aktivnog razdoblja bolesti, kada se virus razmnožava u kožnom tkivu. Kada je virus skriven i neaktivan u neaktivnom stanju u neuronima, onda je nepristupačan za bilo koji lijek.

Korištenje aciklovira i drugih lijekova ove klase obično ubrzava oporavak. Međutim, mnogi liječnici smatraju neprikladnim koristiti lijek kod mladih ljudi s normalnim imunitetom. Uostalom, oni imaju bolest obično prolazi brzo i bez ikakvih lijekova. To je sasvim druga stvar - osobe s oslabljenim imunitetom, pacijenti starosti. U njima virus može izazvati brojne komplikacije. Stoga je uporaba antivirusnih lijekova u ovom slučaju potpuno opravdana.

Osim toga, antivirusni lijekovi se preporučaju za početak uzimanja samo u prva tri dana nakon pojave znakova bolesti. S kasnijim pokretanjem terapije, učinkovitost ove vrste lijekova bit će vrlo niska.

Pripravci iz obitelji aciklovira imaju unutarnje oblike (tablete) i vanjske (kreme i masti). Izbor oblika ovisi o težini bolesti. U nekim slučajevima, to može biti dovoljno i lokalnih oblika lijeka, u drugima to ne činiti bez uzimanja tableta. Također, oba su oblika često dodijeljena odjednom.

U rijetkim slučajevima, obično s postherpetičnom neuralgijom, može se primijeniti amantadin, koji istovremeno blokira reprodukciju virusa i ima analgetska svojstva.

Liječenje herpesa zostera etiotropnim lijekovima