Glavni > Papiloma

Posljedice i komplikacije šindre kod muškaraca

Deprive je skupina kožnih bolesti s karakterističnim malim osipom i raznim etiologijama. Šindre se manifestiraju kada je zaražen herpesni tip III virusa - herpes zoster, koji je bolje poznat kao uzrok ovaca kod djece. Ono na što bi roditelji trebali obratiti pažnju i zapamtiti - šindre kod odrasle osobe osiguravaju veću vjerojatnost zaraze djeteta s čestom infekcijom u djetinjstvu.

patogeneza

Patogeneza bolesti temelji se na sljedećim značajkama učinaka vodenih kozica u djetinjstvu. Poznato je da se učestalost osipnica u djetinjstvu približava 100%. Liječenje ove bolesti je simptomatsko, nakon oporavka, virus je sačuvan unutar živčanog vlakna. Točnije, u korijenu leđne moždine cervikalnog i prsnog dijela, koji su gangliji (čvorovi) simpatičkog živčanog sustava. U procesu daljnjeg života, boravak virusa je asimptomatski i nema posljedica.

Grčko značenje riječi "herpe" puzi, polako se kreće. Prema tome, virus, budući da je neurodermotropan, od strane receptora kože i tekućina (krvi ili limfe), pomiče se prema precima živčanih trupaca - živčanim ganglijima (čvorovima). Kada nastavi svoju populaciju, počinje se pomicati natrag po živčanim procesima - aksonima, duž perifernih živaca, na kožu.
Drugi dio termina naziv bolesti definira specifičnost lokalizacije i pojave bolesti. Zoste (od grčkog) ili cingulum (od latinske riječi) - pojas ili pojas. Bolovi u herpesu opasuju oko prsnog koša duž interkostalnih mjesta ili zmijolikih duž kranijalnih živaca.

Uzrok šindre je:

  • Sekundarna aktivacija "spavajućeg" virusa.
  • Primarni hit herpes virusa s vanjske strane, kroz zraku ili kontakt put.

Čimbenici buđenja virusa

Čimbenici koji doprinose "buđenju" virusa i razvoju mehanizama koji vode do klinike herpes zoster su:

  1. Osnovno prirodno smanjenje imuniteta je nesklad između obrane tijela i smanjenja otpornosti na uspavane infekcije, hipotermije ili naglog pada temperature, hipovitaminoze, dugog tijeka i liječenja kroničnih bolesti (antibiotici ili steroidni hormoni).
  2. Sekundarno smanjenje imuniteta - slabljenje organizma u postoperativnom razdoblju (transplantacija organa), nakon antitumorskog liječenja (kemoterapijski lijekovi ili zračenje), onkološka bolest bijelih krvnih stanica (AIDS, limfogranulomatoza)
  3. Sindrom kroničnog umora, nedostatak sna, stalni stres, fizički ili psihički stres.
  4. Iscrpljujuće sportsko opterećenje kod muškaraca - nije odgovarajuća atmosfera sobe ili odjeće, skica, marljiva kondicija, lagana ljetna uniforma.

Posljedice šindri

Osip malih vezikula - mjehurića koji se pojavljuju paralelno s obalnim lukovima (duž živčanih vlakana). Isprva se pojedinačni mjehurići grupiraju u skupine, što je tipično za lišavanje klinike. Lezije kože su često lokalizirane, s jedne strane, što je patognomski (strogo karakterističan) simptom u dijagnostici bolesti.

Sadržaj elemenata osipa koji lišava, kada se češlja ili ozlijedi ljusku mjehurića s odjećom, zarazi se. Posljedice bakterija vezanih uz upalu virusa vrlo su neugodne - izgled, površina i stupanj oštećenja kože se mijenjaju. Došlo je do prijelaza u vlažni ekcem, zatim se formira gnojni eksudat.

Sa svojim posljedicama, osip u herpesu, ostavlja nepovratne tragove nakon zacjeljivanja - pigmentne mrlje, bjelkaste pruge, manje oštećenja kožnog ožiljka. Bolovi su predviđeni i popraćeni iscrpljujućim iritantnim paretičkim simptomima - peckanjem, peckanjem i svrbežom.

Uz svako oticanje, migratorne bolne bolove šindre, interkostalne neuralgije, postaju opipljivije. Intenzitet može biti različit, od blagog ronjenja do izraženog lumbaga, koji ne dopušta adekvatno disanje. Budući da će kretanje prsnog koša uzrokovati pojačani bolni impuls.

Nakon toga se pojavljuju specifični neurološki znakovi - zone okidanja. To je pojava jake boli od dodira zahvaćenih područja i okolne, zdrave kože. Kao posljedica neurotropskog djelovanja virusa, priroda boli kod herpesa je vrlo specifična - bol je duga, mnogo mjeseci. Budući da je zahvaćena ovojnica živčanog vlakna, prijenos impulsa je pervertiran. Regeneracija oštećenih mijelinskih omotača je spora i neujednačena. To jest, nakon što je osjetio olakšanje za određeno razdoblje, nemoguće ih je u potpunosti riješiti.

S razvojem bolesti, kasnije je primjetan porast u glavnim regionalnim limfnim čvorovima - cervikalni, aksilarni i preponski. Često su bezbolni i znak su tjelesne borbe protiv virusa.

Uz brzi početak šindre, moguća je opća reakcija tijela u obliku boli, umora i povećanja temperature od subfebrilnog broja do očigledne groznice, slabosti i glavobolje. Osjećaji hladnoće i bolova u mišićima. Tijek bolesti razvija se u fazama kao kod bilo koje virusne infekcije, tj. Nakon samo 3-4 tjedna. Ali ne bez posljedica ostaje takozvana postherpetička neuralgija.

Komplikacije naizgled bezopasnih šindri mogu biti lezije raznih dijelova središnjeg i perifernog živčanog sustava. Posljedice bolesti klasificirane su prema pogođenim područjima:

  • Meningitis, encefalitis i meningoencefalitis su oštećenja membrane i tkiva mozga, čije liječenje i obnova nije uvijek predmet lijekova.
  • Ganglioneuritis - oštećenje simpatičkih ganglija uz kralježnicu. Osjećaj slabosti mišića na strani lezije, paraestetski fenomeni, pareza dijafragme, poliradikulitis. Bolovi u kojima su uporni, teški za kupnju i opsežni.
  • Posljedice pomicanja virusa kroz membrane leđne moždine izgledaju opasne za muškarce, a poprečni mijelitis - paraliza motoričkih funkcija donjeg dijela tijela. Tretman koji može potrajati godinama.

Poraz grana kranijalnih živaca popraćen je:

  1. Pareza mimičkih mišića, prema strani lezije na prsima, bol snažnog pucanja, prekrivanje polovine glave i osip u ušnom kanalu - Ramsey-Huntov sindrom.
  2. Poraz očne grane trigeminalnog živca opisan je kao oftalmički herpes, s ireverzibilnim degenerativnim posljedicama za oči - keratoza, glaukom, iritis.
  3. Širenje osipa s postojećim bolestima cirkulacijskog ili limfnog sustava. Lišaj se širio po cijelom tijelu, s daljnjim komplikacijama tijeka bolesti u obliku ekstenzivnog namakanja na koži, pretvarajući se u nekrozu površinskih slojeva kože, te daljnje grube ožiljke rana. Tretman takvih procesa je dug i kompliciran.
  4. Manje često, sa smanjenom lokalnom barijernom funkcijom, oštećenje vitalnih parenhimskih organa, kao što su hepatitis i upala pluća, može biti posljedica.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnozu, kao i odgovarajuće liječenje, provodi neurolog i specijalista za infektivne bolesti, na temelju otkrivanja virusa ili specifičnih antitijela u krvi i dermatološkog struganja: mikroskopija sjemena, imunofluorescentna metoda, serološki testovi krvi. Komplikacije šindre mogu se spriječiti pokretanjem ispravnog i pravovremenog liječenja terapijom lijekovima:

  1. Antivirusni lijekovi oralno i lokalno.
  2. Lijekovi protiv bolova temeljeni na nesteroidnim protuupalnim lijekovima, narkotičnim i ne-narkotičnim analgeticima, ovisno o težini boli.
  3. Gutanje ili intramuskularno od vitamina grupe B za smanjenje boli, kroz normalizaciju prijenosa zamaha i obnavljanje oštećenih živaca.
  4. Topikalno primijenjene antipruritske i antibakterijske masti, gelovi i otopine.

Simptomi i liječenje šindre

Šindra je bolest uzrokovana herpes virusom tipa 3. Virus zarazi spinalne ganglije i uzrokuje osip na određenom području kože, što je praćeno jakom boli.

Bolest se javlja samo kod onih pacijenata koji su imali boginje. Čak i kad prođe ovčar, virus ostaje u tijelu, ali se ne manifestira sve dok je osoba zdrava.

Najčešće se šindra očituje u starijih osoba u jesen i zimi. Još jedan svestrani lišaj je ružičasta, više informacija ovdje.

Uzroci bolesti

Uzročnik šindre je isti virus koji uzrokuje boginje. Nakon što simptomi bolesti nestanu i dođe do potpunog oporavka, virus ostaje u tijelu i nalazi se u stanicama živčanog sustava.

Ako imunološki sustav funkcionira normalno, virus se ne manifestira. No, u slučaju kvara, patogen se može ponovno aktivirati i uzrokovati pojavu šindre. Najčešće se ova bolest javlja kod starijih osoba, ali u nekim slučajevima, njezini se simptomi mogu manifestirati i kod mladih ljudi.

Uzroci aktivacije virusa mogu biti:

  • Uzimanje lijekova koji inhibiraju imunitet, kao što su kortikosteroidi ili imunosupresivi;
  • Prisutnost raka ili radioterapije;
  • AIDS i HIV infekcija;
  • Kronični stres;
  • hipotermija;
  • Presađivanje koštane srži;
  • Teške ozljede;
  • Neurološke bolesti;
  • Diabetes mellitus;
  • Kronične bolesti koje inhibiraju rad imunološkog sustava.

Simptomi šindre

Bolest se razvija dovoljno brzo. Najčešće pogađa jednu stranu tijela. U početnoj fazi bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • U području gdje bi se trebao pojaviti osip, uzduž živca pojavit će se svrbež, nepodnošljiva bol, peckanje i peckanje, koje se pogoršavaju pri dodiru ili u kontaktu s vodom;
  • Postoji glavobolja i vrućica, u nekim slučajevima i do 39 ° C;
  • Pacijent osjeća slabost, bol u mišićima, slabost;
  • U nekim slučajevima, limfni čvorovi su povećani;
  • U teškim bolestima mogu se pojaviti poremećaji u radu probavnog ili mokraćnog sustava.

U prosjeku, početno razdoblje traje od 2 do 4 dana, nakon čega se temperatura smanjuje, drugi simptomi bolesti nestaju i počinje sljedeća faza bolesti:

  • U području gdje se pojavio svrbež i paljenje, uz pojavu živčanih pjega, a zatim i male grupirane bolne plikove s transparentnim sadržajem, koji postaju mutni nakon 3-4 dana (s gangrenoznim oblikom bolesti, sadržaj mjehurića može biti crn ili krvav);
  • Bolest se javlja u valovima, pojavljuju se nove vezikule u razmacima od nekoliko dana u drugim dijelovima kože. Mjehurići se kreću od mjesta do mjesta, naposljetku opasujući tijelo;
  • U blagom obliku bolesti ne pojavljuju se mjehurići na površini kože. Šindre se u ovom slučaju manifestiraju u obliku herpetične neuralgije, odnosno boli duž živca. To može zamagliti sliku bolesti i uzrokovati neadekvatno liječenje.

U roku od 14-20 dana mjehurići praska, a na njihovom mjestu nastaju ulkusi, koji su prekriveni žuto-smeđim korama. Tijekom vremena oni presuše i padnu, ostavljajući male pigmentne mrlje ili depigmentirana područja.

Najviše u bilo kojem stadiju bolesnikove bolesti:

  • Pekuća paroksizmalna bol, koja se može povećati noću i ustrajati nekoliko mjeseci nakon oporavka;
  • Oslabljena osjetljivost kože u zahvaćenom području;
  • Paresis mišića za koje je odgovoran zahvaćeni živac.

dijagnostika

S povećanom kliničkom slikom dijagnoza šindre nije teška. Dermatolog može odrediti bolest nakon vizualnog pregleda i anamneze.

Stručnjak može biti u zabludi s dijagnozom u početnom razdoblju bolesti, kada pacijent ima simptome groznice i jake bolove. U ovom slučaju, herpes zoster može se zamijeniti s bubrežnim kolikama, plućnim infarktom, upala slijepog crijeva ili upala pluća.

Nakon pojave osipa potrebno je isključiti akutni ekcem, herpes simpleks i erysipelas. Praktično se ne koriste laboratorijske metode za dijagnosticiranje šindre. U iznimnim slučajevima, koristite metodu imunofluorescencije ili mikroskopiju. Mogu se provesti i serološki testovi.

Liječenje šindri

Ako simptomi šindre nisu jako izraženi, a pacijentov imunološki sustav je u redu, lijekovi možda neće biti potrebni. Unutar 2-3 tjedna bolest će sama nestati.

Lijekovi u različitim fazama

Ako je bolest teška, možda ćete morati uzimati lijekove:

  • Kod jakih bolova i groznice mogu se propisati nesteroidni protuupalni lijekovi: ibuprofen, diklofenak, meloksikam, paracetamol, nimezulid. Mogu se uzimati oralno, a uz jake bolove koriste se injekcijski oblici;
  • U ranoj fazi bolesti, u prva 3 dana, prije pojave osipa, antivirusni lijekovi su učinkovita sredstva: Cycloferon, Acyclovir, Gerpevir;
  • Ako bolest uzrokuje depresiju i poremećaj spavanja, upotrijebite sredstva za smirenje, antidepresive, sedative: Phenazepam, Afobazol, Persen, Glicin;
  • Ako je pojava šindre popraćena teškim svrbežom, koriste se antihistamini. Prednost treba dati prvoj generaciji takvih lijekova, koji uključuju Suprastin, Diazolin, Tavegil. Olakšavaju svrab i imaju blagi sedativni učinak;
  • Kada su izraženi znakovi intoksikacije, koriste se infuzijske otopine: Reosorbilact, Neogemodez, Ringer-Locke, glukoza s kasnijom upotrebom diuretika;
  • Kada se pojavi osip, zahvaćena područja tretiraju se lijekovima koji djeluju na sušenje: sjajna zelena, fucorcin, cinkova mast. U početnim stadijima koriste se antivirusne masti: Zovirax, Acyclovir, Gerpevir. A u budućnosti, koristite alate koji vam omogućuju da ubrzate iscjeljenje: Solkozeril, Actovegin;
  • U slučaju spajanja sekundarne infekcije, potrebno je propisati antibiotike za unutarnju ili vanjsku uporabu.

Njega usana i higijena

Pacijenti sa šindrom moraju imati na umu da je u fazi pojave mjehurića s seroznom tekućinom bolest zarazna.

Stoga je potrebno smanjiti dodirni kontakt s drugima, osobito s djecom koja nisu imala vodene kozice. Pacijentu treba dodijeliti odvojena jela i higijenske predmete.

Budući da kontakt s vodom može uzrokovati povećanu bol, nije vrijedno ovlažiti zahvaćeno područje ako je moguće.

Tuš se može uzimati svaki drugi dan, a ne koristiti piling, gelove za tuširanje i drugu kozmetiku. Ako je potrebno, možete koristiti sapun za bebe.

Tijekom cijelog razdoblja bolesti potrebno je nositi donje rublje od prirodnih tkanina koje dobro upijaju tečnu tekućinu. To će spriječiti sekundarnu infekciju.

Narodne metode

Možete se riješiti šindre uz pomoć ne samo lijekova, nego i tradicionalne medicine:

  • Tinktura propolisa Ovaj alat potiskuje virus i isušuje osip. Za njegovu pripremu trebat će vam 20 g zdrobljenog propolisa i 100 ml 70% alkohola. Proizvod treba dobro protresti, staviti u staklenu posudu i infundirati 3 dana na hladnom, tamnom mjestu. Nanesite na područje erupcije 2-3 puta dnevno;
  • Ulje maslačka Cvijeće maslačka labavo je presavijeno u staklenku i prelijte rafinirano suncokretovo ulje. Inzistirajte za jedan dan, a zatim stavite u vodenu kupku i pirjajte pola sata. Nakon što se alat ohladi, mora se isušiti i nanijeti na zahvaćena područja do 3 puta dnevno;
  • Odvarak nevena. Ima protuupalni učinak i pomaže u brzom uklanjanju osipa. Za pripremu izvarka od 20 g suhog cvijeća nevena, prelijte 200 ml hladne vode i ostavite da odstoji 2 sata. Zatim stavite na vatru i kuhajte 10 minuta. Nakon hlađenja, procijedite i podmažite područja osipa;
  • Mast za šindre. Pomiješajte 20 g prirodnog jogurta bez voćnog punjenja s 10 g prirodne kave i istom količinom tekućeg meda. Dodajte malo kukuruznog brašna i promiješajte do kremaste konzistencije. Nanesite na zahvaćena područja dva puta dnevno;
  • Zastoj meadowsweeta. 25 g suhe trave sipati 250 ml votke i uliti 5 dana. Procijedite i uzmite 5 ml tri puta dnevno;
  • Bujon kukova. Alat jača imunološki sustav i pomaže tijelu da se nosi s bolešću. Kako bi ga kuhali, 2 žlice bobičastog voća potrebno je sipati 500 ml vode i kuhati na laganoj vatri 5 minuta. Dopustite da se malo ohladi, procijedite i dodajte med na okus. Piti tijekom dana, podijeliti u 2 doze.

Kako lihen izgleda izvana u različitim fazama bolesti

U početnom stadiju bolesti nema vanjskih manifestacija bolesti, kasnije se na koži pojavljuju ružičaste mrlje koje se unutar dana prekrivaju malim mjehurićima s prozirnom tekućinom.

Zatim tekućina iznutra postaje mutna, mjehurići se osuše i prekriju smeđom koricom. Ako se tekućina istisne, čirevi se mogu vidjeti na ovom mjestu. Nakon što kora padne, ostaje svijetlo područje kože.

Šindre tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, obrambeni sustav tijela se smanjuje, tako da se virus može aktivirati. Žena može dobiti i vodene kozice kada dođe u kontakt s nositeljem bolesti. U tom slučaju, očiti simptomi varičela ili šindre mogu biti blagi.

U svakom slučaju, virusi lako prodiru u placentarnu barijeru i mogu imati negativan učinak na fetus, što dovodi do sljedećih posljedica:

  • Pobačaj ili prijevremeni porod;
  • Intrauterina smrt fetusa;
  • Teški poremećaji živčanog sustava koji mogu uzrokovati cerebralnu paralizu, gluhoću ili sljepoću;

Šindre kod djece

Šindra je bolest starijih osoba, vrlo rijetka u djece mlađe od 10 godina i adolescenata. Čak i nakon kontakta s pacijentom koji ima simptome bolesti, dijete može dobiti samo vodene boginje.

S šindrom, dijete u početku ima groznicu i slabost.

Ubrzo se pojavljuju tuljani uz zahvaćene živce, koji su unutar jednog dana prekriveni malim papulama s bistrom tekućinom. Zatim sadržaj postaje mutan, a na mjestu osipa nastaju korice koje na kraju nestaju.

Za razliku od odraslih, djeca sa šindrom vrlo rijetko imaju neurološke bolove, nikada ne traju dugo i potpuno nestaju s osipima.

Liječenje herpesa zostera kod djece uključene u dermatologa. U tom slučaju, propisati iste lijekove kao i za odrasle (u odgovarajućoj dozi), i fizioterapiju. Posebnu pozornost u ovom slučaju treba posvetiti imunitetu djeteta.

Komplikacije i prognoze

Kod blažih oblika bolesti prognoza je povoljna. Bolest prolazi bez negativnih posljedica i relapsa. No, u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom moguća su ponovljena pogoršanja bolesti.

Ako je bolest teška, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Paraliza facijalnog živca;
  • Oštećenje očiju, što rezultira sljepoćom;
  • Poraz drugih živaca koji su odgovorni za motoričku aktivnost;
  • U encefalitisnom obliku šindre može se pojaviti meningoencefalitis, što dovodi do teške invalidnosti;
  • Osip može biti kompliciran sekundarnom infekcijom i gnojnim procesima, zbog čega će razdoblje oporavka nakon bolesti biti dugotrajno.

Šindre u osobi: fotografija, simptomi i liječenje

Herpes zoster se naziva i herpes zoster - virusna infekcija koju prate jaki bolovi i kožni osip.

Bolest je izazvana virusom herpesa (herpes zoster), djeluje kao uzročnik vodenih kozica, koji se u medicinskim krugovima naziva "boginja".

Pojava šindre javlja se, u pravilu, zimi i jesen, a češće kod starijih osoba. Takvo vrijeme i dob proizlaze iz jednostavne činjenice - stanje imuniteta, koje se smanjuje u ovim godišnjim dobima, te kod starijih osoba zbog starosti - je oslabljeno.

razlozi

Što je to? Dakle, herpes zoster je u biti herpes. Samo ovdje nije onaj koji obično nazivamo prehladom. Sve je mnogo ozbiljnije. Ovo je varicella zoster. Mnogima je poznat od aktivne dječje bolesti - boginja.

Osoba koja je imala vodene kozice postaje nositelj virusa koji je u neaktivnom obliku već dugo vremena. Obično je virus lokaliziran u živčanim tkivima. Prema liječnicima, virus ulazi u aktivni oblik, najčešće zbog slabljenja imunološkog sustava, čestih stresova i živčanih prenapona.

Za izazivanje razvoja šindre kod odraslih osoba:

  • snažan stres, iscrpljujući rad;
  • uzimanje lijekova koji smanjuju tjelesnu obranu;
  • razni maligni tumori, Hodgkinova bolest i ne-Hodgkinovi limfomi;
  • učinke radijacijske terapije;
  • presađivanje koštane srži i organa;
  • HIV infekcija u prijelazu na AIDS.

Oslabljena imunost je razlog zašto se ova bolest najčešće javlja kod odraslih osoba i onih koji su nedavno bili podvrgnuti hormonalnom, zračenju ili kemoterapiji.

klasifikacija

U većini slučajeva, herpes zoster se javlja u tipičnom obliku, koji je klasificiran kao ganglion, njegovi simptomi će biti opisani u nastavku. Ali u nekim slučajevima bolest se može manifestirati iu drugim kliničkim oblicima:

  • Uho. Osip je lokaliziran na ušnoj školi, u vanjskom slušnom kanalu.
  • Očiju. Osip je odabrana lokalizacija ogranka trigeminalnog živca i pojavljuju se na koži lica, nosnoj sluznici, sluznici oka.
  • Gangrenozna (nekrotična). Razvija se kod osoba s oslabljenim imunitetom.
  • Meningoencephalitic. Rijetka je i razlikuje se po svom teškom tijeku.
  • Zaostao. Smatra se najboljim oblikom bolesti, kojeg karakterizira izostanak mjehurića i jakog bola.
  • Cistična. Ovaj oblik praćen je pojavom velikih mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom.
  • Hemoragijski. Ovaj oblik karakterizira pojava mjehurića ispunjenih krvavim sadržajem.

Simptomi šindri u odraslih

Ukupno razdoblje šindre kod osobe od pojave prvih simptoma do potpunog nestanka kraste na koži obično je 20-30 dana. Ponekad bolest može završiti u potpunosti za 10-12 dana.

To je vrlo karakteristično za šindre koje osip kada se pojavljuje na bilo kojoj strani tijela. U većini slučajeva, sve vanjske manifestacije šindre su na tijelu - unutar prsnog koša, trbuha i zdjelice. U rijetkim slučajevima, mogu biti lokalizirane na rukama, nogama i glavi.

Početno razdoblje bolesti slično je pojavama prehlade ili ARVI. Karakterizira ga opća slabost, neuralgični bolovi različitog intenziteta, traje u prosjeku 2-4 dana:

  1. Glavobolja.
  2. Subfebrilna tjelesna temperatura, rjeđe groznica do 39C.
  3. Groznica, slabost.
  4. Poremećaji proljeva, povreda probavnog sustava.
  5. Bol, svrbež, peckanje, peckanje u području perifernih živaca u području gdje će se pojaviti osip.
  6. Najčešće, tijekom akutnog procesa, regionalni limfni čvorovi postaju bolni i povećavaju se.
  7. U slučaju teške bolesti moguće je zadržavanje mokraće i drugi poremećaji nekih sustava i organa.

Sljedeću fazu karakterizira pojava edematoznih ružičastih pjega, koje se 3-4 dana grupiraju u eritematozne papule, koje se brzo pretvaraju u mjehuriće. Oko 6-8 dana mjehurići počinju isušivati, na njihovom mjestu se pojavljuju žuto-smeđe kore, koje zatim nestaju same, na njihovom mjestu može postojati blaga pigmentacija.

Bolni osjećaji, koji se nazivaju i postherpetičnom neuralgijom, mogu mučiti osobu nekoliko tjedana, ili čak mjeseci, nakon što nestanu preostali simptomi oduzimanja.

Atipičan tečaj

Navedena klinika tipična je za tipični oblik bolesti, ali ponekad osip može imati drugačiji karakter:

  1. Abortivni oblik - nakon formiranja papula, osip se naglo povlači, zaobilazeći vezikularnu fazu.
  2. Cističnu formu karakterizira razvoj većih mjehurića grupiranih zajedno; eksudativni elementi mogu se spojiti, stvarajući mjehuriće - s neravnim zupcima.
  3. Bulozni oblik - mjehurići se spajaju, stvarajući velike mjehuriće s hemoragijskim sadržajem.
  4. Gangrenozna forma šindre je najteža manifestacija bolesti; ulceracija i nekrotične promjene razvijaju se na mjestu vezikula - ishod u ožiljcima; dok postoji ozbiljno opće stanje (odražava izraženu imunosupresiju).
  5. Generalizirani oblik - nakon pojave lokalnih osipa, novi mjehurići se šire po cijeloj površini kože i sluznice (sličan oblik često se nalazi u imunodeficijencijama).

Važno je napomenuti da je prije pojave osipa dijagnoza šindre praktički nemoguća. Nastale boli (ovisno o lokalizaciji) mogu nalikovati bolestima srca, pluća i živčanog sustava. Nakon razvoja karakterističnog osipa - s jednostranom lokalizacijom eksudativnih elemenata uz živce (monomorfni elementi - mjehurići različitih veličina), kao i izražena neurološka bol - dijagnoza šindre nije teško.

Šindre: fotografija

Kako izgledaju šindre u odrasloj dobi, nudimo vam za pregled detaljnih fotografija kožnih osipa.

komplikacije

U teškom kliničkom tijeku i neadekvatnom liječenju šindre može doći do ozbiljnih komplikacija:

  1. Najčešće (do 70%) je postherpetična neuralgija. Bol uzduž živca ostaje mjesecima, a za neke ljude traje godinama, a što je stariji pacijent, veća je vjerojatnost da će se ova komplikacija razviti;
  2. Paraliza, koja je posljedica poraza motornih grana živaca;
  3. Paraliza facijalnog živca i iskrivljenog lica na jednu stranu;
  4. Upala pluća, duodenuma, mjehura;
  5. Oštećenja očiju različite težine;
  6. Meningoencefalitis je izuzetno rijetka, ali najopasnija komplikacija. U razdoblju od 2 do 20 dana od početka bolesti javlja se jaka glavobolja, fotofobija, povraćanje, mogu se pojaviti halucinacije i gubitak svijesti.

U vezi s rizikom razvoja posljedica, stručnjaci pozivaju pacijente da odustanu od samo-liječenja kod kuće i odmah zatraže pomoć od specijaliziranih ustanova.

Liječenje šindre kod ljudi

Nekomplicirani slučajevi liječe se kod kuće. Hospitalizacija je indicirana svim osobama sa sumnjom na diseminirani proces, s oštećenjem očiju i mozga.

U većini slučajeva, herpes zoster u odrasle osobe može otići samostalno ako se ne liječi. Međutim, bez upotrebe lijekova postoji velika vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija bolesti, kao i nemogućnost trajnog jakog bola u akutnoj i kroničnoj fazi. Metode liječenja usmjerene su na ubrzanje oporavka, smanjenje boli i sprječavanje učinaka herpesa.

Režim liječenja šindri kod ljudi temelji se na uporabi sljedećih lijekova:

  1. Antivirusna sredstva. Aciklovir, valaciklovir i famciklovir koriste se za liječenje šindre. Prilikom započinjanja terapije u roku od 72 sata od pojave prvog osipa, oni mogu smanjiti težinu boli, smanjiti trajanje bolesti i vjerojatnost postherpetične neuralgije. Famciklovir i valaciklovir imaju povoljniji režim od aciklovira, ali su manje proučeni i nekoliko puta skuplji.
  2. Lijek protiv bolova. Anestezija je jedna od ključnih točaka u liječenju šindre. Adekvatna anestezija omogućuje normalno disanje, kretanje i smanjenje psihološke nelagode. Od uobičajenih upotrijebljenih analgetika: Ibuprofen, ketoprofen, deksketoprofen itd.
  3. Antikonvulzivi. Antikonvulzivi se obično koriste za epilepsiju, ali također imaju sposobnost smanjivanja neuropatske boli. Herpes zoster može koristiti neke od njih, kao što su gabapentin i pregabalin.
  4. Antidepresivi. Pokazana je pozitivna uloga antidepresiva u liječenju postherpetičke neuralgije.
  5. Kortikosteroidi. Smanjite upalu i svrab. Neke studije su pokazale svoju sposobnost u kombinaciji s antivirusnim sredstvima da smanje simptome blagih i umjereno teških oblika bolesti. Međutim, trenutno se ovi lijekovi ne preporučuju za uporabu u ovoj bolesti.

Imenovanje terapije lijekovima neophodno je prije svega kod osoba koje imaju visok rizik od komplikacija, kao i kod dugotrajnog tijeka bolesti. Terapija lijekovima je indicirana za osobe s imunodeficijencijom i za pacijente čija je starost premašila 50-godišnju barijeru. Učinkovitost antivirusne terapije u mladih i zdravih osoba nije dokazana.

Kod šindre je važno ne paničariti. U većini slučajeva, pravodobno započeto antivirusno liječenje daje brze rezultate i pomaže izbjeći komplikacije. Međutim, zanemarivanje posjeta stručnjaku, osobito ako je uključen živac lica ili trigeminalnog živca, također se ne isplati.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se na koži ili sluznici pojave mjehurići, potrebno je kontaktirati dermatologa. U nekim slučajevima neurolog mora dodatno pregledati. S dugim, teškim, rekurentnim tijekom potrebno je savjetovanje s imunologom i specijalistom za zarazne bolesti.

Šindre: simptomi i liječenje

Šindre su glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Crvenilo kože
  • Otekle limfne čvorove
  • Osip kože
  • Povišena temperatura
  • zimica
  • Slabost mišića
  • Pigmentacija kože
  • intoksikacija
  • slabost
  • Bolni sindrom
  • Puffiness kože
  • Svjetlosna netolerancija

Šindra, koja se također definira kao herpes zoster ili herpes zoster, bolest je u kojoj je zahvaćena koža, a lezija ima izraženiju i masivniju manifestaciju od tradicionalne verzije herpes usana. Šindre, čiji se simptomi mogu pojaviti i kod muškaraca i kod žena, posebno su česti kod osoba starijih od pedeset godina, iako to ne isključuje mogućnost njegove pojave kod mladih ljudi.

Opći opis

Šindra je sporadična i manifestira se aktivacijom varičela-zoster virusa u osobi koja je latentna (to jest privremeno skrivena) u njegovom tijelu. Kod ove vrste herpesa, stražnji korijeni leđne moždine i intervertebralnih ganglija podložni su upalama, što je također popraćeno simptomima kao što su opća intoksikacija, vrućica i specifična vrsta eksantema koja se formira tijekom osjetnih živaca uključenih u taj proces.

Na temelju gore navedenih značajki, napominjemo da se šindra pojavljuje kod onih pojedinaca koji su prethodno imali boginje. Uzročnik obaju bolesti je jedan virus, Herpesviridae. Važno je napomenuti da je nestabilan s obzirom na izloženost uvjetima okoliša, i stoga brzo umire zbog zagrijavanja, uporabe dezinficijensa i ultraljubičastih zraka u svojoj adresi. U međuvremenu, ona također ima sposobnost održavanja svoje dugoročne održivosti u uvjetima niskih temperatura, izdržavajući, uz to, ponovljeno zamrzavanje.

Često se pojavljuje herpes zoster kod pacijenata izloženih različitim vrstama utjecaja koji utječu na imunološki sustav. To uključuje leukemiju, neoplazme, kemoterapijske postupke, dugotrajnu primjenu imunosupresiva i kortikosteroida.

Osobito često razvoj ove infekcije je zabilježen u osoba s HIV-om. Što se tiče starijih osoba koje su najosjetljivije na šindre, ovdje, kao iu prethodno navedenim uvjetima, također je relevantno smanjenje imuniteta, koje djeluje kao najprikladnija osnova za bolest.

Kod šindre, kao što smo već primijetili, virus velikih boginja aktivira se u latentnom obliku, a virus može trajati desetljećima, bez ikakvih znakova bilo kakvih simptoma. Važno je napomenuti da vegetativni gangliji također mogu biti uključeni u upalni proces od strane virusa, a može se razviti i meningoencefalitis. Osim toga, mogu utjecati i na unutarnje organe.

Šindre: glavni oblici bolesti

Klinički oblici šindri mogu biti kako slijedi:

  • ganglij-kožni oblik;
  • oblici očiju i uha;
  • nekrotični oblik (gangrenozan);
  • oblik šindre kada pobijede autonomne ganglije;
  • oblik meningoencefalita;
  • diseminirani oblik;
  • neuspješan oblik.

Svi ovi oblici šindre i simptomi svojstveni njihovom tijeku, smatramo malo nižim, ali prvo razmotrimo glavnu vrstu bolesti.

Šindre: Simptomi

Trajanje inkubacijskog razdoblja, definirano za danu bolest, je razdoblje od trenutka kada je pacijent prenio primarnu infekciju na trenutak aktivacije, što može trajati i više godina.

Početno razdoblje herpesa zostera karakterizira prisutnost tzv. Prodromalnih znakova, koji se manifestiraju u obliku glavobolje i opće slabosti, povećanja temperature do subfebrilnih pokazatelja (do 38 stupnjeva), pojave dispeptičkih poremećaja (tj. Poremećaja probave).

Istodobno s tim pojavama javlja se i peckanje, bol i svrbež u kombinaciji s naglašenim trncima i parestezijom (osjećajem znojenja) koncentriranom duž perifernih živčanih trupaca u području gdje će se kasnije pojaviti osip. Što se tiče intenziteta ovih simptoma, to je u svakom slučaju individualno.

Trajanje početnog razdoblja šindre može biti od 1 do 4 dana, dok je kod odraslih češće promatrano u usporedbi s njegovim izgledom i tijekom kod djece.

U velikoj većini kliničkih slučajeva, herpes zoster počinje akutno. To podrazumijeva povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva, što je popraćeno dodatkom općih toksičnih reakcija (u obliku zimice, opće slabosti i glavobolje). U isto vrijeme, zona inervacije spinalnih ganglija (jedna ili više njih) pokrivena je karakterističnim kožnim osipima, čija je pojava popraćena i određenim osjećajima (bol, ukočenost, itd.).

U početku se pojavio exanthema izgleda kao ograničena mjesta ružičaste nijanse, njihova veličina je oko 2-5mm. U međuvremenu, na dan pojavljivanja ili sljedeći dan nakon toga, mjehurići malih dimenzija izgledaju blisko uz njihovu pozadinu, usko grupirani jedni s drugima, sadrže transparentne sadržaje. Često je pojava eksantema popraćena bolom i povećanjem limfnih čvorova.

Lokalizacija eksantema određena je na temelju projekcije odgovarajućeg osjetnog živca. Takva je lezija jednosmjerna, koncentrirajući se na tijek međurebarnih živaca, uzduž grana trigeminalnog živca koji se nalazi na licu, a također i češće, uz tijek živaca koncentriranih u ekstremitetima. Osim toga, neki slučajevi bolesti u praksi ukazuju na mogućnost pojave kožnih lezija genitalnih organa.

Tijek šindre može biti popraćen formiranjem novih mjesta, koja se javljaju u razmacima u roku od nekoliko dana, te se na njihovoj pozadini razvijaju vezikularne formacije. Nekoliko dana nakon početka ovih formacija, zabilježeno je blijedilo eritematozne pozadine, koja služi kao osnova za lociranje mjehurića, sadržaj mjehurića postaje zamućen.

Kasnije počinju postupno osušiti, što je popraćeno formiranjem kore, a oni, pak, do kraja trećeg tjedna tijeka bolesti počinju padati. Na kraju, na koži na mjestu njihovog položaja ostaje blago izražena pigmentacija.

Što se tiče pojave povišene temperature sa šindrom, ona se zadržava nekoliko dana, a zatim se normalizira, ostatak simptoma također nestaje.

Šindre: simptomi glavnih oblika

Najčešći oblik bolesti o kojoj razmišljamo je gangliodermalni oblik. Karakterizira ga akutni napad u kombinaciji s vrućicom i simptomima opijenosti. Osim toga, postoje i oštre boli u onim područjima gdje će se naknadno pojaviti osipi koji su relevantni za bolest. Nakon otprilike četiri dana (au nekim slučajevima oko 12) pojavljuje se i osip. Koncentracija boli i osipa određena je područjem zahvaćenih živaca (uglavnom su zahvaćeni interkostalni živci), priroda tih manifestacija odgovara nazivu same bolesti - to jest, u ovom slučaju je to okruženje.

U nekim oblicima, tijek bolesti u ovom obliku boli postaje jednostavno nepodnošljiv za pacijente, a njihovo poboljšanje može se pojaviti čak i uz blagi učinak na kožu (kretanje, hlađenje) ili uz lagani dodir. Na mjestu gdje se kasnije pojavi vezikularni osip, inicijalno se uočava infiltracija kože i njezina hiperemija, odnosno pojavljuje se abnormalna infiltracija infiltracije u kožu s crvenilom. Nakon toga se na grupirani način oblikuju mjehurići s prozirnim, a potom i mutnim sadržajem. Nadalje, tijek bolesti karakteriziran je sušenjem tih mjehurića i njihovom transformacijom u kore.

Također se događa da se bolest u ovom obliku odvija uz simptome opijenosti i boli, ali bez pojave osipa. U međuvremenu, ako se osip i dalje pojavljuje, onda donosi određeno olakšanje pacijentu, jer je bol u ovoj verziji već manje izražena.

Ušne i očne forme šindre također imaju karakteristične simptome za svaku od njih.

Dakle, okularna forma je popraćena lezijom trigeminalnog gangliona (koji se također definira kao ganglion), kao i lokalizacijom osipa relevantnih za bolest duž tijeka trigeminalnog živca, tj. Na licu, nosu i očima.

Što se tiče oblika uha, njegov protok karakterizira uključenost radilice u proces, kao i pojava lezija izravno na ušnoj školi, kao i na koži koja ga okružuje. Osim toga, osip se može koncentrirati unutar područja vanjskog slušnog kanala. To ne isključuje mogućnost razvoja paraliza lica. Pojavu osipa u ovom obliku bolesti prethode simptomi karakteristični za groznicu i opću intoksikaciju.

Trajanje neuralgije trigeminusa može biti reda od nekoliko tjedana, dok ga karakterizira opća manifestacija manifestacija. Očni oblik šindre također može biti praćen virusnim keratitisom, a iritis i glaukom su rjeđi.

Nekrotični oblik šindre (ona je gangrenozna) javlja se u pravilu kod oslabljenih bolesnika. Karakterizira ga duboka lezija kože, a posljedica toga je da ožiljci ostaju. U ovom slučaju, postoji razlog za vjerovanje da slojevitost koju pruža bakterijska infekcija igra važnu ulogu u specifičnostima tijeka ovog oblika bolesti.

U praksi se rijetko uočava meningoencefalitični oblik šindre. Karakterizira ga izrazito težak tijek s smrtnim ishodom u oko 60% slučajeva. Nastup je popraćen pojavom simptoma ganglijsko-kožnog oblika, područje interkostalnih živaca u pravilu je podložno leziji, a rjeđe regiji cervikalne regije. Naknadni razvoj bolesti karakteriziran je dodavanjem već meningoencefalitičkih simptoma. To posebno uključuje sljedeće manifestacije:

  • ataksija (poremećaj koordinacije u dobrovoljnim pokretima);
  • hemiplegija (apsolutni gubitak sposobnosti za pokretanje dobrovoljnih pokreta ekstremiteta na jednoj strani tijela);
  • halucinacije;
  • meningealni simptomi - simptomi koji ukazuju na iritaciju moždanih moždina (ukočenost vratnih mišića, što otežava pasivno savijanje glave; Kernigov sindrom, u kojem je nemoguće napraviti punu fleksiju nogu u zglobu koljena kada je savijena pod pravim kutom u zglobovima koljena i kuka; zvukove, jaku svjetlost, reaktivnu bol pri stiskanju određenih područja);
  • razvoj kome.

Budući da je pojava osipa relevantna za bolest i razvoj naknadne encefalopatije, obično traje oko dva dana do tri tjedna.

Generalizirani oblik. U nekim slučajevima, nekoliko dana nakon formiranja jasno lokaliziranog egzantema, mogu se formirati pojedinačni, a ponekad i višestruki vezikuli, koji se mogu pojaviti na različitim dijelovima kože (ne isključuju se sluznice). Takav tijek se, pak, može pogrešno definirati kao varičela vezana za šindre. Generalizirani tijek bolesti, kao i nedostatak rezultata u liječenju herpesa, nakon 2-3 tjedna određuje razloge za sugeriranje razvoja imunodeficijencije kod pacijenta ili neoplazmi malignog karaktera.

Što se tiče abortivnog oblika, njegove glavne značajke su brzo nestajanje osipa, kao i odsutnost mjehurića u tijeku bolesti. Klinika manifestacije ovog oblika bolesti traje oko nekoliko dana, ako govorimo o akutnom tijeku, onda se razdoblje povećava na dva ili tri tjedna, a ako se radi o produženom tijeku - onda do mjesec dana ili više.

Za bilo koji od oblika razmatranih u ovom odjeljku, mogućnost vezivanja simptoma kao što je poraz vegetativnih ganglija ne isključuje, što zauzvrat određuje mogućnost neuobičajenih simptoma za herpes zoster (proljev, konstipacija, odgođeno mokrenje, Hornerov sindrom, različiti vazomotorni poremećaji),

Što se tiče ozbiljnosti bolesti, ona se često određuje odnosom s neposrednim područjem lokalizacije egzantema. Dakle, ako se osip fokusira na nazolabijalne, frontalne ili supraorbitalne živce, simptomi šindre u takvim slučajevima obnavljaju se neuralgičnim bolovima, kapcima, oteklinama i crvenilom kože, a u nekim slučajevima to utječe i na rožnicu oka.

Ne bi bilo suvišno razmatrati prirodu boli u šindrama, koja je, kao što smo već primijetili, koncentrirana u području naknadne pojave egzanteme. Dakle, bol u ovom slučaju je goruća i paroksizmalna, intenziviranje je zabilježeno noću, što se često događa u kombinaciji s izraženim emocionalnim manifestacijama. U čestim slučajevima javlja se lokalna parestezija (ukočenost, trnci kože), a osjetljivost kože nije rijetka.

Osim toga, nije isključena mogućnost pojave radikularne pareze (koja podrazumijeva slabljenje dobrovoljnih pokreta) okulomotornih i lica živaca, trbušnih mišića i udova, kao i sfinktera područja mjehura.

Osim ovih svojstava, herpes zoster se može kombinirati sa seroznim meningitisom koji se razvija u pozadini, dok su stvarne upalne promjene koje se javljaju u cerebrospinalnoj tekućini (u cerebrospinalnoj tekućini) u rijetkim slučajevima praćene meningealnim simptomima. Izuzetno rijetko akutno razdoblje šindre prati razvoj encefalitisa i meningoencefalitisa.

Herpes zoster u HIV infekciji ili drugim imunodeficijencijama je mnogo ozbiljniji. U tim slučajevima, trajanje razdoblja prije pojave osipa raste, do tjedan dana, sušenje kora, kao jedna od faza tijeka bolesti, ne događa se prije tri tjedna.

Najveći rizik od razvoja šindri u progresivnom obliku važan je za bolesnike s dijagnozom limfoma ili limfogranulomatoze. Tako se oko 40% pacijenata u ovom slučaju suočava s pojavom osipa koji se širi po površini kože kroz tijelo. Do 10% pacijenata, uz diseminirane (raširene) manifestacije lezija kože, suočavaju se s razvojem meningoencefalitisa, virusne pneumonije, hepatitisa i drugih komplikacija teškog tipa.

Nakon prve epizode šindre obično dolazi do trajne remisije. Što se tiče ponavljanja ove bolesti, ona je iznimno rijetka (reda od nekoliko posto). U velikoj većini slučajeva oporavak bolesnika se događa bez ikakvih zaostalih manifestacija bolesti, iako bol u području stvarne lezije može trajati dugo vremena (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina).

dijagnosticiranje

Često je klinička simptomatska manifestacija osnova za uspostavu odgovarajuće dijagnoze. Početno razdoblje bolesti često u međuvremenu prati pogrešna dijagnoza, koja se temelji na zaključcima vezanim uz primarne simptome (intoksikacija, bol, vrućica). Dijagnoza u ovom slučaju može se napraviti u takvoj varijanti kao što je infarkt pluća, upala pluća, angina pektoris, akutna upala slijepog crijeva itd.

Diferencijacija se proizvodi od bolesti poput herpes simplexa, akutnog ekcema, erizipela. Da bi se dijagnosticirala generalizirana forma bolesti, potrebno je razlikovati od bolesti kao što su boginje pilića.

U nekim slučajevima, liječnik može oduzeti uzorke tkiva i sadržaj formacija za cjelovitiju studiju. Obvezno je napraviti test krvi na HIV, jer šindre mogu djelovati kao jedini marker koji ukazuje na prisutnost bolesti.

liječenje

Obje karakteristike tijeka šindre i njezin ishod određuju se na temelju toga koliko je brzo pacijent zatražio liječničku pomoć. Posebno, liječenje se temelji na upotrebi masti, antivirusnih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova, imunomodulatora. Koristi se i terapija vitaminima i fizioterapijom pomoću kvarca.

Liječenje šindri zahtijeva eliminaciju kupanja i alkohola. Preporučuje se bogat proizvodima vitamina C (agrumi, brusnice itd.). Liječenje šindri s narodnim lijekovima treba provoditi samo u kombinaciji s liječenjem koje je odredio liječnik, dok su u pravilu folk lijekovi uglavnom usmjereni na poboljšanje imuniteta i suzbijanje boli. Prognoza za šindre je općenito povoljna, ali to je relevantno za sve oblike osim za oblik encefalitisa.

Ako sumnjate na šindru, trebate potražiti savjet stručnjaka kao što je liječnik i liječnik neurolog.

Ako mislite da imate šindre i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: specijalista za zarazne bolesti, neurolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Meningitis je zarazna bolest, čiji se tijek odlikuje opsežnom upalom kičmene moždine i mozga, različite vrste virusa i bakterija djeluju kao patogeni. Meningitis, čiji se simptomi pojavljuju ovisno o specifičnom tipu patogena, javlja se iznenada ili nekoliko dana od trenutka infekcije.

Mastitis, ili, kako je još uvijek definiran, dojka je bolest u kojoj je mliječna žlijezda podvrgnuta upali. Mastitis, čiji se simptomi mogu pojaviti u žena u dobi od 15-45 godina, u velikoj većini slučajeva povezan je s dojenjem, ali nije isključena mogućnost pojave ove bolesti neposredno prije porođaja ili bez ikakve veze s njima i trudnoće.

Tularemija je bolest prirodne fokalne prirode koja se manifestira u obliku akutne infekcije. Tularemija, čiji simptomi uključuju lezije limfnih čvorova i kože, au nekim slučajevima i sluznice ždrijela, očiju i pluća, također se razlikuje po simptomima opće intoksikacije.

Lišće boginje (također poznato kao boginje) je vrlo zarazna zarazna bolest koja uglavnom pogađa djecu. Lišće boginje, čiji se simptomi karakterizira prvenstveno pojavom osipa mjehurića, u međuvremenu se može dijagnosticirati u odraslih, osobito ako se ne daju odgovarajuća cijepljenja.

Rubela je akutna virusna bolest, uglavnom dijagnosticirana u djece, zbog čega je rangirana kao "djetinjska" infekcija. Rubela, čiji simptomi određuju naziv ove bolesti, očituje se prvenstveno kao karakteristična boja osipa, a osim toga, ova bolest je također vrlo opasna za trudnice, a posebno za fetus, zbog svoje izravne veze s razvojem urođenih malformacija u djece. i sa smrtnošću fetusa.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.