Glavni > Pileći boginje

Crveni lihen planus

Kožne bolesti u suvremenom svijetu - fenomen je vrlo čest. Riječ je o velikoj skupini patoloških stanja kože i sluznica, koji su posljedica poremećaja unutarnjih organa i sustava. Kožne bolesti su obično posljedica ozbiljnijih zdravstvenih problema. U procesu razvoja unutarnjih bolesti tijelo se podvrgava intoksikaciji, s kojom se normalno suočavaju limfni sustav, bubrezi i jetra. U slučajevima kada ti organi i sustavi više ne uklanjaju toksine i troske iz tijela, koža počinje obavljati tu funkciju. To jest, kožna bolest je realizacija transdermalne eliminacije otrovnih tvari iz tijela. Klasifikacija kožnih bolesti vrlo je opsežna. Postoje infektivne lezije na koži, parazitske, alergijske, stanja nepoznatog podrijetla i drugi. Jedan od tih uvjeta je lihen planus, u članku su prikazane fotografije kože na koju se to odnosi.

Opis i uzroci


Lichen planus, ili pruritična dermatoza s kroničnim tijekom - bolest je karakterizirana lichenoidnim osipima u obliku papula na sluznicama i koži. Ova patologija je vrlo rijetka i ne iznosi više od 1-1,5% svih dermatoloških problema. Češće su bolesne žene u dobi od 28 do 55 godina. Uzroci bolesti nisu potpuno jasni. Postoje sugestije da je bolest multifaktorskog porijekla.

Pretpostavlja se da se dermatoza javlja pod utjecajem brojnih izazovnih čimbenika:

  • infektivnog agensa (bakterijske, virusne, gljivične ili njihove kombinacije);
  • imunološki poremećaji;
  • neurogeni faktor;
  • liječenje određenim lijekovima (anti-tuberkuloza, anti-malarijski, diuretici, penicilinski antibiotici;
  • genetski određena predispozicija;
  • zlouporaba alkohola;
  • nikotinska intoksikacija.

Navedeni čimbenici ne izazivaju uvijek razvoj ove kožne bolesti, ali mogu postati poticaj ili polazište, osobito ako postoji opterećenost nasljednošću (bliski su rođaci bolesni).

simptomi

Postoje tipični i atipični oblici bolesti:


Tipičan tijek bolesti. Ona se manifestira malim osipom koji smeta pacijentu s ozbiljnim svrbežom. Osipi se mogu skupljati i stvarati nakupine poput plaka. Boja osipa je crveno-plava. Elementi imaju različite granice i karakterističnu udubinu u sredini papule. Najčešće se na mjestu fleksije ekstremiteta, leđa u lumbalnoj regiji, na koži trbuha i genitalnog područja pojavljuju osipi. Veličina pojedinačnih papula nije velika - do 2 mm.

Tipičan oblik bolesti karakterizira se stagingom:


1. Stadij progresije. Na mjestima traumatizirane kože pojavljuju se novi elementi svijetle boje s jakim svrbežom.


2. Stacionarna faza. U ovoj fazi osip postaje ravniji, boja osipa blijedi, svrbež se postupno smanjuje.


3. Stupanj regresije. Postoji intenzivan proces zacjeljivanja. Na mjestu lezije ostaju mrlje svijetlo smeđe i žućkaste pigmentacije.


Uz kožu s tipičnim tijekom može se utjecati na sluznicu i ploče noktiju. Uglavnom djeluje na sluznicu usta (jezik, obraze, palatin, rjeđe - desni) i organe reproduktivnog sustava. Elementi na sluznicama su prilično ravni, gotovo se ne dižu iznad površine okolnih tkiva. Papule su raspoređene linearno ili u obliku rešetke, imaju bijelu boju. Nokti su zahvaćeni mutnim mjestima, brazdama.


Atipični oblici bolesti:

Oblik karakteriziran hipertrofijom elemenata. Osip ima tamno plavu boju, neravne rubove i gustoću hrskavice. Ovaj oblik karakterizira jak svrbež. Lokalizacija - koža nogu u potkoljenici.


Folikularni oblik. Osip s konveksnim šiljastim oblikom s rožnatim šiljcima. Boja folikula je crvena. Najčešće se pojavljuju na koži nogu, rjeđe - na glavi, na koži pubisa i pazuha. U tim slučajevima, u područjima lokalizacije osipa pojavljuju se područja ćelavosti (Little Lassuer sindrom).


Atrofični ili prstenasti oblik. U mjestima lokalizacije osipa u obliku čvorića razvija se atrofija tkiva. Papule su u obliku prstena. Najčešća lokalizacija osipa - koža mliječnih žlijezda i genitalija. Za lezije u obliku prstena karakterističnu pigmentaciju.

Kada bulozni oblik stvaraju mjehuriće s tekućim sadržajem serozne i hemoragijske prirode. U ustima se pojavljuju bolna ulcerativna i erozivna mjesta.

Pigmentirani oblik. Zajedno s tipičnim elementima u obliku papula javljaju se jako pigmentirane lezije koje traju i tijekom remisije bolesti.

Također, bolest je klasificirana prema opsegu procesa:


Generalizirani oblik bolesti, karakteriziran rasprostranjenim procesom, teškom desquamation i edemom. Ovaj oblik, u pravilu, odvija se u suprotnosti s općim dobrobiti pacijenta i često sa znakovima opijenosti tijela.


Rasprostranjen - višestruki osip, koji se odlikuju simetrijom i teškim bolnim svrbežom.


Lokalizirani ili ograničeni oblik. Najlakša varijanta bolesti. Osip se pojavljuje na malim dijelovima kože. Opće stanje pacijenta ne pati.

Dijagnoza bolesti

Bolest bi se trebala razlikovati od drugih bolesti, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu:


S papularnim sifilisom. Često se kod sifilitičkih osipa uzimaju oblici lišajeva u obliku prstena, jer ove bolesti imaju sličnu lokalizaciju - sluznicu usta i genitalije. Međutim, osipi sifilitičkog porijekla su crveni s bakrenim nijansama, a ne ljubičasto-crveni. Također, kada sifilis elemenata ispravnog oblika (ovalni), manje stan i nemaju dojmove. Sifilitički osip praktički ne svrbi.


S toksikodermom koja je posljedica dugotrajnog liječenja antibakterijskim lijekovima, anti-tuberkuloznim i anti-malarijskim lijekovima, bizmutom i drugima. U ovom slučaju, za diferencijaciju bolesti, od posebnog su značaja kratkotrajnost toksikoderme, prisutnost anamneze (liječenje lijekovima) i proučavanje elemenata osipa histološkom metodom.


Kod tuberkuloze. Početne erupcije u tuberkulozi su u obliku tuberkuloze žute ili svijetlo smeđe boje, nemaju plavo-lila nijansu i udubljenje u sredini. Spojene tuberkuloze mogu nalikovati ekcemu ​​seboroičnog tipa. Kod postavljanja dijagnoze u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir dob bolesnika (tuberkuloza kože može se razviti u djetinjstvu, a lichen planus - uglavnom kod osoba starijih od 30 godina), rezultati tuberkulinskih testova i histologija.


S kvrgavom pičkom. Kod ove bolesti najčešće se razlikuje od ravnog crvenog lišaja koji se javlja u hipertrofičnom obliku. U obje patologije, osip se pojavljuje uglavnom na koži nogu. S pruritusom, osip je uvijek veći, ima jasan ovalni oblik, obično nije brojan. Također, kada pruritus nije osip na sluznicama.


Kod atopijskog dermatitisa. Kod neurodermitisa, svrbež je još izraženiji nego kod lišaja. Osip je različit u boji. I elementi neurodermatitisa imaju središnju infiltriranu zonu. Za to nije tipično.


To su samo neke kožne bolesti koje se mogu zamijeniti za manifestacije lichen planusa. Zapravo, diferencijalna dijagnostika ima širi raspon. Najvažniji podaci za diferencijaciju bolesti ove skupine su podaci histološke analize.

liječenje


Liječenje bolesti je uvijek dugo, jer se bolest nastavlja s periodičnim egzacerbacijama i remisijama različitog trajanja.

Temeljna načela liječenja lichen planusa:


Dobar terapijski učinak i povoljan ishod bolesti uvelike ovise o pravilnoj dijagnozi i usklađenosti sa svim medicinskim preporukama. Ako koža pokazuje znakove bolesti, nemojte se liječiti. Potrebno je što prije zatražiti liječnički savjet od specijaliste i položiti sve potrebne preglede.

Tradicionalni recepti za liječenje bolesti

Osim tradicionalnih metoda liječenja, postoje i različiti recepti tradicionalne medicine koji se mogu koristiti u liječenju lichen planusa, kao adjuvantne terapije:

  • Kupka s decoctions kamilice i hypericum za ublažavanje svrbeža. Mješavina bilja 30-40 g inzistirati u 1 litri vruće kipuće vode za 30-35 minuta. Infuzija ulijte u kadu. Trajanje postupka nije dulje od 20 minuta. U akutnom razdoblju kupka se može primijeniti svaki drugi dan. Tijek liječenja je 10 postupaka.
  • Rješenje za ispiranje usta. Mješavina ljekovitog bilja koje se sastoji od kamilice, hrastove kore, korijena Althea, eukaliptusa i kadulje, u količini od 8 čajnih žličica, prelijte litrom vruće kipuće vode i insistirajte 15 minuta. Isperite usta nakon svakog obroka.
  • Umirujuća infuzija ljekovitog bilja. Dushitsa, gospina trava, melisa i motherwort su pomiješane u jednakim omjerima i 4 žlice su pivo s 1,5-2 šalice kipuće vode. Inzistirajte jedan sat i uzmite 2 žlice 4 puta dnevno. Alat pomaže u normalizaciji sna i smiruje svrbež.
  • Tinktura češnjaka za lokalnu uporabu. Narežite 100-120 g češnjaka i ulijte 500 ml votke. Inzistirajte češnjak na tamnom mjestu 10 dana. Koristite za brisanje osipa kao antiseptik 2 puta na dan. Može se koristiti prije nanošenja lokalnih lijekova (kreme, masti).
  • Tretiranje uljem krkavine. Liječenje se sastoji od vanjske i unutarnje primjene ulja krkavice. Kompresije s uljem primjenjuju se na područja osipa 30-40 minuta. Također, ulje se uzima oralno dnevno po 1 žličicu ujutro na prazan želudac.
  • Tradicionalne metode su vrlo učinkovite u liječenju kožnih bolesti. Međutim, ne treba zaboraviti da se mogu koristiti samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja, koje propisuje kvalificirani stručnjak. Inače će bolest napredovati i može biti komplicirana popratnim bolestima kože i drugih organa.

Sprečavanje pogoršanja bolesti slijediti jednostavna pravila:


1. Strogo slijedite dijetu.
2. Isključiti pušenje i alkohol.
3. Izbjegavajte stresne situacije.
4. Ako je moguće, idite na odmor u regije s toplom sunčanom klimom.
5. Povremeno proći profilaktički tijek liječenja antihistaminicima i vitaminskim kompleksima.
6. Pratite ostale preporuke liječnika.
Usklađenost s ovim mjerama omogućit će vam da izbjegnete učestale egzacerbacije bolesti i da postignete stabilnu dugoročnu remisiju (razdoblje remisije bolesti).

Lichen planus u osobi: simptomi i metode liječenja

Lichen planus je kronična kožna bolest u kojoj bilo koji dio tijela može biti pokriven papulama. Često se događa na pozadini drugih kroničnih bolesti. Ako osoba ima versicolor na skalp, onda postoji velika vjerojatnost ožiljaka.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o vrsti lichen planusa, stoga postoje poteškoće u dijagnosticiranju. Ponekad je potrebno uzeti dio kože za detaljna laboratorijska istraživanja.

Povećava se broj oboljelih od lichen planusa. Među svim dermatološkim bolestima, oko 2% pada na ovu bolest. U 20-30%, lichen planus je lokaliziran u ustima, a 15-20% u otvorenim dijelovima kože. Djeca imaju manju vjerojatnost da pate od ove vrste dermatoze nego žene u dobi od 50-60 godina. Također, prema statistikama, crvenilo lišaja ponovno se rađa u zloćudnu ili benignu neoplazmu. Kada liječenje zahtijeva potpunu kontrolu bolesti.

Uzroci lihen planusa

Lichen planus opisan je krajem 19. stoljeća, ali do sada razlozi nisu u potpunosti otkriveni. Postoje samo pretpostavke na temelju statističkih podataka, hipoteza. Prema njima, edem lišaja nastaje kada imunološki sustav slabo funkcionira, što može biti uzrokovano imunološkim, neuralgičnim i faktorom opijenosti.

Nasljedni faktor se također navodi kao uzrok pojave. U 15-20% slučajeva rođaci 1 ili 2 stupnja u 2 ili 3 generaciji imali su lišajeve. Poremećaji uzrokovani živčanim sustavom, ometaju imunitet, negativno utječu na otpornost stanica kože na vanjske podražaje.

Neuralgični čimbenici uključuju:

  • kila intervertebralnog diska;
  • neurastenija;
  • vegetativna neuroza;
  • neuritis;
  • išijas;
  • trauma;
  • stres.

Lichen planus, crvena boja može se razviti zbog virusa, infekcija koje su unutar površine stanica kože. Postupno prodiru duboko u epidermis, potičući povećanu proizvodnju antitijela koja počinju uništavati stanice kože, a ne virusne.

Opća imunoalergijska teorija pojave lichen planusa ukazuje na specifičnu alergijsku reakciju odgođenog tipa. Neravnoteža između proteina koji proizvodi imunološki sustav i stanica koje ga smanjuju nalazi se u krvi. Tijelo počinje boriti se s epidermisom, kao i sa stranim tijelima. Upalni proces se razvija s kasnijim uništavanjem stanica kože.

U slučaju trovanja, to je uzrokovano pokušajem djelomičnog čišćenja kože štetnih tvari, kako bi se zaštitili od njih.

Štetne tvari:

  • arsen;
  • jod;
  • antimon;
  • aluminij;
  • antibiotici - streptomicin, tetraciklin;
  • kinin.

Zanimljivo je da mogu izazvati crveni lišaj planus za lijekove. Na primjer, arsenska pasta, koja se koristi kao vanjsko sredstvo za ovu bolest. Crveni lišaj može se pojaviti na pozadini unutarnjeg trovanja uslijed sekundarnih bolesti.

Lišiti sekundarnih bolesti:

  • dijabetes melitus;
  • hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • gastritis;
  • peptički ulkus želuca i crijeva;
  • zada;
  • zatajenje bubrega;
  • pankreatitisa;
  • peritonitis;
  • bolesti, anomalije usne šupljine - karijes, nepravilno postavljene proteze, gubitak zuba;
  • hipertenzija.

Ako je pojava edema lišaja povezana s intoksikacijom, onda se ona češće nalazi u usnoj šupljini. Rijetko, pacijenti nakon rehabilitacije hipnoza sjednice imaju ovu bolest.

Je li bolest zarazna?

S obzirom na činjenicu da priroda pojave deprivacije lišaja nije u potpunosti shvaćena, nije poznato može li se bolest prenositi putem kućanstva.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada se edem lišaja pojavio odjednom među nekoliko članova obitelji. Ali teorija infekcije nije podržana, jer se bolest može razviti u pozadini trovanja ili infekcija.

Opisan je slučaj kada je liječnik nakon kontakta s pacijentom mjesec dana kasnije pokazao prve simptome lihen planusa.

Nakon još 3 tjedna, broj i intenzitet lezija se značajno povećao. Stoga se kao preventivna mjera ne preporučuje dirati osobu s crvenim lišajima, dijeliti osobnu higijenu, odjeću, obuću.

Klasifikacija lihen planusa

Ravan crveni lišaj može se klasificirati na dva načina: kliničke manifestacije, priroda tijeka. Prilikom dijagnosticiranja jedan od glavnih ciljeva je identificirati oblik lišaja deprivacije, jer to utječe na izbor lijekova, metode liječenja.

Simptomi su podijeljeni na:

  • Crvena bradavica versicolor. Koža je prekrivena čvorićima, bradavicama crvenim ili ljubičastim. Najčešće ova vrsta bolesti pokriva prednji dio potkoljenice.
  • Atrofični lišajevi crveni. Sluznice genitalnih organa ili mliječne žlijezde prekrivene su okruglim crvenim osipima, ponekad plave. Koža je pigmentirana. Ako se patologija razvila na vlasištu, može doći do djelomičnog gubitka kose.
  • Mjehurić lihen crven. Mjehurići s gnojnom, seroznom tekućinom. Mogu pokriti i tipične papularne erupcije lichena i neoštećena područja kože.
  • Erozivni i ulcerativni crveni lišaj. Lokaliziran u sluznicama. Bilo je slučajeva njegovog pojavljivanja na jeziku. Nastaju čirevi. Boli ih dodir. Oko njih oko 5-10 mm površine sluznice - upaljene, crvene. Čir nakon što se kauterizacija može liječiti nekoliko godina, ponekad tkivo postaje ožiljak. Na mjestu gdje su se nalazili, stari erozivni osip se može pojaviti za nekoliko godina.
  • Usmjereni lišaj. Utječe na vrat, leđa, noge. Na koži se formiraju konusni papuli.
  • Pigmentirani lišajno crveni. Obilje smeđih mrlja može se otkriti na koži prije ili tijekom bolesti. Ovaj oblik bolesti također ima tipičan crveni lišaj.

Po prirodi toka razlikuju se:

  1. Akutni lišaj planus - ne traje više od 30 dana;
  2. Subakutni lišajevi - manje od šest mjeseci;
  3. Kronično lišavanje - bolest traje više od šest mjeseci.

Atipične vrste bolesti uključuju bradavice, atrofične i erozivne i ulcerativne bolesti.

Simptomi lihen planusa

Simptomi se razlikuju ovisno o obliku - atipični ili tipični. Ako pogledate fotografiju, lichen planus se manifestira kao krhka, gruba mjesta crvene boje, koja s vremenom postaju plavkasta.

Osim toga, pacijentu može smetati svrbež i bol u području osipa. Tipičan oblik crvenog lišaja najčešće obuhvaća udove, leđa, vrat, trbuh.

Faze zajedničkog lišaja:

  1. Napredak. Na novim područjima kože pojavljuje se osip. Zabrinuti zbog boli, pilinga i svrbeža.
  2. Ostatak. Novi osip se ne formira, prvi se pretvara u ravne točke, blijedi.
  3. Oporavak. Osip lišaja nestaje. I koža je pigmentirana.

Atipičan oblik crvenog lišaja utječe na bilo koji dio tijela. Neki su se bolesnici žalili na erozivno-ulcerozne osi na glavi penisa ili noktiju. Uz neobičan tijek crvenog lišaja, postoje čirevi, pigmentirana mjesta, ponekad postoje svi znakovi trovanja - mučnina, povraćanje, vrtoglavica.

Liječenje lichen planusa

Da biste postavili dijagnozu, odabrali učinkovit tretman, liječnik se oslanja na međunarodnu klasifikaciju bolesti - ICD10.

U kategoriji L opisuje se papuloskvamski poremećaj - volumetrijske ili stanične erupcije patološke naravi.

U podskupini L 43 je lihen planus. Odlomci opisuju sve vrste bolesti, kao i moguću reakciju na liječenje lijekovima pod šifrom L 43.2.

Preporučeni popis lijekova:

Lokalni lijekovi za ublažavanje svrbeža, iritacije, boli, zacjeljivanja kože. Crveni lišaj mast počinje djelovati 20-40 minuta nakon nanošenja, maksimalni učinak postiže se 4-5 sati nakon tretmana zahvaćenih područja. Među njima se koriste:

  1. "Hidrokortizon" - s hormonima;
  2. "Flumetazon" - s hormonima (umjerena izloženost);
  3. "Betametazon" - s hormonima (jakim lijekom);
  4. "Triderm" (ako je lichen ruberis u blagom, umjerenom obliku);
  5. "Gistan" - na biljnoj bazi, ne sadrži hormone. Spada u kategoriju antialergijskih masti;
  6. "Fenistil" - nije hormonsko sredstvo, smanjuje aktivnost imunološkog sustava, olakšava tijek bolesti;
  7. "Tacrolimus" - na nehormonalnoj osnovi, eliminira upalu;
  8. "Salicilna mast" je protu-upalni agens koji čisti kožu oštećenih stanica, dopuštajući im da se vrate zdravo;
  9. "Sokoseril" - mast namijenjena liječenju kože. Tvari koje čine proizvod poboljšavaju prehranu stanica, tkiva kože, čine ga zdravim.

Antibakterijski lijekovi. Njihov glavni cilj je eliminirati patogene mikroorganizme koji su izazvali uništenje dubokog, površinskog epidermisa. Češće se koriste pilule - "azitromicin", "tetraciklin", "sumamed", "metatsiklin".

Antialergijski lijekovi. Oni blokiraju oslobađanje histamina koji oštećuje epidermu u slučaju lichen planusa - Desal, Loratadin, Tavegil, Suprastin.

Hormonski lijekovi u tabletama. Pomažu u smanjenju aktivnosti imuniteta, smanjuju fokus upale u lichen planusu. Kao nuspojave, kršenje gastrointestinalnog trakta, smatra se povratak bolesti nakon završetka liječenja. Može se propisati - "Prednizolon", "Metipred"

Injekcije, pilule imunosupresiva. Učinak terapije nije odmah vidljiv, potrebno je dugo vremena da se liječi lijekom. Kada se preporučuje lišaj planus - "Ciklosporin A", "Klorokin", "Hidroksiklorokin"

Fotografija: lihen crvena

Neophodan za brz oporavak:

  • Ne budite nervozni, izbjegavajte fizičko, mentalno prenaprezanje;
  • Izliječiti bolesti usta;
  • Za liječenje dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, neuroza;
  • Jedite ispravno;
  • Oslobodite se loših navika;
  • Da bi se isključili lijekovi, kontakt s toksinima, koji su uzrokovali crveni lišaj.

Ako se na sluzavoj površini usta nađe lichen planus, potrebno je isprati 2 puta dnevno slabom otopinom sode (oko per žličice po šalici).

Fizioterapijski tretman:

  1. Sesije laserske terapije.
  2. Postupci magnetske terapije.
  3. Nekoliko sesija PUVA terapije.

Da bi se poboljšalo stanje tijela, otpornost na crvenu lish dodijeljena je dodatna doza vitamina A, C, skupina B.

Šest mjeseci nakon oporavka, morate ponovno posjetiti stručnjaka. Relapsi u praksi se ne javljaju često, ali vjerojatnost kroničnog tijeka bolesti i dalje postoji.

Narodni lijekovi za uskraćivanje lišaja

Liječenje folk lijekova crveni stan lišaj se provodi, ako nema kontraindikacija, bolest nastavlja u blagom ili umjerenom obliku. S teškim naravno bez lijekova ne može učiniti.

recepti:

  1. Ulje na bazi cvijeća nevena. Potrebno je sipati jela od 200-300 gr. kalendula, ulijte 200-300 ml maslinovog ulja. Svakako provjerite pokriva li cvijeće. 1 mjesec ostavite na hladnom mjestu, tresući se svakodnevno. Zatim ispustite ulje u poseban spremnik i obrišite osip. Ovaj lijek ublažava upale, ublažava osip i nelagodu u lichen planusu.
  2. Kompresija cikle. Uzmi jednu veliku ciklu, protrljaj je na finom ranu, pričvrsti je na zahvaćeno područje, prevrni ga zavojem. Promijenite toalet svaki put kad su repe suhe.
  3. Kupka s farmaceutskom kamilicom, kaduljom, lovcem. Potrebno je skuhati 60-80 gr. mješavine ljekovitog bilja (uzeti u jednakim omjerima) i dodati u kupaonicu. Lezite u njoj 15-30 minuta. Postupak se može obaviti svaki dan. Tijekom egzacerbacije poželjno 1 put u 2 dana. Olakšava tijek bolesti.
  4. Biljni esencije za ispiranje. Potrebno je uzeti jednaku količinu ljekarničke kamilice, nasjeckane hrastove kore, eukaliptusa, gospine trave i miješati. Pripremite 4 tsp skupljanje u 0,5 litara vruće vode. Neka se ulije i ohladi. Lijek je učinkovit protiv edema lišaja koji se pojavljuje u ustima.

Ljekarna se može kupiti:

  • Ulje krkavine. Obrisak obrisao je zahvaćeno područje u ustima, za otvorenu kožu s crvenim lišajima, upotrijebljene su obloge;
  • Breza tar. Osip je namazan, omotan zavojem na vrhu. Mast treba ostaviti 10-15 minuta. Ponovite 2 puta dnevno.

Nije poželjno donositi odluke o tome što se treba liječiti - uz pomoć narodnih lijekova ili lijekova. Potrebna je konzultacija s liječnikom. Ponekad je dopušteno istovremeno liječiti crveni lišaj i narodne lijekove i lijekove.

Dijeta i prognoza

Kako bi se ubrzao oporavak od lichen planusa, kako bi se smanjila ozbiljnost simptoma u lichen planusu, preporuča se prelazak na terapeutsku prehranu. Sadrži popis dopuštenih, zabranjenih proizvoda.

Možete jesti:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • orašasti plodovi i žitarice;
  • zelenilo, crveno povrće;
  • kruh vrhunske kvalitete;
  • voće.

Zabranjeni su:

  • alkoholna pića;
  • začinjeno, slano, ukiseljeno jelo;
  • začini i začinjeno povrće (luk, češnjak, hren);
  • čaj;
  • kave;
  • kakao - samo u ograničenim količinama;
  • pečenje;
  • bogati mesni, riblji, gljivasti bujoni;
  • meso mladih životinja, kao i njegove masne sorte (svinjetina, guska, patka)

S laganim, srednjim oblikom lihen planusa, prognoza je povoljna. Ponekad crveni lišaj može nestati sam, ali u svakom slučaju, trebate otići na liječnički pregled. Teška bolest je zabilježena u erozivnom i ulceroznom obliku lišaja - zahtijeva dugotrajno simptomatsko liječenje. Ovaj oblik crvenog lišaja karakteriziran je čestim recidivima, po mogućnosti kod liječnika prvi put nakon liječenja.

prevencija

Za pacijente koji su imali ravan lišaj, glavni zadatak je spriječiti ponavljanje. Da biste to učinili morate se upoznati s preventivnim mjerama. Poznavanje njih također je važno za osobe koje prije nisu patile od ove bolesti.

Osnove prevencije:

  • Jedite dobro. Nemojte jesti jaku slanu, začinjenu hranu, izbjegavajte umjetne dodatke u hrani.
  • Odustani od cigareta i likera.
  • Bavite se sportom, vodite aktivan životni stil.
  • Više na suncu.
  • Ne budite jako nervozni, održavajte psihološko zdravlje.
  • Jednom godišnje proći potpuni liječnički pregled.
  • Tretirajte kronične bolesti.

Budući da je još uvijek nepoznato je li lihen planus zarazan ili ne, treba izbjegavati kontakt s nosiocima bolesti, slijediti higijenska pravila.

Ako se na tijelu nađe crveni ili plavičasti osip nepoznate prirode, obratite se svom dermatologu za pomoć. Na temelju rezultata istraživanja, ankete, može se dodatno obratiti stomatologu, endokrinologu, kardiologu. Crveni lišaj se lako liječi. Oporavak se javlja u više od 90% slučajeva.

Crveni lihen planus

Lichen planus (lichen ruber planus) je kronična dermatoza koja je svojstveni i jedini element papule. Bolest može biti s kožom, sluznicama i noktima. Raznolikost pojave papula, njihova lokalizacija i grupiranje uzrokuje velik broj kliničkih oblika lichen planusa. Za dijagnozu u teškim slučajevima izvodi se biopsija. Antihistaminici, kortikosteroidi, antimalarici, PUVA i fototerapija koriste se u liječenju lichen planusa.

Crveni lihen planus

Lichen planus se prema različitim izvorima nalazi u 1,3-2,4% slučajeva svih dermatoloških bolesti. A među bolestima sluznice usne šupljine, njezin udio prema nekim autorima je 35%. Trenutno se povećava učestalost lihen planusa. Bolest se javlja u različitim godinama. Žene češće pate od lichen planusa nego muškaraca.

Uzroci lihen planusa

Točan mehanizam i uzroci lichen planusa još uvijek nisu poznati. Danas se lichen planus smatra multi-uzročnom bolešću koja se javlja kada je izložena različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima, što dovodi do narušenog imunološkog i metaboličkog procesa, što rezultira neadekvatnom reakcijom tkiva kao odgovor na izazovni faktor. Slijedi nasljedna predispozicija za pojavu lihen planusa.

Opisani su slučajevi pojave lichen planusa kao posljedice izlaganja tijelu kemikalija, uključujući neke lijekove (bizmut, tetraciklin). U tim slučajevima, bolest se javlja kao alergijska reakcija na kemijsko nadražujuće djelovanje. Toksično-alergijski razvoj često se otkriva u slučaju izoliranog crvenog ravnog lišaja oralne sluznice.

Zabilježeni su slučajevi lichen planusa s živčanim mehanizmom razvoja nakon stresa, refleksno-segmentne terapije i hipnoze. Poremećaji gastrointestinalnog trakta, gušterače, jetre i endokrinog sustava (na primjer, dijabetes melitus) igraju određenu ulogu u nastanku bolesti. Često je pojava crvenog ravnog lišaja sluznice usne šupljine povezana s traumatskim čimbenicima: slabo uklapanje proteza, oštri rubovi zuba, nedostatak zuba itd.

Klasifikacija lihen planusa

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeći oblici lichen planusa:

  • tipičan;
  • hipertrofična (bradavičasta);
  • atrofični;
  • pemfigoid (plikovi);
  • moniliformnaya;
  • pigmenta;
  • ukazao;
  • u obliku prstena;
  • erozivni i ulcerativni;
  • rijetki oblici.

Simptomi lihen planusa

Za crveni lišaj planus karakterističan je monomorfni osip koji se sastoji od ravnih papula (čvorova) crveno-ljubičaste ili crveno-crvene boje promjera 2-5 mm. Papule imaju nacrtanu u sredini i površinu s voštanim sjajem, jasno vidljivim u lateralnom osvjetljenju. U većini slučajeva postoji samo blagi piling s teško razlučivim skalama. U nekim slučajevima desquamation može biti sličan psorijatičnom (psoriasiform oblik lichen planus).

Osipi u lichen planusu češće su višestruki i raspoređeni u skupine, formirajući vijence, prstene ili linije na koži. Papule se mogu stopiti, tvoreći plakove oko kojih se pojavljuju novi čvorići. Nakon razdvajanja papula, na mjestu lezije ostaje uporna hiperpigmentacija. Osip ravnog lišaja popraćen je svrbežom, koji se može izraziti u velikoj mjeri, uzrokujući neurotičnu anksioznost i poremećaje spavanja kod pacijenta.

Najčešće, lichen planus utječe na kožu savitljive površine ekstremiteta, unutarnju površinu bedara, aksilarne i preponske regije, trup i sluznicu usne šupljine. Kada se crveni lišaj može promatrati promjene u noktima: pojava na njima uzdužnih brazdi i kapice, zamagljivanje nokatne ploče, uništavanje valjka za nokte. Lišaj planus obično ne utječe na dlanove, tabane, vlasište i lice.

U četvrtini bolesnika s lichen planusom dolazi do oštećenja sluznice koja nije popraćena osipima kože. Papule se nalaze na sluznici usne šupljine, prednjem dijelu vagine ili na glavi penisa. Oni mogu biti pojedinačni ili grupirani u obliku čipke, mreže, prstena. Boja papula na sluznici usta je sivkasta. Na jeziku se formiraju bjelkaste plosnate ploče s nazubljenim rubovima, a na usnama su ljubičaste male pločice s lagano ljuskastom površinom.

Karakteristični simptom crvenog ravnog lišaja je Wickhamov mrežni simptom - otkrivanje retikularnog uzorka na površini najvećih papula. Dobro je definirana nakon podmazivanja papula suncokretovim uljem. U razdoblju pogoršanja lihen planusa pojavljuje se fenomen Kebnera - formiranje novih papula na mjestu ozljede kože.

U hipertrofičnom (bradavičastom) obliku lichen planusa karakteriziraju se bradavičasti slojevi povezani s hiperkeratozom na površini smeđkastih ili ljubičastih plakova. Oko plakova su odvojeni čvorići. Omiljena lokalizacija osipa hipertrofičnog oblika lichen planusa je prednja površina nogu. Ponekad postoje odvojene žarišta hiperkeratoze na gornjim udovima i na licu. Prema kliničkoj slici, one mogu biti slične bazaliomima ili senilnoj keratozi.

Atrofični oblik lichen planusa nastaje uslijed sklerotičnih i atrofičnih promjena na mjestu izlučivanja lezija. Mala područja ćelavosti mogu se vidjeti na vlasištu.

Pemfigoidni (blister) oblik lichen planusa očituje se formiranjem vezikula (vezikula) sa seroznim ili serozno-krvavim sadržajem. Vezikule se mogu pojaviti i na naizgled zdravoj koži i na površini plakova i papula. Često, zajedno s mjehurićima, postoji tipičan eritematozni lišaj. Uobičajena lokalizacija ovog oblika bolesti je koža nogu i stopala. Na pojavu mjehurića velike veličine govore o buloznom obliku crvenog ravnog lišaja.

Moniliformni crveni lišaj planus karakteriziraju zaobljeni voštani osipi, grupirani u obliku ogrlice. Osip se nalazi na čelu, iza ušnih školjki, na vratu, leđima ruku, laktovima, trbuhu i stražnjici. U isto vrijeme, koža nosa, obraza, interskapularna regija, dlanovi i potplati ostaju netaknuti.

Pigmentni oblik lichen planusa, zajedno s karakterističnim elementima osipa, popraćen je pojavom pigmentnih elemenata: smeđih pjega i tamno smeđih kvržica. Ponekad mogu prethoditi tipičnom za erupciju crvenog ravnog lihena.

Vrhunski oblik lichen planusa lokaliziran je uglavnom na koži vrata, lopatica i donjih ekstremiteta. Njezini elementi su šiljasti papuli. U središtu svake papule nalazi se dio hiperkeratoze, koji strši prema gore u obliku rožnatog šiljaka.

Prstenasti oblik lichen planusa nastaje kao rezultat perifernog rasta lezije s regresijom elemenata u njegovom središtu. Dakle, osip formira polukruge, prstenove i lukove. Prstenast oblik lichen planusa najčešći je kod muškaraca na koži unutarnje površine nogu iu području genitalija.

Erozivni i ulcerativni oblik lichen planusa opažen je na sluznicama, češće u usnoj šupljini. Karakteriziraju ga erozije i čirevi, okruženi otečenim i crvenim područjem sluznice s tipičnim eritematoznim osipima na njemu. Erozije liječe jako dugo, ponekad godinama. Nakon zacjeljivanja, ponavljanje erozije se često javlja na istom mjestu ili u prethodno nemodificiranoj sluznici.

Rijetki oblici lichen planusa uključuju eritematozne, fotocentrične i serpitične.

Dijagnoza lichen planusa

Prisutnost tipičnih kožnih lezija omogućuje dermatologu dijagnosticiranje lihen planusa prema kliničkoj slici. Međutim, različite kliničke manifestacije i postojanje rijetkih oblika lichen planusa u nekim slučajevima uzrokuju određene poteškoće u dijagnostici. To se uglavnom odnosi na plosnate sluznice lihena.

U bolesnika s lichen planusom nisu uočene nikakve specifične promjene tijekom laboratorijskih ispitivanja. U nekim slučajevima, u kliničkoj analizi krvi mogu postojati leukocitoza, eozinofilija i povećanje ESR-a.

U sumnjivim slučajevima lichen planusa potrebna je biopsija da bi se potvrdila dijagnoza. Histološko ispitivanje uzorka biopsije otkriva upalu, hiperkeratozu, hidropičnu distrofiju bazalnog sloja epidermisa, hipergranule, trakastu infiltraciju gornjeg sloja kože, koloidni Taurus Sevatt na granici dermisa i epidermisa.

Liječenje lichen planusa

Nedostatak jasnog razumijevanja uzroka i mehanizama razvoja lichen planusa uzrokuje različite metode njegovog liječenja. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova koji umiruju živčani sustav i olakšavaju svrab (kloropiramin, klemensin, cetirizin).

Jedna od metoda liječenja lichen planusa je PUVA terapija i selektivna fototerapija. Druga tehnika je kombinirana uporaba kortikosteroida (prednizon, betametazon) i lijekova protiv malarije (klorokin, hidroksiklorokin).

U većini slučajeva crveni lišaj ne provodi se lokalna terapija. Iznimka je hipertrofična forma, u kojoj su prikazani zavoji sa steroidima, intrafokalno diprospana, uništavanje izraslina laserskom ili radiovalnom metodom. Porazom lichen planusa sluznice, lokalno primijenjenim biljnim uljima, kortikosteroidnim mastima, fitoekstraktima, itd.

Lichen planus: uzroci, simptomi i metode liječenja

Lichen planus je kronična, sustavna, imunološki ovisna, upalna i distrofična bolest kože, sluznice, noktiju, koju karakterizira mnoštvo oblika i kliničkih manifestacija. U strukturi općeg morbiditeta u dermatologiji, kronični lichen planus se kreće od 0,78 do 2,5%, a među lokaliziranim bolestima na oralnoj sluznici je do 35-40%.

Tijekom proteklih godina došlo je do povećanja dostupnosti zdravstvenih ustanova za ovu bolest, a kod praćenja pacijenata pola godine do 20 godina, transformacija u rak je zabilježena u 0,4-5%. Koji su uzroci i simptomi liječenja crvenog ravnog lihena unatoč činjenici da je posljednjih godina došlo i do značajnog povećanja učestalosti rijetkih, teško dijagnosticiranih, tvrdih i atipičnih oblika. Osim toga, bolest je karakterizirana dugim (od 5 do 40 godina ili više) teškim i relapsirajućim tijekom, otpornošću na tradicionalne metode liječenja.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Postoje različite teorije koje objašnjavaju uzroke lichen planusa:

  • nasljedna, na temelju slučajeva bolesti kod blizanaca, kao i kod rođaka u drugoj i trećoj generaciji;
  • neurogeni, ili neuroendokrini, liječenje glavnog uzroka emocionalnog stresa, produljenih neuropsihijatrijskih poremećaja, poremećaja spavanja i funkcija autonomnog živčanog sustava kod različitih bolesti (diencefalni sindrom, hipertenzija, rana menopauza, hipotiroidizam, hipoestrogenizam itd.); teorija se temelji na činjenici da u 65% bolesnika postoji jasna veza između tih poremećaja i poremećaja s pojavom ili ponovnim pojavljivanjem bolesti;
  • virusni, koji objašnjava razvoj bolesti prisutnošću virusa koji filtrira, koji se nalazi kod ljudi u stanicama kože i aktivira se smanjenjem tjelesne obrane pod utjecajem mentalnih ili fizičko-kemijskih ozljeda, dugotrajne iscrpljenosti, itd.; međutim, do danas, sam patogen nije identificiran i stoga niti jedan period inkubacije;
  • toksično-alergijski, na temelju alergijske reakcije na određene sastojke hrane ili kemikalija, vitaminskih pripravaka, tetraciklinskih antibiotika i streptomicina, sulfonamida, pripravaka koji sadrže zlato, živu, arsen, para-aminosalicilnu kiselinu i njene analoge, diuretik (furosemid) i antiaritmici i drugi;
  • teorija endokrinih i metaboličkih poremećaja; temelji se na zajedničkim razvojnim mehanizmima uobičajenog dijabetesa i lichen planusa, osobito njegovih atipičnih oblika i lezija oralne sluznice.

Sve te teorije ne objašnjavaju toliko uzrok razvoja lichen planusa, koliko prisutnost različitih provocirajućih i predisponirajućih čimbenika i njihovo sudjelovanje u patogenezi bolesti (mehanizam razvoja).

Faktori koji doprinose također uključuju:

  • zarazne bolesti, osobito hepatitis B i posebno hepatitis C;
  • poremećaji metaboličkih procesa u obliku dislipidemije, metaboličkog sindroma, poremećaja metabolizma ugljikohidrata kod šećerne bolesti, itd.;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • xanthelasmatosis;
  • kronične bolesti i disfunkcije probavnih organa.

Imuno-alergijska hipoteza razvoja lichen planusa

U današnje vrijeme ne postoji jedna pretpostavka, iz koje je crveni lišaj ravan, i jedinstveno razumijevanje njegovih mehanizama razvoja. Najprihvatljivija hipoteza je imuno-alergijska, smatrajući bolest multifaktorskom, koja se temelji na inferiornosti imunološke regulacije.

Koža i sluznice kod ljudi, u skladu s modernim konceptima, smatraju se bitnim dijelom imunološkog sustava. Posebno značajnu ulogu odvjetnika imaju u pozadini sve većeg utjecaja vanjskih i unutarnjih antigenih (alergijskih) čimbenika koji dovode do značajnih strukturnih i funkcionalnih poremećaja u konstanti (homeostazi) unutarnjeg okoliša organizma.

U skladu s teorijom imunološkog sustava, lichen planus smatra se stečenom sustavnom upalnom autoimunom bolesti koja se razvija kao posljedica neadekvatnosti tjelesne regulacije metaboličkih i imunoloških procesa. To objašnjava neadekvatnu patološku reakciju, poremećaje enzimskih sustava s smanjenjem pojedinih enzima, itd., Kao odgovor na učinke traume, virusa, lijekova, kemikalija i drugih čimbenika.

Posebno su važni kao okidači učinci trajnih virusa i drugih infektivnih patogena prisutnih u tijelu u neaktivnom stanju, kao i cjepiva, seruma i drugih antivirusnih i antimikrobnih lijekova koji aktiviraju neadekvatnu staničnu i humoralnu imunost.

Zaštitna reakcija tijela kao odgovor na nadražujuće djelovanje najprije se izražava adaptivnim procesima koji se razvijaju i na razini središnjeg i perifernog dijela, koji su predstavljeni kožom i / ili sluznicama. Patogeni čimbenici dovode do oštre aktivacije humoralnih (krvnih, tkivnih, limfnih, sline, gastrointestinalnih sokova) i tkivnih medijatora, kao i modulatora upale. Takva reakcija usmjerena je na uklanjanje ili neutralizaciju uzročnog faktora. Ako, kao posljedica upalne reakcije, štetno sredstvo nije u potpunosti eliminirano ili neutralizirano, dolazi do deadaptacije obrambenih mehanizama, a upala postaje kronična.

U budućnosti, prisutnost patogenih ili uvjetno patogenih mikroorganizama s kvalitetom antigena senzibilizira (povećava osjetljivost) tkiva, što dovodi do daljnjeg oštećenja i stvaranja samoantigena (antigena koji postaju vlastita tkiva), kao i kompleksa koji čine spoj mikroorganizama s oštećenim stanicama. tkiva.

Ovaj proces razvija normalan zaštitni odgovor imunološkog sustava, koji ne narušava homeostazu u tijelu sve dok se održava funkcionalno stanje specifičnih limfocita. Budući da je potonja funkcija potonje iscrpljena zbog stalne dugotrajne antigenske izloženosti, dolazi do raspada glavne zaštitne funkcije tkiva, nekontroliranog imunološkog odgovora na antigene u tijelu, s oštećenjem vlastitih zdravih tkiva pod bilo kojim izazivačkim čimbenicima.

Ovi imunoalergijski poremećaji mogu biti potaknuti praktički bilo kojim poremećajem funkcije neurovegetativne regulacije, vaskularnih i metaboličkih poremećaja, raznih intoksikacija, nasljednih čimbenika, infektivnih bakterijskih i virusnih patogena. Istodobno, sam poremećaj funkcije svih tjelesnih sustava javlja se kao posljedica poremećaja imuniteta, stvarajući začarani krug.

Formiranje erozivnih i ulceroznih procesa ne samo na koži i usnoj šupljini, već iu jednjaku, želucu, crijevima, rektumu, na sluznici vestibine vagine, uretre i mjehura, na glavi također svjedoči o sistemskoj patologiji i neadekvatnom imunoalergijskom odgovoru. penisa.

Je li zarazna ili ne?

S obzirom na ove pojmove o uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti, odgovor na to pitanje lako postaje jasan. Iako bolest nije opasna u smislu infekcije, za razliku od, primjerice, lišajeva, treba imati na umu da se često kombinira s kroničnim virusnim hepatitisom „C“, čiji se uzročnik pod određenim uvjetima prenosi s osobe na osobu.

Klinika i dijagnoza

Lichen planus se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali maksimalna incidencija javlja se u osoba u dobi od 30-60 godina. Žene pate 2 puta češće od muškaraca, osobito u perimenopauzalnom razdoblju. Koža je obično zahvaćena, ali mogu postojati slučajevi (od 3 do 27%) izolirane lezije sluznice. Prema prirodi manifestacija i tijeku, postoje tipični i atipični oblici bolesti.

Tipičan oblik

Simptomi lihen planusa sa svojim klasičnim oblikom, koji se najčešće javlja, karakterizirani su osipima, praćenim svrabom, općom slabošću, slabošću, nelagodom i neuropsihijatrijskom nestabilnošću. Male monomorfne (iste vrste) lezije s poligonalnim (višestranim) obrisima i malom umbilikalnom depresijom su dermoepidermalni papuli promjera od 1 do 3 mm. Elementi su lila, ljubičasta, plavkasto-crvena ili crveno-ružičasta s nijansom jorgovana.

S bočnim osvjetljenjem, papule izgledaju polirane do bisernog sjaja. Oni nisu skloni perifernom rastu. Nakon primjene glicerina ili vode u dubini na njihovu površinu, možete odrediti karakterističnu mrežu Whithama.

Papule postupno povećavaju promjer do maksimalno 4 mm, nakon čega im se rast zaustavlja, ali postoji izražena sklonost spajanju elemenata, što rezultira stvaranjem prilično velikih plakova u obliku prstena i različitih oblika pokrivenih malim epitelnim ljuskama.

Već ne na dubini, već na površini plakova formirana je vidljiva rešetka Whithama u obliku bjelkastog, mrežastog isprepletanja, linija i malih točkica koje se pojavljuju kroz sloj rožnatog epitela. Takav "uzorak" površine plakova je zbog neravnomjernosti prekomjernog zadebljanja sloja zrnastog (zrnatog) epiderma.

Osipi kože u lichen planusu obično su popraćeni intenzivnim, ponekad bolnim svrbežom koji bolesnoj osobi može oduzeti odmor, pa čak i san. One mogu biti lokalne i zajedničke (generalizirane). Najčešća lokalizacija je simetrična žarišta na fleksorskoj površini podlaktice i ekstenzora - nogu, u zglobovima zglobova, bočnim površinama prsnog koša, trbuha, unutarnjih bedara, u aksilarnim i preponskim područjima. Osip na donjim udovima može biti linearan.

U pravilu se patološki elementi ne pojavljuju u području vlasišta, na palmarnim i plantarnim površinama. Na licu, ljubičasto obojeni plakovi nalaze se samo u području crvenog ruba usana, obično na dnu. Njihova blago ljuskava površina prekrivena je sivkasto-bijelom mrežom.

Pojava novih elemenata je "trzav" karakter. Karakteristika ove bolesti je i Koebnerov fenomen, ili tzv. Provokacijska izomorfna reakcija: u akutnom razdoblju pojavljuju se svježi tipični osipi na mjestu linearnog grebanja ili izloženosti drugim mehaničkim, kemijskim i drugim podražajima.

Kod nekih ljudi, nokti se mogu oštetiti promjenom u obliku uzdužne trake, izbočinama tipa jakobolja, crvenilom postolja nokta s žarištima zamućenja, mogućim uništavanjem osovine nokta, cijepanjem ploča nokta ili njihovim prolapsom.

Manifestacije na sluznicama

Lichen planus u usnoj šupljini lokaliziran je na pozadini nepromijenjenih sluznica obraza, tvrdog nepca, desni, krajnika. Točkasti papularni osip, koji se ne diže iznad okolne površine, imaju boju sivkastog voska, spajaju se i grupiraju u mrežu, „uzorak“ čipke u obliku paprati, prstena, nakon čega nastaju plakovi. U jeziku, oni imaju oblik ravnih bjelkasto-opalnih čvorova, plakova s ​​nazubljenim jasnim konturama smještenim na leđima i bočnim površinama.

Osip na sluznicama može biti popraćen blagim peckanjem, osjećajem "stezanja", hrapavosti i suhoće. No često se ne pojavljuju subjektivni osjećaji, a patološki elementi mogu biti slučajni nalaz tijekom pregleda ili pregleda od strane terapeuta usne šupljine tijekom respiratorne virusne infekcije.

Faza bolesti

Lichen planus kao kronična bolest pojavljuje se s razdobljima remisije i recidiva, koji se mogu ponavljati od 1 do 5 puta tijekom godine, unatoč liječenju. U kliničkom tijeku bolesti postoje faze koje traju mjesecima:

  1. Oštro ili subakutno.
  2. Ona napreduje kada se novi papularni osip ili erozija i čir, oticanje i crvenilo itd. (Ovisno o obliku bolesti), popraćeni intenzivnim svrabom i Kebnerovim fenomenom, pojavljuju na pozadini postojećih i rastućih elemenata.
  3. Stacionarno - prekid progresije.
  4. Dozvoljava, ponekad s formiranjem mjesta prekomjerne pigmentacije.
  5. Remisija.

Atipični oblici lichen planusa

Postojeće klasifikacije temelje se na prirodi, položaju i obliku primarnih žarišta. U skladu s tim znakovima razlikuje se više od 15 atipičnih oblika bolesti. Glavni su:

  1. Atrofični.
  2. Verrucous.
  3. Bullous, ili bubbly.
  4. folikularna
  5. Erozivni i ulcerativni.
  6. Pigmentosa.

Atrofični lišajevi

Ova vrsta se kreće od 2 do 10% i uglavnom se nalazi kod odraslih. Osipi imaju oblik mrlja koje se nalaze na razini okolne površine (egzantema). Oni su zaobljenog ili ovalnog oblika s tipičnom crvenkastom lišajnom bojom.

Na toj pozadini, kako u središnjem tako iu perifernom dijelu elemenata, mogu postojati mrlje tamnije boje, a na njihovoj površini biserne ili voštane linije. Na području patoloških elemenata uslijed površinskih atrofičnih procesa, epidermalni sloj se razrjeđuje i izgleda kao pergament. Najčešća lokalizacija osipa za ovaj oblik su područja vrata, zglobova ramena, dojki, vanjskih genitalija i sluznice usne šupljine.

Vrste atrofičnih oblika su:

  • prstenasto-atrofični, predstavljeni papularnim elementima, u središtu kojih koža atrofira; osip se stapaju jedni s drugima, tvoreći čvrste lezije u obliku plakova sa zaobljenim rubovima, okružene na periferiji lagano povišenim infiltracijskim valjkom (edem); većina tih plakova nalazi se izolirano;
  • keloidni lišaj koji se rijetko javlja; njegove manifestacije - otvrdnjavanje tkiva u zahvaćenom području; osip traje mjesecima ili godinama, a tek se tada mogu pojaviti drugi simptomi ove bolesti.

Vršni lichen planus

Verrukozni, ili bradavičasti, hipertrofični oblik javlja se u prosjeku u 15% bolesnika s lichen planusom. Elementi su papule i plakovi ružičasto-crvene boje, rjeđe plavkaste boje. Njihova površina ima spužvastu, staničnu pojavu, čini se da je igla zabodena i lagano prekrivena malim ljuskama.

Fokuse karakterizira ovalni, zaobljeni ili nepravilni oblik, jasne granice i umjereni fenomeni hiperkeratoze, zbog čega postaju slični bradavicama. Značajke bradavičastog oblika su visoka otpornost erupcija na tretman koji se provodi i njihovo dugotrajno postojanje, intenzivno bolno svrab. U iznimnim slučajevima pojavljuju se elementi hipertrofičnog oblika na trupu i udovima, uzimajući diseminirani (zajednički) karakter.

Rijetka je mogućnost hiperkeratotičnog, ili rožnatog lišaja u kojem se izražava prekomjerno stvaranje rožnatog epitela. Kod ove se vrste pojavljuju plakovi, nepravilnog oblika i pokriveni ljuskama nalik azbestu. Njihova pojava često je praćena intenzivnim svrbežom.

Bullous oblik

Cistična sorta javlja se u 2-4%, češće utječe na sluznicu. Ona se manifestira pojavom malih mjehurića i velikih plikova pod epidermalnim slojem kože u područjima crvenila (eritem), plakovima i papulama, rjeđe na nepromijenjenim područjima kože. Mjehurići veličine do 2-3 mm imaju tromu gumu i sadrže bistru seroznu ili serozno-hemoragičnu tekućinu.

Nakon njihovog pucanja izlaže se erozivna ili erozivno-ulcerativna površina, koja je ograničena konturama plaka ili papule. Nakon otvaranja stvara se hemoragična (krvava) kora.

Folikularni versicolor

Lichen planus ove sorte mnogo je rjeđi u usporedbi s drugim oblicima i može se kombinirati s drugim. Posebne značajke elemenata folikularnog oblika su mali oštri papuli koji se nalaze u području usta folikula dlake. Često imaju cijanotičnu ili duboko crvenu boju, karakterističnu za sve elemente ove patologije. Često se kombiniraju s tipičnim erozivnim i ulceroznim elementima koji se lišavaju, kako na koži tako i na oralnoj sluznici. Nakon rješavanja osipa mogu se formirati površinski atrofični ožiljci.

Uobičajena lokalizacija osipa - koža udova, barem - torzo i vlasište. Kada se elementi osipa nalaze na glavi, alopecija ograničene prirode razvija se (u polovici slučajeva) po tipu alopecije areate.

Erozivni i ulcerativni oblik

Za razliku od buloznog oblika, karakterizira ga neograničeno dugačak tijek, osobito otporan na terapeutske učinke i česte kombinacije s dijabetesom i hipertenzijom (Grynshpang-Potekayev sindrom), kao i bolesti probavnog trakta. U 5% slučajeva erozivno-ulcerozni oblici su prekancerozni, a dugotrajnim promatranjem gotovo svi atrofični i erozivni oblici ponovno se rađaju u rak.

Erozije i mali čirevi su vrlo bolni, obično s nepravilnim obrisima i baršunastim ružičasto-crvenim dnom. Ulcerozni i erozivni žarišta se u pravilu kombiniraju s uobičajenim karakterističnim elementima koji se nalaze u blizini ili na udaljenosti na koži ili sluznici. Infiltracija oko plakova ima izražene granice i bizarne obrise.

Pojavljuju se uglavnom na nogama, sakrumu, crvenoj granici usana i usnoj šupljini. U perifernoj zoni lezija i u njihovoj bazi dugo vremena mogu se zadržati naglašeni edemi s oštrim granicama bizarnih obrisa.

Pigment versicolor

Glavni simptom ovog oblika je prevlast izrazito tamno smeđe pozadine lezija, u kojoj su blago iskriveni otoci plavičastog osipa jedva primjetni. Lokaliziraju se uglavnom na koži trbuha, udova i stražnjice. Ti su žarišta kombinirani s karakterističnim osipom u usnoj šupljini, koji ponekad može biti pretjerano pigmentiran.

dijagnostika

Dijagnoza lichen planusa s manifestacijama tipičnog oblika kod dermatologa ne uzrokuje poteškoće i temelji se na karakterističnim simptomima. Teškoće u provođenju diferencijalne dijagnoze s drugim kožnim bolestima proizlaze iz atipičnih i rijetkih oblika bolesti. U tim slučajevima iz lezije se uzima biopsija tkiva, nakon čega slijedi histološko ispitivanje biopsije.

Liječenje lichen planusa

Izbor složenih terapijskih učinaka je uvijek individualan. Najučinkovitije liječenje može biti samo u slučaju detaljnog proučavanja pacijenta, jer ono ovisi o obliku bolesti i mjestu osipa, njegovom trajanju, stupnju povezanosti s neuropsihološkim stanjem pacijenta i akutnim virusnim infekcijama, prisutnosti bolesti usne šupljine, probavnih organa, jetre i dijabetesa., uz prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu, stanje imunološkog sustava, učinkovitost prethodnog liječenja.

Trebam li dijetu?

Hrana za lichen planus treba biti redovita, uzimajući u obzir prenosivost hrane i alergijske reakcije na njih. Potrebno je isključiti iz prehrane, pogotovo u razdoblju pogoršanja, začinskih začina, začina, dimljenih i ukiseljenih proizvoda, jakog čaja ili kave, čokolade, agruma. Osim toga, preporuča se ograničiti hranu s visokim sadržajem ugljikohidrata, masti, teško probavljivim mesom, slanim plodovima mora.

Preporučuje se korištenje uglavnom kuhane ili pirjane ribe, mršavog mesa peradi, mlade govedine, povrća, voća, osim agruma, za odbijanje konzumiranja alkoholnih pića i gaziranih pića. Osim toga, preporučljivo je (ako je moguće) ograničiti fizički i psiho-emocionalni stres, prestati pušiti.

Terapija lijekovima za lichen planus

Za erozije ili čireve provodi se dodatna obrada vodikovim peroksidom (1% otopina), koja ima svojstva čišćenja i baktericidnosti. Također se može koristiti za liječenje ulcerativnih i erozivnih površina u usnoj šupljini. Kod kuće, u stacionarnoj fazi i fazi rezolucije, u dogovoru s dermatologom, moguće je koristiti kupke na sobnoj temperaturi s infuzijom nevena, kamilice, rusa, eukaliptusa i gospine trave. Da bi se normaliziralo neuropsihološko stanje i smanjio svrbež, mogu se progutati oralna valerijana, gušterca, tinktura gloga.

Kliničko liječenje uključuje lokalne učinke na lezije i sistemske učinke na tijelo. Kao lokalna terapija u obliku aplikacija, najučinkovitija je mast od lišaj planusa koja sadrži kortikosteroide (Advantan, Celestoderm, Elokom, Flucinar, itd.), A utječe na lokalne imunološke procese, smanjuje edeme i upale, normalizira omjer stanica. U slučaju trajnog verukoznog oblika, kortikosteroidi (deksametazon, hidrokortizon, diprospan) se ubrizgavaju u područje lezija. Imaju imunosupresivne, anti-edematozne, antialergijske i protuupalne učinke.

Također se koristi govornici, rješenja s antihistaminicima, mentol, limunska kiselina, smanjuje intenzitet svrab. Kako bi se ubrzala epitelizacija i zacjeljivanje ulceroznih žarišta, koriste se Solcoseryl, ulje šipka, morski krkavac, te olakšava odvajanje kore i ubrzava zacjeljivanje - salicilna mast, koja ima antiseptička i keratolitička svojstva.

U prisutnosti ulceroznih i erozivnih elemenata na sluznicama, obrađuju se gelovima ili pastama s glukokortikoidima (triamcinolon, fluocinolon) u kombinaciji s klorheksidinom, koriste se ispirci s betametazonom.

Sustavno liječenje lichen planusa potrebno je u slučajevima generaliziranog širenja osipa, upornog i dugotrajnog tijeka bolesti. U tu svrhu koriste se unutarnje tablete, čija su glavna komponenta glukokortikosteroidi - prednizolon, deksametazon, presocil itd., Kao i Diprospan intramuskularno, s produženim djelovanjem glukokortikosteroida.

Još jedna metoda liječenja uobičajenog procesa, posebno s upornim protokom ili prisutnošću erozija i ulkusa, je kombinirani prijem metronidazola, kinolina (Delagil, Plaquenil), koji imaju protuupalna, umjerena imunosupresivna i imunomodulatorna svojstva, s glukokortikoidima, čime se učinkovitost tih i drugih značajno povećava,

U slučajevima prevladavanja alergijske pozadine propisuju se antihistamini, tečajevi histoglobulina prema specifičnoj shemi.

Osim toga, za liječenje crvenog ravnog lišaja nužno se koriste alati i metode koji pridonose normalizaciji sna i korekciju psihosomatskog stanja - lagani antidepresivi, hipnotici i sedativi, masaža područja vrata i glave, električni, iontoforeza sa sedativnim elektrolitima, darsonvalna procedura. Vitamini "A", "E", "D", skupine "B", imunomodulatori Neovir, Dekaris imaju određeni učinak u kompleksnoj terapiji.

U teškim generaliziranim procesima u nekim slučajevima uporaba fotokemoterapije (PUVA-terapija) ima visoku učinkovitost.

Unatoč činjenici da je prognoza bolesti za pacijenta povoljna, u većini slučajeva to traje dugo, s recidivima i u velikoj mjeri može narušiti psihološku i socijalnu prilagodbu osobe.