Glavni > Papiloma

Trudnoća i infekcija humanim papiloma virusom

Ne tako zastrašujuće kao što zvuči. HPV - ljudski papiloma virus - jednom u tijelu buduće mame, nema izražen negativan učinak na fetus ili na samu ženu. Nitko još nije dokazao da infekcija humanim papiloma virusom na bilo koji način utječe na tijek trudnoće. Jedina situacija u kojoj ovaj virus može ugroziti dijete jesu anogenitalne bradavice (genitalne bradavice) uzrokovane infekcijom HPV 6 i 11.

Općenito, ljudski papiloma virus prisutan je u krvi gotovo 90% stanovnika zemlje. Prema različitim izvorima, oni su zarazili 70-95% osoba reproduktivne dobi. I usput, većina virusa se ne manifestira. Osim kada osoba ima oslabljen imunološki sustav. HPV se naziva jednom od najčešćih virusnih bolesti. Danas postoji oko stotine različitih tipova HPV-a. Treći - spolno prenosiv. Pojavljuje se kondilom i papilom u vagini, na vratu maternice.

No, većina tipova HPV-a nema simptoma. Osim toga, točni mehanizmi prijenosa virusa s čovjeka na čovjeka također su nepoznati.

Ako je kod začeća HPV bio u latentnom obliku, onda se tijekom trudnoće može osjetiti papilomom - to su kožni izdanci (meke bradavice), ako su bili ranije, mogu rasti i mijenjati se. Dobili osloboditi od njih tijekom zanimljive situacije se ne preporuča, jer bilo opeklina - stres na kožu, a time - za bebu. Stoga bi trudnica s HPV-om trebala biti pod bliskim medicinskim okom. Bilo koja metoda liječenja propisana je tek nakon 28. tjedna trudnoće. Uostalom, do tada su sustavi i organi djeteta već formirani i nisu ugroženi negativnim učincima lijekova.

Kako HPV utječe na trudnoću i bebu?

Humani papiloma virus objedinjuje široku skupinu mikroorganizama virusne prirode, infekcija koja dovodi do pojave rasta na koži, koji imaju različite oblike, veličine i strukture. Prema prosječnim podacima, oko devet od deset su nositelji virusa, ali u većini organizama nalazi se u anabiotičkom stanju, bez pokazivanja svoje prisutnosti.

HPV aktivnost kod trudnica posebno se povećava, a taj je uzorak povezan s promjenama u hormonskim razinama i slabljenjem imunoloških sila tijekom trudnoće. Humani papiloma virus tijekom trudnoće razvija se ubrzanim tempom. Prijetnja zdravlju i životu fetusa može biti prisutna samo ako je tijelo oštećeno tijekom trudnoće određenim sojevima virusa. Ipak, kada se pojave izrasline kože, preporuča se da žena posveti posebnu pozornost vlastitom zdravlju i tijeku trudnoće.

simptomatologija

Papilome, čije je nastanak posljedica patogene aktivnosti mikroorganizama virusne prirode, mogu imati različite oblike, strukturu, boju i veličinu. U golemoj većini slučajeva, oni su mala zbijanja, dižu se iznad površine kože, raspoređeni pojedinačno ili u skupinama.

Međutim, postoje virusni sojevi koji dovode do stvaranja izraslina na tkivima sluznice, uključujući organe reproduktivnog sustava. Ova kategorija papiloma posebno je opasna tijekom trudnoće, jer može dovesti do razvoja onkoloških bolesti.

Papilomi tijekom trudnoće nisu samo estetski problem. Na primjer, na mjestu tumora u području genitalija može oštetiti izrasline, stvaranje manjeg krvarenja, bol, specifičan vaginalni iscjedak.

Uzroci

Kao što je gore navedeno, papiloma virus i trudnoća često su međusobno povezani. Novi rast ima tendenciju rasta i pojavljivanja tijekom razdoblja gestacije, a to ima niz sljedećih razloga:

  • Hormonski poremećaji. Trudnoća dovodi do ogromnih promjena u hormonskoj razini, što može uzrokovati aktivan rast i širenje rasta. Ako je infekcija humanog papiloma virusa otkrivena prije začeća, ona ne utječe na fetus.
  • Infekcija prije začeća. Virus može dugo ostati u tijelu u stanju mirovanja. Tijekom trudnoće, kao i zbog smanjenja imunoloških sila, aktivira se s kasnijim rastom tumora.
  • Seksualni kontakt. Posebno opasni HPV tijekom trudnoće su spolno prenosivi sojevi virusa. Ova vrsta patogene mikroflore može uzrokovati upalne bolesti, intrauterinsku infekciju ploda, narušen rast i razvoj.
  • Infekcija je moguća tijekom trudnoće. Najčešće, pod uvjetom da se žena pridržava svih zahtjeva osobne higijene, to se događa kada se primaju mikrotraume, primjerice ogrebotine i rane.

Važno je! Virus koji uzrokuje rast tumora, može se prenositi i seksualno i kućnim putem. Kako bi se spriječila infekcija tijekom trudnoće, preporuča se da se žena strogo pridržava osnovnih pravila osobne higijene.

Utjecaj na tijelo

Pojava papiloma tijekom trudnoće ne smije se zanemariti. Čak i neoplazme koje nisu opasne za zdravlje buduće majke i djeteta mogu izazvati mnogo tjeskobe i nelagode, izražene u pojavi bolnih osjećaja, kozmetičkih nedostataka i drugih problema.

Međutim, postoje sojevi mikroorganizama virusne prirode, nazvani onkogeni, koji mogu uzrokovati takve ozbiljne komplikacije kao što je razvoj maligne neoplazme ili aktiviranje drugih infekcija koje su prisutne u tijelu u anabiotskom stanju. Onkogeni HPV i trudnoća mogu dovesti do smrti fetusa ili abnormalnog rasta i razvoja. Rizik se značajno povećava ako patologija postane kronična.

Od posebne je opasnosti HPV tip 16 tijekom trudnoće. Glavna razlika između onkogenog soja ovog tipa je da virus može izazvati brz i nekontroliran rast tumora. Slučajevi kada su bolni izrasli u potpunosti prekrili mukozno tkivo pacijenta nisu neuobičajeni nekoliko sati.

Ali kako virus ove vrste utječe na buduće dijete i je li to opasno za dijete? Trudnoća s HPV-om 16 može dovesti do intrauterine infekcije fetusa, kao i do patologije njegovog razvoja. Različite komplikacije gestacijskog razdoblja nisu isključene. Osim toga, u razdoblju aktivnog rada, tj. Kada dijete prolazi kroz rodni kanal, postoji i rizik od infekcije. Nakon rođenja, to može dovesti do rasta tumora u nazofarinksu djeteta.

Posebno je opasna kombinacija HPV-a 16 i trudnoće u ranim stadijima trudnoće. To je zbog činjenice da do trećeg tromjesečja trudnoće nije dopuštena uporaba jakih lijekova. Prema tome, tijekom tog razdoblja, liječenje uključuje samo suspenziju patologije i širenje lokalizacije zahvaćenih područja.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za identifikaciju papiloma virusa tijekom trudnoće uključuju nekoliko metoda istraživanja, od kojih se svaka koristi za rješavanje različitih problema. Prije svega, potrebno je provesti analize koje omogućuju otkrivanje prisutnosti onkogenih sojeva u tijelu. Osim toga, važno je odrediti stupanj utjecaja virusa na organizme žene i fetusa. Glavne dijagnostičke metode su:

  • Opća klinička slika. Kompetentni stručnjak može napraviti primarnu dijagnozu na temelju simptoma, pritužbi i vizualnog pregleda pacijenta. Procjena pojave tumora, njihov broj i mjesto omogućuje vam da odredite trajanje tijeka bolesti i stupanj oštećenja organizma.
  • Fizička i instrumentalna metoda ispitivanja. Ove tehnike omogućuju vizualnu procjenu tkiva sluznice reproduktivnih organa. Ako je potrebno, biološke tekućine i uzorci tkiva uzimaju se za daljnju analizu u laboratoriju.
  • Metode laboratorijskih istraživanja. Proučavanje bioloških tekućina i komada tkiva provodi se kako bi se odredio opseg oštećenja organizma i soja virusnih mikroorganizama.

Pošteno, treba napomenuti da se ženi preporuča dijagnoza kako bi se otkrila papilomatoza čak i prije začeća. Rano otkrivanje i liječenje patologije eliminirat će komplikacije trudnoće i poroda.

liječenje

Metoda liječenja papiloma virusa u ljudi se bira samo nakon dijagnostičkih aktivnosti. Potreba za terapijskim tretmanom, kao i izbor najprikladnijih lijekova i lijekova određuje se sukladno stupnju utjecaja virusa na tijelo žene i vrsti soja.

U slučaju da mikroorganizmi virusne prirode nisu onkogeni, manifestiraju se isključivo u obliku neestetskih izraslina kože i ne utječu negativno na tijek trudnoće, preporučuje se odgoditi konzervativno liječenje do trenutka poroda. Ova situacija zahtijeva medicinsku intervenciju samo ako su izrasline smještene na sluznici tkiva rodnice. Njihova prisutnost može dovesti do infekcije djeteta u vrijeme isporuke.

Liječenje je također neophodno kada se u tijelu žene otkriju onkogeni sojevi. Konzervativna terapija propisana je isključivo na individualnoj osnovi. Izbor lijekova i metoda terapije provodi se na temelju individualnih karakteristika žene i određene patologije.

No, što učiniti u slučaju da ima mnogo tumora, a oni uzrokuju neugodu za ženu, što je sasvim moguće, na primjer, kada se smjeste izrasline u aksilarnom području? Ako se izuzme negativan utjecaj HPV-a na trudnoću, preporuča se odgoditi liječenje do trećeg tromjesečja. Nakon toga, dopušteno je koristiti sljedeće lijekove koji sprječavaju daljnje širenje tumora i djeluju suprimirajuće na HPV. Među njima, na primjer:

  • Oksolinska mast, Viferon, aciklovir - lijekovi namijenjeni za vanjsku uporabu.
  • Kipferon, Anaferon, Viferon - oralni lijekovi s imunomodulatornim svojstvima.

U nekim slučajevima, papilome gotovo potpuno nestaju ili se njihov broj značajno smanjuje nakon poroda. To je prilično jednostavno objasniti - hormonalna pozadina žene se stabilizira i imunološka barijera se značajno povećava, što sprječava širenje patogena.

komplikacije

Prije nego što razmislite o tome možete li zatrudnjeti s HPV-om i da li virus utječe na tijek gestacijskog razdoblja, preporučujemo da se žena upozna s mogućim posljedicama i komplikacijama patologije. Možda će takva mjera prisiliti mnoge da budu testirani na otkrivanje HPV-a mnogo prije začeća.

Prije svega, među komplikacijama papiloma virusa uključuju rak, uzroci razvoja kojih mogu biti sojevi onkogenih virusa. Na pozadini smanjenog imuniteta, nedostatka primjene radikalnih metoda liječenja, te se vrste mikroorganizama virusne prirode brzo šire, uzrokujući rast malignih tumora, uključujući rak grlića maternice, rak vagine.

Također postoji vjerojatnost masivnog broja papiloma, njihovih oštećenja i ozljeda. U tom slučaju, moguće suppuration od zahvaćena područja, širenje infekcije, pojava boli. Kako bi se uklonile te komplikacije, lijekovi se koriste za vanjsku uporabu.

U velikoj većini slučajeva, prijetnja životu i zdravlju nerođenog djeteta nije prisutna, čak i ako se trudnoća odvijala u pozadini infekcije papiloma virusom. Kao iznimku, oni nazivaju rizik od zaraze djeteta pri prolasku kroz rodni kanal ako postoje izrasline na sluznici tkiva genitalija. Međutim, ovaj problem se lako rješava primjenom metode carskog reza.

prevencija

Nažalost, unatoč širokoj rasprostranjenosti populacije s papiloma virusom, još nije razvijeno cjepivo koje sprečava infekciju ovom patologijom. Kako bi se smanjili mogući rizici za ženu koja sanja o djeci i planira začeti, važno je posvetiti što je moguće više pažnje vlastitom zdravlju. Preventivne mjere pomoći će, ako ne i eliminirati, a zatim značajno smanjiti rizik od infekcije papiloma virusom.

U početnoj fazi planiranja, preporuča se da se žena podvrgne dijagnostičkim postupcima i nakon otkrivanja sojeva virusa uzme terapijske tečajeve koje je propisao liječnik. Osim toga, važna točka prevencije je jačanje imunoloških sila.

To je smanjenje zaštitne barijere tijela što dovodi do nekontroliranog rasta virusnih mikroorganizama.

Pravodoban odmor, pravilna prehrana, nedostatak promiskuitetnog seksa, mobilni način života, uzimanje vitamina i dodataka imunomodulatornim svojstvima, otvrdnjavanje - svaka od ovih metoda značajno će poboljšati zdravlje i spriječiti proliferaciju papila. Važno je samo zapamtiti da su mjere prevencije učinkovite samo ako se primjenjuju na vrijeme.

Značajke liječenja HPV-a tijekom trudnoće

Značajke liječenja HPV-a tijekom trudnoće

Manifestacije humanog papiloma virusa poznate su mnogim ljudima. Prema statistikama, učestalost ove infekcije u populaciji doseže 90%. Uzročnik bolesti može uzrokovati papilome tijekom trudnoće - tip benignih tumora. Lokalizacija tumora ovisi o tipu HPV-a, osobinama tijela, higijeni i mnogim drugim uvjetima. Razumjet ćemo kako smanjiti negativan utjecaj infekcije na buduću majku i dijete.

Utječu li papilomi na trudnoću?

Promjene u hormonalnoj razini prate ženu svih 9 mjeseci čekanja na rođenje djeteta. U tom kontekstu, povećava se osjetljivost tijela na HPV, ali to ne znači da je virus nedavno prodro u kožu. Ako su se papilome pojavile tijekom trudnoće, to znači da je razdoblje inkubacije završilo, započela je aktivna faza. Skriveno postojanje virusa u tkivima ponekad doseže 5-15 godina.

Visoka prevalencija bolesti ne ostavlja sumnje - 8 ili čak 9 osoba od 10 odraslih osoba - osoba zaraženih HPV-om. Papilomi u trudnica su glavni znak prisutnosti virusa u epitelnom tkivu. No, u latentnoj fazi, ona se ne manifestira, a smanjenjem opće i lokalne imunosti, infekcija postaje agresivnija.

Bradavice na rukama i licu, papilome na vratu tijekom trudnoće nemaju značajan negativan učinak na organizam buduće majke, ne mijenjaju stanje fetusa. Prijetnje tijekom poroda mogu biti povezane s genitalnim bradavicama.

Za vaginalne bradavice, trudnicama se preporučuje carski rez.

Rijetko, ali se događa da genitalni papilomi na genitalijama otežavaju porod, a intraduktalni papilomi u mliječnim žlijezdama uzrokuju dojenje. Opisani su slučajevi rođenja djece s prirođenim kondilomom grkljana, krajnika, glasnica.

Trudnoća i liječenje HPV-om - u čemu je problem?

Ako je žena imala bradavice i kondilome prije nego što je začela dijete, onda ti rastovi kože mogu kasnije promijeniti oblik i veličinu. Pojava papiloma tijekom trudnoće trebala bi biti signal za jačanje imunološkog sustava. Trebaju li trudnice ukloniti tumore kože laserskom ili elektrokoagulacijom?

Svaki stresni učinak najčešće šteti ženi i fetusu u prvoj polovici trudnoće. Nakon 28. tjedna, negativan utjecaj lijekova na zdravlje nerođenog djeteta nije toliko izražen. Neke vrste lijekova i brojni narodni lijekovi dopušteni su za trudnice, ali se ne preporučuje lasersko liječenje i slične metode uklanjanja tumora kože.

Nije iznenađujuće da liječnici, koji su prije trudnoće pronašli žensku papilomatozu, trebaju unaprijed proći terapiju. Propisana antitumorska i antivirusna sredstva na bazi podofilina (tvari biljnog podrijetla). Otpuštaju lijekove u obliku otopine za vanjsku uporabu ili prah, koji se prvo mora otopiti.

Imena lijekova:

  • „Podofilotoksin”;
  • "Kondilayn";
  • "Nycomed";
  • "Kondilin".

Žena može začeti dijete mjesec dana nakon liječenja HPV-om.

Općenito, papilome tijekom trudnoće, uzroci nastanka izraslina na koži i sluznicama, uzrokuju mnoge probleme za žene. Stoga, HPV postaje čimbenik u aktiviranju gljivične infekcije, kao što je drozd. No, najopasnija je vjerojatnost zaraze virusima s visokim onkološkim rizikom. Tijek terapije ne liječi HPV, ali smanjuje agresivnost infekcije.

Važno je boriti se protiv simptoma - papiloma svih oblika i veličina. Benigni tumori kože uklanjaju se laserskim, "radio-nožem", elektrokoagulacijom ili tekućim dušikom. Za žene, sve vrste terapije su važne kada je u pitanju cervikalna papillomatoza. Istraživači ovu bolest pripisuju riziku od predkancerogenih promjena i raka maternice.

Papilomi na bradavicama tijekom trudnoće

Infekcija nekim HPV genotipovima s niskim rizikom raka dovodi do rasta na koži lica i tijela. Upravo ti virusi uzrokuju papile na bradavicama kod žena i muškaraca. Za dijete u maternici ti su rastovi kože sigurni, tipovi HPV-a koji su ih uzrokovali ne utječu na rast i razvoj fetusa.

Nažalost, ovo su samo opći zaključci. U svakom slučaju, virusna infekcija u aktivnoj fazi pokazuje slab imunitet. Bolest slabi tijelo trudnice, povećava osjetljivost na kronične bolesti, osjetljivost na razne infekcije (bakterijske, gljivične, virusne).

Ako se površinske neoplazme otkriju samopregledom pred ogledalom, tada će dijagnoza intraduktalnog papiloma zahtijevati konzultaciju i pregled kod specijaliste za dojke. Svi slučajevi HPV-a tijekom trudnoće zahtijevat će pažljivo ispitivanje, uzimanje scrapinga s površine tumora, krvne testove za genotipizaciju virusa.

Uklanjanje papiloma na bradavicama kod trudnica tijekom antenatalnog razdoblja nije provedeno. Možda konzervativno liječenje HPV-a u zadnjem tromjesečju. Nakon porođaja, izrasline kože se uklanjaju ambulantno: izvodi se konvencionalni kirurški zahvat, ali češće kriodestrukcija ili ekscizija s laserom.

Domaći tretmani za papilome tijekom trudnoće

Za borbu protiv HPV-a trudnicama pomažu narodni lijekovi, prirodni proizvodi. Prije uporabe svakog od njih, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Mnogo voća i povrća sadrži organske kiseline, plodovi nekih biljaka bogati su polifenolima. Ove aktivne tvari imaju keratolitička, antimikrobna svojstva koja su korisna u liječenju vanjskih manifestacija HPV-a, jačaju imunološki sustav.

Savjeti za korištenje popularnog antivirusnog lijeka tijekom trudnoće:

  1. Očišćeni češnjak češnjaka - slomiti ili narezati pločama na papiloma na koži.
  2. Da biste spriječili opekline, izmiješajte kašu češnjaka s dječjom kremom.
  3. Zaštitite zdravu kožu žbukom.
  4. Promijenite preliv češnjaka za 3-4 sata.
  5. Uz snažan osjećaj pečenja, proizvodu dodajte još kreme.

Baš kao i češnjak, koriste se za uklanjanje papiloma, propolisa, zdrobljenih bobica oraha, narančine kore, marinirane u octu. Ove narodne lijekove treba učvrstiti gipsom, ostaviti cijelu noć.

Humani papiloma virus (HPV) tijekom trudnoće

bolest

prevencija

liječenje

Djevojke u zanimljivom položaju trebale bi dvaput dobro paziti na svoje zdravlje. Zbog trudnoće fetusa, tijelo je značajno oslabljeno, imunološki sustav održava optimalnu dobrobit, ali ponekad se ne nosi s jakim infekcijama, od kojih neke mogu stati dugo ili čak ostati u latentnom, odnosno latentnom stadiju. U članku ćemo vam reći što učiniti ako žena ima humani papiloma virus (HPV) tijekom trudnoće, što liječenje treba propisati i kako bolest utječe na fetus.

Etiologija i epidemiologija bolesti

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, najmanje 60% ispitane populacije ima obilježja prisutnosti ove bolesti. U većini slučajeva se ne pojavljuje, a pacijent je samo nosač. U isto vrijeme, uvijek postoji rizik da će se pojaviti osipi i novotvorine. To se može dogoditi sa stresom, oslabljenim imunitetom. Preostali dio inficiranih ima papilomatozu kože i sluznice, odnosno pojavu izraslina na različitim dijelovima tijela, uključujući, i uglavnom, genitalije. U rijetkim slučajevima mogu se utjecati na unutarnje organe, a sama se tkiva mogu ponovno roditi u tumorima raka.

Zbog opasnosti od onkologije, kao i zbog brzog širenja infekcije, liječnici su vrlo zabrinuti. Znanstvenici su već stvorili cjepivo koje se trenutno aktivno uvodi u opći tijek cijepljenja za djecu, međutim, to nije lijek za bolest. Dijagnoza je kronična jer se ne može u potpunosti izliječiti. Možete ga samo zaustaviti, osloboditi se manifestacija, a također se pobrinuti da ne zarazite svoju okolinu.

Postoji mišljenje da možete biti zaraženi samo seksualnim kontaktom. To nije posve točno. Naravno, uz izravan kontakt sluznice, rizik se značajno povećava, ali virusna priroda bolesti govori o lakoći infekcije na kućanstvo - kroz uobičajene objekte. Mi u ovom članku ćemo biti više zabrinuti zbog činjenice da novorođenče također može biti zaraženo. Kada je beba u utrobi, posteljica i zadivljujući imunitet štite je čak i od rana vlastite majke, ali tijekom poroda kada prolazi kroz rodni kanal beba je u izravnom kontaktu sa zaraženim tijelom svoje majke. Dakle, beba se pojavljuje znakove infekcije u prvim mjesecima i godinama života.

Uzroci papiloma virusa tijekom trudnoće

Razmotrite kako možete dobiti HPV:

  • Uz bezbrižan odnos prema osobnoj higijeni. Neka bude pravilo - uvijek pojedinačna četkica za zube, ručnik, papuče, posteljina. Čak i ako posjećujete bliske prijatelje, ne biste trebali zanemariti ove savjete. Dobroćudni domaćini uvijek će vam ponuditi svježi krevet i oprani ručnik. Tekstilni predmeti su opasni upravo zato što mogu dugo zadržati infekciju.
  • Tijekom posjeta javnim mjestima. Na prvom mjestu - to je prijevoz. U ovu kategoriju spadaju kupke i saune, svlačionice i tuševi u dvoranama, obrazovne ustanove i bazeni. Osim toga, čak i klinike i bolnice mogu postati plodno tlo za virus ako ne provode pravilnu sanitaciju i tretman kvarca.
  • Kroz krv. To je metoda prijenosa većine infekcija, uključujući HPV. Malo je žena na zanimljivom mjestu odlučiti o tetovaža, ali sada tetovaža procedure su dobivanjem popularnost, kao i bilo koje kozmetičke manipulacije koja dovodi do oštećenja kože, kao što su mehaničko čišćenje ili epilacija. Pažljivo odaberite sobu ili salon prije posjete, čistite i koristite rukavice za jednokratnu uporabu.
  • Dok jedeš. Ponekad hrana na ulici može izgledati privlačno, ali to ne znači da je sigurna, pogotovo za trudnicu čiji HPV (humani papiloma virus) može izazvati negativne učinke. Prije jela temeljito operite sva voća i povrća, koristite toplinsku obradu. Pomoću alata nakon svake uporabe operite posuđe, posebno za žlice, vilice i čaše.
  • Uz seksualni odnos. Nezaštićeni seks može biti zaražen. Ovo je najsigurniji, gotovo sto posto način zaraze. Čak i kada koristite kondom, prijetnja infekcije je visoka.
  • Tijekom svakodnevne komunikacije. Svaki fizički dodir - rukovanje, zagrljaji, poljupci - mogu uzrokovati oštećenje tijela. Ako postoje osobe s takvom dijagnozom u vašoj obitelji ili bliskim prijateljima, vjerojatnost vaše infekcije je vrlo visoka.

Ali ne uvijek, ulazak u tijelo, virus nastavlja živjeti. U nekim slučajevima, kada tijelo daje značajan imunološki otpor, neće biti nikakvih manifestacija. No, postoje brojni faktori koji postaju induktori infektivnog procesa:

  • Smanjeni imunitet. Tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, imunološki sustav prirodno postaje slabiji. To je zbog činjenice da tijekom usvajanja embrija, kako bi se izbjeglo odbacivanje, branitelji proteina (interferoni) ne bi trebali napadati embrij. S visokim zaštitnim funkcijama to se može dogoditi.
  • Hormonsko podešavanje. Ovaj faktor je također uzrok pojave papiloma na tijelu tijekom trudnoće. Žena prolazi kroz ozbiljnu endokrinu promjenu. Takvi hormonski skokovi nastavit će se nakon poroda, tijekom dojenja.
  • Stresne situacije, pretjerano uzbuđenje. Oni također dovode do HPV-a. Djevojka u položaju često je nervozna, uznemirena, općenito, postaje osjetljivija, ranjiva.
  • Izbornik Neuravnotežen. Obično se trudnice hraniti, neke se oslanjaju na čokoladu, druge uglavnom jedu slanu. Ne trebate se odreći svih želja, ali trebate se ograničiti na krajnosti.
  • Metabolički poremećaji. Metabolizam se može oštetiti zbog prethodnog stavka, ali postoje i bolesti koje dovode do problema.
Ovdje možete postaviti svoje pitanje.

Uobičajeni tipovi HPV-a tijekom trudnoće

Infekcija humanog papiloma virusa ima nekoliko sojeva. Najčešći od njih je šesnaesti. Dijagnosticiran je u 80% bolesnika. U isto vrijeme, 30 posto djevojčica se zarazi već u dobi do 23 godine. To obično ukazuje na nesvjesni seks s minimalnom razinom zaštite.

50% infekcija rezultira lezijama u cervikalnom kanalu i vulvi. Neki onkogeni sojevi, uključujući zajednički 16. i 18., mogu mutirati u rak grlića maternice. HPV je jedan od glavnih uzroka ovog tipa raka.

Nakon infekcije treba proći 2-3 mjeseca prije pojave bradavica na genitalijama. Ponovno rođenje u raku traje nekoliko godina.

Znanost već poznaje više od 120 vrsta infekcije humanog papiloma virusa, od kojih oko 30 može utjecati na genitalije. Oni su najveća prijetnja tijekom trudnoće. Svi su podijeljeni u dvije kategorije ovisno o onkogeni prirodi. Prvi su podložniji ponovnom rađanju raka. Potonji su obično ograničeni na benigne lezije na koži i sluznicama.

  1. Opasno: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 sojeva.
  2. Manje štetni: 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 i 50.

Benigni rast može se pojaviti na genitalijama kao kondilom. U dobivanju osloboditi od njih može pomoći imunomodulacijski terapijske kreme ruske proizvodnje - "Vartotsid." Koriste je i žene i muškarci koji imaju izrasline na genitalijama. Tijek lijeka pomoći će ukloniti genitalne bradavice bez traga.

Simptomi HPV-a tijekom trudnoće

Budući da bolest ima dugi period inkubacije od nekoliko mjeseci do 2-3 godine, a može se nastaviti i skriven, bez manifestacija, najučinkovitiji način za saznanje o infekciji je darovanje krvi za analizu. Već u prvom tromjesečju žena prolazi sveobuhvatni pregled, tijekom kojeg će saznati ima li virusnih promjena u tijelu. Čak i uz pozitivan rezultat, ne biste trebali brinuti, jer je bolest zaustavljena. Ginekolog će vas savjetovati o lijekovima kao i posebnim metodama predostrožnosti.

Ako su manifestacije papiloma već pronađene na tijelu, onda one mogu izgledati drugačije, ovisno o vrsti infekcije. Najčešće opcije:

  • Genitalne bradavice. Ime je zbog stožastog, istaknutog oblika jednog rasta. Ali oni su obično distribuira u skupinama, nalik na izgled cvjetača s oštrim rubovima. Tkanina od koje su izrađeni je gruba i tvrda, pa uzrokuje značajnu nelagodu tijekom seksualnog kontakta i mokrenja. Osim toga, izgledaju izrazito neestetski. U veličini bradavice mogu doseći i do pola centimetra. Zahvaćeno područje može biti opsežno, nekoliko centimetara. Tipično, središte distribucije je na onim mjestima koja su ozlijeđena - to su male i velike usne. Mikrostrukture se također mogu pojaviti na anusu tijekom analnog seksa.
  • Lokalno liječenje HPV-a u trudnoći, kada se manifestira kao kondilomatoza, treba provesti na preporuku liječnika. Efektivna krema "Vartotsid" nije propisana trudnicama, stoga se treba primjenjivati ​​za vrijeme planiranja obitelji, prije začeća, tako da se tijekom trudnoće i naknadnog rasta dojenja ne nastavlja.
  • Bradavice su virusni papilomi. To su bezbojne ili meso obojene formacije benigne prirode, koje se mogu nalaziti na čitavoj ovojnici tijela. Njihov položaj na genitalijama nije obavezan. Značajka takvih izraslina je njihovo neovisno izumiranje. Često bradavice naglo rastu u razdobljima nervoznog prenaprezanja, s hormonalnim valovima ili drugim zaraznim bolestima, kada je imunološki sustav oslabljen.
  • Ravni kondilom cerviksa. Ta se neoplazma javlja na sluznicama unutarnjih genitalnih organa. Često se pojavljuje zajedno s vrhuncem rasta na vanjskom dijelu genitalija. Opasnost leži u mogućoj reinkarnaciji takvih formacija u raku. Morate znati točnu vrstu HPV-a, je li to opasno ili nije. Ako je potrebno, dodijelit će se testovi za tumorske markere.

Takvi rastovi na koži i sluznici mogu dovesti do sljedećih simptoma:

  • krvarenje - u slučaju ozljede tkiva ili samog rasta;
  • svrbež - svrab ne samo lezije, nego i cijelo zahvaćeno područje;
  • vaginalni iscjedak ako kondilomatoza utječe na unutarnje organe.
  • Ostatak stanja buduće mame je stabilan.

Ako su se papilome na tijelu pojavile tijekom trudnoće, to najvjerojatnije znači da se probudila uspavana infekcija. Mogla je dugo biti u latentnoj fazi.

Važno je napomenuti da se pojava na koži rijetko malignira, odnosno ponovno se rađa u rak. To je mnogo opasnije od unutarnjih formacija koje mogu postati maligne. Vrijedi se bojati:

  • cervikalni i anorektalni rak;
  • onkologija vulve;
  • Rak grlića maternice - lezije cerviksa.

Tijekom trudnoće bolest napreduje. Mogu postojati velike labave formacije koje rastu i smetaju u vrijeme rođenja.

HPV u trudnoći: posljedice za dijete

Općenito, postoje samo dva razloga za oprez:

  1. Zbog lezija vanjskih genitalnih organa može se pojaviti sekrecija sluzi, kao i infekcija. Za ženu na položaju svaka infekcija može postati opasna. Papillomatoza također dovodi do smanjenja imuniteta.
  2. Prijenos bolesti djetetu. Studije o ovom pitanju još uvijek nisu dale jasne rezultate. One se uvelike razlikuju. Neki znanstvenici tvrde da samo 4% djece usvaja bolest, a drugi to do 80%. Najopasnija pojava u dojenčadi papillomatoza respiratornog trakta - grkljana, bronhija. No, u većini slučajeva nema manifestacija zbog visokog urođenog imuniteta djeteta.
Negativan utjecaj HPV-a na trudnoću očituje se samo u slučajevima kada postoji rizik od razvoja onkologije ili poteškoća tijekom poroda. To se događa samo s vrlo velikim rastom bradavica. Najčešće se u bolesnika s imunodeficijencijom javljaju veliki rastovi nakon uzimanja imunosupresiva ili s dijagnozom HIV-a.

U članku smo govorili o humanom papiloma virusu kod žena tijekom trudnoće. Budite pažljivi prema svom tijelu. Kada se pojavi genitalna kondilomatoza, nanesite kremu Vartocid na žarišta infekcije.

Papiloma virus i trudnoća

Većina nositelja papiloma (do 93% svjetske populacije) ne zna da su zaraženi. U normalnom imunitetu, infekcija se ne manifestira. Papillomavirus tijekom trudnoće može se aktivirati, kao i mnoge druge "spavajuće" rane, zbog hormonalne i imunološke "ljuljačke" tijekom trudnoće. Hoće li izbijanje HPV aktivnosti biti opasno za buduću majku i novorođenče ovisi o vrsti virusa i položaju papiloma.

Tipovi HPV-a

Početkom 21. stoljeća znanstvenici su identificirali oko 100 vrsta HPV-a. Neki od njih na koži nikada ne daju nikakve manifestacije, a neki uzrokuju razne oblike papiloma (papiloma, kondilomi, plantarne bradavice). Oko 30 vrsta zahvaća anogenitalno područje, to jest genitalni tipovi infekcije humanim papiloma virusom. 13 tipova HPV-a su provokatori raka. Rak grlića maternice najčešće uzrokuju sojevi 16 i 18 (70% slučajeva). Osoba može imati jedan ili više sojeva virusa u isto vrijeme.

Papillomavirus se tijekom trudnoće može aktivirati na bilo kojem dijelu tijela: na primjer, tablete mogu rasti, uzrokujući značajnu nelagodu pri hodanju. Međutim, bradavice predstavljaju opasnost za buduće dijete, pa ih je vrijedno raspraviti detaljnije.

Vrste HPV-a koje pogađaju perinealno područje podijeljene su na one koje imaju nizak rizik od raka vrata maternice (na primjer, sojevi brojčano 6, 11) i sojevi srednjeg i visokog onkološkog rizika (16, 18, 31, 35, 33). Sojevi s niskim stupnjem rizika mogu uzrokovati bradavice, ali ne uzrokuju displaziju (strukturne promjene sluznice, prekancerozno stanje).

Papiloma virus tijekom trudnoće

HPV na tijelu je bradavica. U genitalnim organima, epizomalni oblik tijeka HPV infekcije očituje se kao genitalne bradavice, koje se ponekad nazivaju genitalne bradavice. Kod žena se može nalaziti u perineumu: na usnama genitalija, na vratu vrata, uretri, vagini, cerviksu, himenu, dlakavim genitalijama, oko anusa, uoči rektuma, ponekad u ustima, grkljanu.

Vrlo često u obliku genitalnih bradavica, papiloma virus u žena tijekom trudnoće je primijećen po prvi put, iako se sama infekcija dogodila mnogo prije toga. Stoga, ako ste, nakon što ste zatrudnjeli, najprije uočili kondilome, nemojte biti nervozni i ne optužujte muža za izdaju. Infekcija se mogla dogoditi prije mnogo godina, uključujući i majku. Ljudski papiloma virus i trudnoća je vruća tema, jer je često u ovoj fazi života uspavani virus probudio iz hibernacije i prvi put se zna.

Od svih tipova HPV-a, samo sojevi 16 i 18 su opasni za dijete, dok druge vrste virusa ne bi trebale biti od posebne važnosti za trudnicu, osim ako kondilomi ne uzrokuju tjelesnu nelagodu. Štoviše, ako su kondilomi uzrokovani sojevima 18 i 16 smješteni izvan rodnog kanala, oni također nisu opasni za dijete.

Simptomi HPV-a u genitalijama

Glavni znak HPV-a su genitalne bradavice. S vrlo zastrašujućim naslovom, izgleda bezopasno kao mala ružičasta mekana papila na tankoj bazi. Žena najčešće ne obraća pažnju na takvu novotvorinu. Ako genitalne bradavice proklijaju, spajaju se, najčešće nalikuju bizarnom morskom stvorenju ili karfiolu, a zatim postaju uzrok snažnog fizičkog (trljanja s rubljem, ometaju brijanje) i psihološke (gađenje) nelagode.

Humani papiloma virus tijekom trudnoće često uzima klinički oblik bolesti. Poboljšana cirkulacija krvi u tkivima tijekom trudnoće dovodi do brzog rasta kondiloma cvjetova, te počinje jaka izbijanja kandilomatoze.

HPV u pripremi za trudnoću

Ljudski papiloma virus u žena tijekom trudnoće može biti puno anksioznosti, stoga, prilikom planiranja trudnoće, potreban je PCR test za HPV oba buduća roditelja. Treba upozoriti da, ako jedan od supružnika ima neki soj virusa, vjerojatnost da će ga nakon nekog vremena i drugi partner primiti jednaka je gotovo 100%. U 15% žena bez vanjskih znakova, HPV se određuje u cerviksu, a to je mjesto HPV-a koje je najopasnije za infekciju novorođenčeta.

Ako se kondilomi otkriju golim okom ili kada ih pregleda ginekolog, potrebno je odrediti tip HPV-a koji je uzrokovao bolest. Izvode se kolposkopija i citologija. Tada se nužno uklanjaju novotvorine, jer one mogu postati “vrata” za druge infekcije. Paralelno s time, liječnik propisuje tijek antivirusnih lijekova. Ovi lijekovi su kontraindicirani tijekom trudnoće, tako da prvo trebate završiti liječenje, a zatim ponovno početi pokušavati zatrudnjeti.

Što učiniti ako se HPV otkrije tijekom trudnoće

Ako se HPV otkrije nakon PCR analize, ali se ne pojavljuje kao kondiloma, njegov specifični tretman nije potreban. Dosta općih preventivnih mjera koje će smanjiti vjerojatnost pogoršanja:

  • uzimanje vitamina;
  • stabilnost živčanog sustava, izbjegavanje stresa;
  • Prevencija SARS-a, druge bolesti.

Ako se ljudski papilomavirus otkrije kao kondiloma tijekom trudnoće, liječnik odlučuje je li liječenje potrebno, jer kondilom tijekom vaginalnog rođenja:

  • su izvor zaraze za dijete;
  • može uzrokovati mehaničke i hemoragične (krvarenje) komplikacije tijekom poroda.

Papillomi na vratu maternice tijekom trudnoće u rijetkim slučajevima uzrokuju papilomatozu grkljana novorođenčeta, pa liječnik može preporučiti carski rez. Do infekcije dolazi ako beba uzima prerani dah dok je još u maternici. Carski rez zbog HPV-a je vrlo rijedak. Koristi se samo u slučaju divovskih bradavica, što je obično karakteristično za HIV pozitivne žene.

Humani papiloma virus u trudnica koje dovode do displazije je opasna pojava i za trudnicu i za dijete koje raste. Displazija je definirana s tri stupnja:

  1. slab (CIN 1);
  2. medij (CIN 2);
  3. žestoko (cin 3).

Nažalost, otkrivanje displazije u trećem stupnju obično zahtijeva pobačaj u početnim fazama. Naravno, konačnu odluku donosi liječnik i pacijent. Displazija 1 i 2 stupnja ne zahtijeva pobačaj, liječenje lijekovima i uklanjanje bradavica.

Najčešće, ako se utvrdi rak vrata maternice kod trudnice, a dubina invazije (prodiranje u susjedna tkiva) nije veća od 3 mm, liječnik provodi djelomično uklanjanje vrata maternice. Oko mjesec i pol nakon rođenja maternica je potpuno uklonjena.

Liječenje papiloma u trudnica

Liječnici nemaju niti jednu odluku o liječenju papiloma tijekom trudnoće. Neki ljudi su skloni vjerovati da je potrebno ukloniti tumore što je prije moguće. Drugi odgađaju uklanjanje do zadnjeg tromjesečja, jer se imunološki sustav često vraća u normalu i bradavice same nestaju.

Kondilomi koje uzrokuje ljudski papiloma virus u žena i trudnoća prisiljavaju liječnika da odluči: je li rizik od uklanjanja bradavica opravdan ili je moguće odgoditi postupak do oslobađanja od tereta. Odluka o uklanjanju genitalnih bradavica donosi se u slučajevima kada:

  • prekomjerni rast zauzimaju značajnu veličinu i ometaju normalan život, uzrokujući bolne osjećaje od kontakta s rubljem;
  • izrasline krvare;
  • Bradavice ometaju fiziološke procese - mokrenje, defekaciju.

Što se tiče metoda uklanjanja, liječnici su jednoglasniji: laserski i tekući dušik, koji se široko koriste u borbi protiv neoplazmi, su protiv budućih majki. Odabrane su benignije metode. Neoplazme na vratu maternice se uklanjaju ne ranije od 14. tjedna pojma. Najmanje je metoda radiovalova (električna petlja). Paralelno su propisani lijekovi koji potiču imunitet i vitamine.

Kondilomi na koži, ako su jako poremećeni, uz dopuštenje liječnika koji vodi trudnoću, mogu se ukloniti s nekim farmaceutskim pripravcima (na primjer, Solcoderm). Ako se liječnik odluči ne liječiti papilome tijekom trudnoće, postoji veća vjerojatnost da će nestati u roku od 100 dana nakon poroda.

Prevencija HPV-a

Najčešće se infekcija događa seksualnim kontaktom. Kondom ne štiti od HSV-a, jer se virus prenosi ne samo kroz iscjedak iz intimnih mjesta, već i kroz slinu, urin i dijelove kože. Prema tome, jedina učinkovita metoda prevencije je ograničavanje broja seksualnih partnera.

Iako se HPV pripisuje spolno prenosivim bolestima, virus se prenosi kroz kožu i sluznicu osobe, pa stoga ni potpuni nedostatak seksualnog kontakta nije 100% jamstvo sigurnosti. Za prevenciju bilo kojeg tipa HPV-a relevantna je usklađenost sa standardnim higijenskim mjerama, uključujući pranje novog rublja prije uporabe.

Najopasniji za zdravlje bilo koje osobe su 2 vrste papiloma virusa. Postoji jedan pouzdan način zaštite vašeg djeteta od raka grlića maternice, rektuma i glavića penisa, kao i drugih problema uzrokovanih sojevima 16 i 18 u budućnosti: cijepljenjem. U Rusiji, za tinejdžere od 12 do 13 godina, održava se besplatno u mjestu prebivališta. Cijepljenje se provodi u 3 faze.

Trenutno se koriste 2 cjepiva:

  • Gardasil se koristi za cijepljenje djevojčica i dječaka u dobi od 9 do 17 godina, kao i djevojčica u dobi od 18 do 26 godina;
  • Cervarix - za djevojčice od 10-25 godina.

Preporučuje se inokulacija, čak i ako je jedan od dva navedena soja (16 ili 18) već u tijelu. Ovo cijepljenje je apsolutno neophodno za one koji su imali rak grlića maternice u obitelji. Cjepiva su pokazala djelotvornost u 99% slučajeva u borbi protiv raka vrata maternice, 95% u borbi protiv genitalnih bradavica.

Žene koje su pronašle onkogene sojeve virusa trebale bi se pregledati dva puta godišnje za razvoj displazije i onkologije. Svi ljudi trebaju biti pozorni na sve neoplazme na koži i provesti histološke studije tih objekata.

Općenito možemo zaključiti da papiloma virus i trudnoća nisu vrlo strašna kombinacija. HPV ne utječe na tijek trudnoće, ne dovodi do odstupanja u razvoju beba. Za malog čovjeka, opasni su samo tumori smješteni u rodnom kanalu. Za trudnicu, HPV je opasan zbog slabljenja imunološkog sustava, sposobnosti ovog virusa da “otvori put” tijelu za drugim infekcijama, pa se preporuča liječenje papiloma virusa prije planirane trudnoće ili u posljednjim stadijima.

Humani papiloma virus tijekom trudnoće

Trudnoća je najvažnije razdoblje u životu svake žene. Buduće majke su posebno pozorne na svoje zdravlje, pa se sve bolesti najčešće dijagnosticiraju na prvim manifestacijama. HPV u trudnoći je vrlo česta pojava. Sljedeći članak će vam reći o značajkama tijeka infekcije humanim papiloma virusom tijekom trudnoće.

Glavni krivac

Uzročnik infekcije humanim papiloma virusom je virus koji inficira gornji sloj kože i sluznice genitalnih organa. Prijenos ovih virusa moguć je samo od osobe do osobe, infekcija se javlja pri kontaktu s kožom ili sluznicom bolesne osobe. Nakon infekcije virus ostaje u koži i sluznici, ne ulazi u krv i druge organe. Infekcija humanim papiloma virusom nije spolno prenosiva bolest. Infekcija se može pojaviti ne nužno tijekom spolnog odnosa, korištenje kondoma, djevičanstvo, trajni seksualni partner, a ne jamstvo odsutnosti HPV-a u tijelu.

Za infekciju humanim papiloma virusom karakterističan je latentni (latentni) tijek, inkubacijski period (od infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je dug od 3 mjeseca do nekoliko godina.

Drugi HPV može dugo živjeti u tijelu, čak i od rođenja, i pojaviti se prvi put usred života zbog smanjenja imuniteta. Kada se to dogodi, aktivacija virusa, njegova pojačana reprodukcija i bolest prelaze u fazu kliničkih manifestacija.

sinonimi

  • Infekcija uzrokovana HPV-om; genitalne bradavice.
  • ICD 10 CODE
  • A63 Ostale bolesti koje se prenose uglavnom putem spolnog odnosa, a koje nisu drugdje klasificirane.
  • A63.8 Ostale specificirane SPI.
  • Papillomavirusi su uzrok bolesti klasificiranih u druge rubrike.

Epidemologija infekcije humanim papiloma virusom

Humani papiloma virus (HPV) je uzrok benignih i malignih neoplazmi. Virus inficira stratificirani skvamozni epitel kože i sluznice. Prijenosni put - kontakt, uključujući seksualni. Prijenos infekcije humanim papiloma virusom tijekom poroda je rijedak. Klinička slika perinatalne infekcije razvija se tijekom 2 godine. Prisutnost genitalnih bradavica kod djece starije od 18 mjeseci, osobito preko 2 godine, ukazuje na mogućnost počinjenja seksualnog nasilja.

HPV se otkriva iu oštećenim tkivima iu nepromijenjenom epitelu. U 80% slučajeva s nepromijenjenim cerviksom detektira se HPV tip 16. Kod mladih žena (prosječne dobi 22,9 godina) HPV se otkriva u 33%. Najčešće se virus nalazi u cervikalnom kanalu i vulvi - 46%. U većini slučajeva uzrok infekcije je HPV tip 16 i 18. Daleko od svih žena zaraženih onkogenim tipovima HPV-a, uključujući 16. i 18., razvit će se klinički značajna bolest, koja se pretvara u rak grlića maternice (rak vrata maternice).

Različiti tipovi HPV-a pronađeni su u 99,7% uzoraka biopsije uzetih od pacijenata s rakom grlića maternice diljem svijeta, kako za stanične epitelne karcinome tako i za adenokarcinome.

Inkubacijsko razdoblje za vanjske bradavice je 2–3 mjeseca, za rak i prekancer.

Uzroci infekcije humanim papiloma virusom

HPV je mali virus koji sadrži dvolančanu DNA. Trenutno je poznato više od 120 tipova HPV-a. Više od 30 vrsta može zaraziti genitalni trakt. Svi tipovi HPV-a podijeljeni su u dvije skupine: visoki onkogeni rizik koji se otkriva u malignim tumorima i nizak onkogeni rizik, otkriven u benignim cervikalnim lezijama i bradavicama.

Skupina visokog onkogenog rizika uključuje 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virusa, a skupina niskog rizika uključuje 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 i 50. U Europi, tip 16 HPV je najčešći, pronađen u više od polovice slučajeva raka vrata maternice.

Ako tome pridodamo još četiri tipa HPV-a (18, 31, 33 i 45), oni se otkrivaju u više od 85% svih slučajeva ove bolesti. Infekcija uzrokovana HPV-om s niskim onkogenim rizikom obično se dobro podnosi s brzim oporavkom u roku od 12-18 mjeseci.

Kako se može zaraziti virusom?

Infekcija humanim papiloma virusom

HPV se može prenijeti vrlo lako, osobito u prisustvu mikropukotina ili ozljeda, a to se obično događa:

  1. Tijekom seksa, oralni i analni seks.
  2. Kućnim sredstvima (kada koriste tuđe britve, oštrice itd.) Na javnim mjestima.
  3. Papilomo virusna infekcija i trudnoća mogu uzrokovati infekciju novorođenčeta.
  4. Ne isključujte kapljice u zraku.

Jednom u ljudskom tijelu, virus kroz krv ulazi u stanice kože epitela ili sluznice, regenerira ga, prisiljavajući ga da radi na nov način. Kao rezultat toga, i pojavljuju se novotvorine. Unatoč činjenici da je razdoblje inkubacije, u prosjeku, smatra 2-3 mjeseca, u stvari, HPV može biti nekoliko godina.

patogeneza

Glavna meta djelovanja onkogenih tipova HPV-a je zona transformacije cerviksa, gdje se razvijaju displastične i prekancerozne promjene. Moguće napredovanje od staničnih promjena povezanih s HPV infekcijom do razvoja raka grlića maternice. Cijeli proces obično traje 10-40 godina, ali u rijetkim slučajevima može se razviti u 1-2 godine.

Simptomi HPV infekcije tijekom trudnoće

Razvoj na koži i / ili sluznici anogenitalnog područja egzofitičnog rasta sličnog cvjetači; keratinizacija, nadvisuje razinu kože, uzrokuje krvarenje, svrab i iscjedak. Kod žena česta lokalizacija - cerviks. Često je nekoliko mjesta zahvaćeno istovremeno (na primjer, cerviks, vagina i vulva). Veličina i broj bradavica su različiti. Tijekom trudnoće, klinička slika može varirati. Vanjske bradavice rijetko su maligne. Samo neki tipovi HPV-a uzrokuju rak vrata maternice i anorektalnog karcinoma, kao i karcinom vulve i penisa. Često je infekcija asimptomatska. Najstrašnija komplikacija je rak vrata maternice.

Komplikacije trudnoće

Nošenje HPV-a ne utječe na tijek i ishod trudnoće. Opisani su samo izolirani slučajevi laringealne papillomatoze u novorođenčadi rođenih majkama s velikim genitalnim bradavicama.

Tijek trudnoće

Tijekom trudnoće, vidljivi kondilomi se često ponavljaju, imaju tendenciju značajnog povećanja, postaju labavi, velike formacije mogu uzrokovati poteškoće tijekom poroda. Postoje dokazi da početna infekcija HPV-om tijekom trudnoće može dovesti do opasnosti od prekida, ali je li takva infekcija uzrokovala razvojne nedostatke fetusa, predstavlja spornu točku. Učestalost prijenosa HPV-a s majke na fetus, prema različitim istraživačima, značajno varira - od 4 do 80%.

Kako do sada nije točno poznat prijenos virusa. Najvjerojatnije je da kroz kanal cerviksa i membrane fetusa uzlazni ili kontaktni način kako dijete prolazi kroz rodni kanal majke. Nedavno je HPV infekcija tijekom poroda bila povezana s razvojem laringealne papillomatoze, traheje i bronhija i anogenitalnih bradavica kod dojenčadi.

Bolest je prilično rijetka, štoviše, opisani su slučajevi ove bolesti u djece rođene s carskim rezom, stoga prisutnost HPV-a i njegovih manifestacija kod trudnica nije indikacija za carski rez. Indikacije za operaciju mogu biti samo prisutnost divovskih bradavica, što otežava rađanje kroz rodni kanal. No, takvi kondilomi javljaju se samo u žena s teškim imunodeficijencijom, kao što je AIDS.

Nakon rođenja, HPV otkriven tijekom trudnoće najčešće se ne otkriva, a kliničke manifestacije u obliku masivnih izraslina značajno se smanjuju ili nestaju. Treba napomenuti da je HPV prvi put otkriven tijekom trudnoće, u pravilu se ne otkriva nakon poroda.

Dijagnoza HPV-a u trudnoći

Dijagnostika je usmjerena na utvrđivanje onkogenih tipova HPV-a: tipizacija virusa s definicijom specifičnih genotipova, trajanje perzistencije virusa u cervikalnom kanalu cerviksa; virusno opterećenje (količina virusa) i stupanj integracije virusa u stanicu domaćina. U prisustvu onkogenih tipova HPV-a potreban je citološki pregled i ako se otkrije displazija cervikalnog epitela cerviksa, potrebna je biopsija s histološkim pregledom.

povijest

  • dobi preko 35 godina;
  • patologija cerviksa;
  • Povijest spolno prenosivih infekcija;
  • prostitution;
  • rani početak spolne aktivnosti;
  • prisutnost velikog broja seksualnih partnera;
  • česta promjena seksualnih partnera;
  • stanja imunodeficijencije.

Fizikalni pregled

Otkrivanje u ogledalima anogenitalnih bradavica, erozije cerviksa i drugih lezija cervikalnog kanala.

Laboratorijski testovi

U asimptomatskim oblicima, struganje epitela uretre i / ili cervikalnog kanala se koristi kao materijal za proučavanje HPV onkogenih tipova. Za otkrivanje virusa koriste se samo molekularno-biološke dijagnostičke metode (PCR, PCR u stvarnom vremenu, PCR pomoću hibridne zamke) s tipizacijom onkogenih i ne-onkogenih tipova i određivanjem virusnog opterećenja (količina virusne DNA).

Kod otkrivanja onkogenih tipova HPV-a potreban je citološki pregled kako bi se odredio stupanj epitelne displazije cervikalnog kanala. Uz visoki stupanj displazije provodi se histološki pregled. Ako postoje vanjske genitalne bradavice, tipizacija HPV-a se ne provodi.

Ne koristi se serološki pregled.

Instrumentalne studije

Uz lokalizaciju bradavica na vratu maternice provodite kolposkopiju, a uz lokalizaciju u području vanjskog otvora uretre - uretroskopiju. Da bi se vizualizirale subkliničke manifestacije infekcije papilomavirusom na koži i sluznici, koristiti metodu otkrivanja oštećenja pomoću octene kiseline: 5% octene kiseline se nanosi na kožu genitalija ili cerviksa, nakon 3-5 minuta, uočava se oštećenje u obliku bjelila. Pacijenti s klinički vidljivim oštećenjem ne koriste ovu tehniku.

probir

Sve postojeće smjernice za prevenciju raka vrata maternice pružaju praktične preporuke u vezi s odabirom ciljnih skupina za probiranje, intervalima tijekom pregleda, kao i strategijama za posebne skupine pacijenata.

Na temelju iskustva različitih zemalja u organiziranju probira za rak vrata maternice, prvi put u našoj zemlji, predložene su sljedeće preporuke za preventivne programe u Rusiji.

  • Starost početka pregleda je 25 godina.
  • Dob pri kojoj nije prikladno nastaviti s probiranjem je 65 godina.
  • Intervali skrininga - svaka 3 godine za žene mlađe od 50 godina i svakih 5 godina za žene u dobi od 50 do 65 godina.

Posebne skupine pacijenata:

  • žene s bolestima maternice;
  • žene s subtotalnom histerektomijom;
  • žene s histerektomijom zbog invazivnog raka vrata maternice.

Trudnice koje nisu sudjelovale u probiru trebale bi obaviti citološki pregled prilikom registracije za trudnoću, a zatim, kako je preporučeno, izvan trudnoće.

Diferencijalna dijagnostika

Molluscum contagiosum

  • Mikropapilomatoza genitalnih usana
  • Biserni papuli penisa
  • Seboroična keratoza
  • Intradermalni nevus
  • Rak in situ
  • Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

    U otkrivanju displazije epitela cervikalnog kanala II - III stupnja, raka in situ, raka grlića maternice, prikazana je konzultacija s onkologijom.

    Liječenje infekcije humanim papiloma virusom tijekom trudnoće

    Terapije koje učinkovito jamče potpuno izliječenje infekcije humanim papiloma virusom nisu. Vlastita stanična imunost može neko vrijeme potisnuti aktivnost HPV-a, ali se bradavice često ponavljaju. Smatra se da uklanjanje genitalnih bradavica smanjuje rizik od prijenosa virusa, te također smanjuje rizik od maligne transformacije, ali ih ne uklanja u potpunosti.

    Ciljevi liječenja

    Virus nije uvijek eliminiran, pa je liječenje usmjereno na uklanjanje anogenitalnih bradavica, terapije cervikalne erozije i displazije epitela cervikalnog kanala. Sve dijagnostičke, profilaktičke i terapijske mjere usmjerene su na prevenciju raka vrata maternice.

    Tretman bez lijekova

    Za male vanjske genitalne i perianalne bradavice, kao i za intraepitelne lezije cerviksa blagog stupnja, moguće je primijeniti metodu krioterapije.

    To zahtijeva posebnu opremu i obučenog stručnjaka. Potrebna je lokalna anestezija ili anestezija. Dobar rezultat se obično postiže, ali u nekim slučajevima ožiljci mogu ostati.

    Liječenje lijekom za bermice

    U prisutnosti malih vanjskih genitalnih i perianalnih bradavica ne provodi se terapija lijekovima tijekom trudnoće.

    Kirurško liječenje

    Koristi se u prisutnosti opsežnih genitalnih bradavica ili cervikalnih lezija teškog stupnja (rak in situ ili rak grlića maternice).

    Liječenje kondiloma u juhi

    Liječenje HPV-a i kondiloma treba provesti u prvom tromjesečju trudnoće. U prisutnosti egzofitnih oblika, njihovo uklanjanje je pokazano, jer je kasnije moguće očekivati ​​njihov brzi rast. To je prepuna raznih komplikacija tijekom daljnje trudnoće i porođaja.

    U slučajevima kada se identificiraju aktivne manifestacije HPV-a, uključujući CIN 1 i 2, prekid se najčešće ne provodi. Nakon liječenja ponovno se provode kolposkopija i citologija. Ako se CIN 2-3 otkrije u kratkom roku, optimalnije je osigurati pobačaj i odgovarajući tretman. Međutim, taktika može biti različita, odluka se donosi posebno u svakom slučaju na temelju razdoblja, dobi pacijenta, kliničke slike i pregleda. U tom slučaju obvezno se obratite onkologu. Moguće je provesti mikrokonizaciju cerviksa s naknadnom isporukom carskim rezom.

    U slučaju raka grlića maternice, pod uvjetom da dubina invazije tumora ne prelazi 3 mm, provodi se cervikalna konizacija (plitka). Udaljeni dio podvrgnut je histološkom pregledu. Taktike se određuju nakon dobivanja histoloških podataka zajedno s onkologom. Radikalne operacije se izvode 4-6 tjedana nakon poroda. Vrijedi reći da u takvim slučajevima nema apsolutno jedinstvene taktike i odluka se donosi pojedinačno.

    Kao rezultat toga, beba može razviti vrlo ozbiljnu bolest grkljana - ponavljajuću respiratornu papilomatozu. Vrlo je teško liječiti, a često ta djeca postaju invalidi. Srećom, ova bolest je rijetka.

    Indikacije za hospitalizaciju

    Ako je potrebno, potrebna je hospitalizacija zbog kirurške intervencije.

    Prevencija i prognoza gestacijskih komplikacija

    Za prevenciju papilomatoze grkljana kod novorođenčeta u prisustvu velikih ili višestrukih bradavica u genitalnom području žene preporučuje se operacija KS. Kod visokog onkogenog HPV-a ne postoje posebne preporuke.

    Primarna prevencija raka grlića maternice uključuje poduzimanje mjera protiv ljudi koji nemaju znakove bolesti kako bi se spriječio njegov razvoj u budućnosti. Klasičan primjer primarne prevencije bilo koje bolesti je cijepljenje, koje se provodi izvan trudnoće.

    Sekundarna prevencija raka grlića maternice uključuje rano otkrivanje i liječenje osoba s znakovima bolesti kako bi se usporilo ili zaustavilo napredovanje.

    Tercijarna prevencija je kirurško uklanjanje razvijenog tumora u kombinaciji s radioterapijom ili kemoterapijom.

    Procjena učinkovitosti liječenja

    Kontrola izlječenja provodi se periodičnim (1 na 6–12 mjeseci) pregledima bolesnika, citološkim pregledom, određivanjem onkogenih tipova virusa i njihovim genotipiziranjem. Detekcija kontakta nije potrebna. Spolne partnere treba pregledati i pregledati, uz prisutnost manifestacije humane papiloma virusne infekcije - za liječenje.

    Kada se otkriju anogenitalne bradavice, registracija se vrši prema obrascu 089 / u-kv.

    Informacije za pacijenta

    Moguće dugotrajno postojanje virusa bez razvoja raka grlića maternice, kao i eliminacija virusa bez liječenja. Uz dugotrajnu postojanost virusnog genotipa s povećanom onkogenskom aktivnošću, njezino integriranje u stanični genom s razvojem cervikalne displazije moguće je malignitet. U vezi sa seksualnim prijenosom virusa, seksualne partnere treba ispitati. Ako se u cervikalnom kanalu HPV-a otkrije visoki onkogeni rizik, kolpocitološki pregled treba provoditi jednom godišnje, au slučaju cervikalne displazije, III. Stupnja ili raka vrata maternice, potrebno je promatrati i liječiti onkoginekologa.

    Kada se otkriju visoki onkogeni rizik HPV-a kod trudnica, trudnoća se nastavlja. U prisutnosti cervikalne displazije provodi se kolposkopsko i kolipocitološko ispitivanje.